Què és la síndrome de Cauda Equina (CES) i com es tracta?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa el CES?
• Qui està en risc de tenir CES?
• Com es diagnostica el CES?
• Cal la cirurgia?
• Quines opcions de tractament hi ha després de la cirurgia?
• Quina és la perspectiva?
• Conviure amb el CES

Què és exactament el CES?

A l'extrem inferior de la columna vertebral hi ha un feix d'arrels nervioses anomenat cauda equina. Aquest és el llatí que significa "cua de cavall". La cauda equina es comunica amb el cervell, enviant senyals nerviosos d’anada i tornada sobre les funcions sensorials i motores de les extremitats inferiors i dels òrgans de la regió pèlvica.

Si s’expressen aquestes arrels nervioses, es pot desenvolupar una afecció anomenada síndrome de cauda equina (CES). És un, que es calcula que afecta. El CES influeix en el control que teniu sobre la bufeta, les cames i altres parts del cos. Si no es tracta, pot provocar greus complicacions a llarg termini.

Continueu llegint per saber quins símptomes provoca la malaltia, com es gestiona i molt més.

Quins són els símptomes?

Els símptomes del CES poden trigar molt de temps a desenvolupar-se i poden variar de gravetat. Això pot dificultar el diagnòstic.

En la majoria dels casos, la bufeta i les cames són les primeres zones afectades pel CES.

Per exemple, és possible que tingueu dificultats per retenir o alliberar l'orina (incontinència).

El CES pot causar dolor o pèrdua de sensació a les parts superiors de les cames, així com a les natges, els peus i els talons. Els canvis són més evidents a la "zona de la sella" o a les parts de les cames i les natges que tocarien una sella si muntéssiu a cavall. Aquests símptomes poden ser greus i, si no es tracten, poden empitjorar amb el pas del temps.

Altres símptomes que poden assenyalar CES inclouen:

• dolor lumbar intens
• debilitat, dolor o pèrdua de sensació en una o les dues cames
• incontinència intestinal
• pèrdua de reflexos a les extremitats inferiors
• disfunció sexual

Si experimenta algun d’aquests símptomes, haureu de consultar un metge.

Què causa el CES?

Una hèrnia de disc és una de les causes més freqüents de CES. Un disc és un coixí entre els ossos de les vèrtebres. Està format per un interior en forma de gelatina i un exterior resistent.

Una hèrnia de disc es produeix quan l'interior suau empeny a través de l'exterior dur del disc. A mesura que envelleix, el material del disc es debilita. Si el desgast és prou sever, esforçar-se per aixecar quelcom pesat o, fins i tot, girar de manera equivocada pot provocar la ruptura d’un disc.

Quan això passa, els nervis propers al disc poden irritar-se. Si el trencament del disc a la part inferior lumbar és prou gran, pot empènyer contra la cauda equina.

Altres possibles causes del CES inclouen:

• lesions o tumors a la part inferior de la columna vertebral
• infecció espinal
• inflamació de la part inferior de la columna vertebral
• estenosi espinal, un estrenyiment del canal que allotja la vostra medul·la espinal
• defectes de naixement
• complicacions després de la cirurgia de la columna vertebral

Qui està en risc de tenir CES?

Entre les persones amb més probabilitats de desenvolupar CES s’inclouen aquelles que tenen una hèrnia discal, com ara adults majors o esportistes en esports d’alt impacte.

Altres factors de risc per a una hèrnia de disc inclouen:

• tenir sobrepès o obesitat
• tenir una feina que requereix un munt d’elevació pesada, torsió, empenta i flexió cap als costats
• amb predisposició genètica per a una hèrnia de disc

Si heu patit una lesió greu a l’esquena, com ara un accident de trànsit o una caiguda, també teniu més risc de patir un SCE.

Com es diagnostica el CES?

Quan consulteu el vostre metge, haureu de proporcionar la vostra història clínica personal. Si els vostres pares o altres parents propers han tingut problemes d’esquena, compartiu aquesta informació també. El vostre metge també voldrà una llista detallada de tots els símptomes, inclòs el moment en què van començar i la seva gravetat.

Durant la cita, el metge realitzarà un examen físic. Provaran l’estabilitat, la força, l’alineació i els reflexes de les cames i els peus.

Probablement se us demanarà que:

• seure
• parar
• caminar sobre els talons i els dits dels peus
• aixeca les cames estirat
• doblegueu-vos cap endavant, cap enrere i cap al costat

Depenent dels símptomes, el metge també pot comprovar si els músculs anals tenen to i entumiment.

