Hidrocefàlia de pressió normal: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es fa el diagnòstic
• Causes de la hidrocefàlia a pressió normal
• Com es fa el tractament

L’hidrocefàlia de pressió normal (PNH) és una situació caracteritzada per l’acumulació de líquid cefaloraquidi (LCR) al cervell i l’ampliació dels ventricles cerebrals a causa d’un excés de líquid, que pot provocar l’aparició de tres símptomes característics, que són dificultats per caminar, incontinència urinària i pèrdua de funcions cognitives.

La PNH és més freqüent en persones majors de 65 anys, tot i que pot passar a qualsevol edat i és totalment reversible, és a dir, es pot curar sempre que s’identifiqui i es tracti ràpidament. En la majoria dels casos, el tractament es fa drenant el LCR acumulat i redirigint-lo a un altre lloc del cos per ser reabsorbit.

Principals símptomes

Malgrat l'excés de líquid a la cavitat intracraneal, no hi ha augment de la pressió, però hi ha el desenvolupament de tres símptomes típics, que es coneixen com a tríada PNH: dificultat per caminar, incontinència urinària i pèrdua progressiva de memòria i funcions cognitives. Aquests símptomes poden aparèixer junts o per separat, no segueixen un ordre específic i progressen progressivament. Altres signes i símptomes indicatius de PNH són:

• Disminució de l'atenció i la concentració;
• Desorientació;
• Canvis intel·lectuals;
• Dificultat per realitzar moviments fins, com ara agafar un llapis o un bolígraf, per exemple;
• Canvi de personalitat;
• Trastorn obsessiu-compulsiu, TOC;
• Apatia, en què la persona no té entusiasme ni motivació per realitzar activitats.

Els símptomes de la PNH també es poden considerar com a manifestacions típiques de la vellesa o com a indicatius de demència, Alzheimer, Parkinson o depressió, per exemple. Per tant, és important que quan s’identifiquin signes i símptomes d’hidrocefàlia a pressió normal, es remeti a la persona al neuròleg perquè es realitzin proves diferencials i, per tant, comenci el tractament.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de la PNH l’ha de fer el metge de capçalera o el neuròleg mitjançant algunes proves com la tomografia computada del crani o la ressonància magnètica perquè es pugui visualitzar el cervell, identificant els focus d’acumulació de líquids i l’ampliació dels ventricles cerebrals.

A més, es pot realitzar el Tap-Test, que és un examen que s’utilitza per verificar si el pacient tindria una evolució positiva amb el tractament quirúrgic. Aquest examen consisteix a realitzar proves per avaluar els símptomes del pacient, especialment els canvis de la marxa, i es realitza una punció lumbar per eliminar l'excés de líquid. Al cap de tres hores de la punció, es tornen a fer les proves de símptomes i si es constata que al cap de 3 hores no s’agreujen els símptomes, és senyal que els ventricles no s’han omplert del tot i que la persona té grans possibilitats de tenir resultats positius per mitjà del tractament quirúrgic.

Causes de la hidrocefàlia a pressió normal

La hidrocefàlia de pressió normal es pot classificar com a idiopàtica, en la qual no se sap per què es va produir una ampliació dels ventricles a causa de la producció excessiva de LCR o secundària, que és quan la malaltia es produeix com a conseqüència d’una altra situació.

Per tant, la PNH secundària pot produir-se com a conseqüència de canvis durant el desenvolupament del fetus, lesions cerebrals traumàtiques, ictus i infeccions al sistema nerviós, com ara la meningitis bacteriana i les galteres, per exemple.

Com es fa el tractament

El tractament de la hidrocefàlia de pressió normal té com a objectiu reduir els símptomes de la malaltia drenant el LCR acumulat als ventricles cap a una altra part del cos per ser reabsorbida. Per tant, és possible tornar el ventricle a la seva mida normal i els símptomes s’alleugeren.

A més, durant el procediment, el metge també pot fer circular un medicament al cervell per regular la quantitat de LCR produït, evitant que es repeteixi l'acumulació. Comprendre com es fa el tractament amb hidrocefàlia.