És possible que us aconsellin que feu una ressonància magnètica de la part baixa de l’esquena. Una ressonància magnètica utilitza camps magnètics per ajudar a produir imatges de les arrels del nervi de la medul·la espinal i del teixit que envolta la columna vertebral.

El vostre metge també us pot recomanar una prova d'imatges de mielogrames. Per a aquesta prova, s’injecta un colorant especial al teixit que envolta la columna vertebral. Es fa una radiografia especial per mostrar qualsevol problema amb la medul·la espinal o els nervis causats per una hèrnia de disc, tumor o altres problemes.

Cal la cirurgia?

El diagnòstic del CES sol anar seguit d’una cirurgia per alleujar la pressió sobre els nervis. Si la causa és una hèrnia de disc, es pot fer una operació al disc per eliminar qualsevol material que es pugui prémer a la cauda equina.

La cirurgia s’ha de fer dins de les 24 o 48 hores següents a l’aparició de símptomes greus, com ara:

• dolor lumbar greu
• pèrdua sobtada de sensació, debilitat o dolor en una o ambdues cames
• aparició recent d’incontinència rectal o urinària
• pèrdua de reflexos a les extremitats inferiors

Això pot ajudar a prevenir danys i discapacitats nervioses irreversibles. Si no es tracta, es pot paralitzar i desenvolupar una incontinència permanent.

Quines opcions de tractament hi ha després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el vostre metge us assistirà periòdicament per comprovar la vostra recuperació.

És possible la recuperació completa de qualsevol complicació del CES, tot i que algunes persones presenten alguns símptomes persistents. Si continua tenint símptomes, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge.

Si el CES va afectar la vostra capacitat per caminar, el vostre pla de tractament inclourà teràpia física. Un fisioterapeuta pot ajudar-vos a recuperar la força i fer exercicis per millorar el vostre pas. Un terapeuta ocupacional també pot ser útil si les activitats quotidianes, com ara vestir-se, es veuen afectades pel CES.

Els especialistes en ajuda amb la incontinència i la disfunció sexual també poden formar part del vostre equip de recuperació.

Per al tractament a llarg termini, el vostre metge pot recomanar certs medicaments per ajudar-vos a controlar el dolor:

• Els analgèsics amb recepta, com l’oxicodona (OxyContin), poden ser útils immediatament després de la cirurgia.
• Els analgèsics sense recepta, com l’ibuprofèn (Advil) o l’acetaminofè (Tylenol), es poden utilitzar per alleujar el dolor diàriament.
• Es poden prescriure corticoides per ajudar a reduir la inflamació i la inflor al voltant de la columna vertebral.

El vostre metge també us pot prescriure medicaments per millorar el control de la bufeta o de l’intestí. Les opcions més habituals inclouen:

• oxibutinina (Ditropan)
• tolterodina (Detrol)
• hiosciamina (Levsin)

Podeu beneficiar-vos de l’entrenament de la bufeta. El vostre metge us pot recomanar estratègies per ajudar-vos a buidar la bufeta a propòsit i reduir el risc d’incontinència. Els supositoris de glicerina us poden ajudar a buidar les entranyes quan també ho desitgeu.

Quina és la perspectiva?

Després de la cirurgia, els sentits i el control motor poden tornar lents. La funció de la bufeta en particular pot ser l'última a recuperar-se completament. És possible que necessiteu un catèter fins que torneu a controlar completament la bufeta. Algunes persones, però, necessiten molts mesos o fins i tot un parell d’anys per recuperar-se. El vostre metge és el vostre millor recurs per obtenir informació sobre les vostres perspectives individuals.

Conviure amb el CES

Si la funció de l’intestí i la bufeta no es recupera completament, és possible que hàgiu d’utilitzar un catèter diverses vegades al dia per assegurar-vos que anul·leu la bufeta completament. També haureu de beure molts líquids per ajudar a prevenir una infecció urinària. Els coixinets de protecció o els bolquers per a adults poden ser útils per tractar la incontinència de la bufeta o de l’intestí.

Serà important acceptar allò que no es pot canviar. Però haureu de ser proactius quant als símptomes o complicacions que poden ser tractables després de la cirurgia. Assegureu-vos de discutir les vostres opcions amb el vostre metge en els propers anys.

El consell emocional o psicològic us pot ajudar a adaptar-vos, així que parleu amb el vostre metge sobre les opcions que teniu a la vostra disposició. El suport de la vostra família i amics també és molt important. La seva inclusió a la recuperació pot ajudar-los a entendre el que està tractant cada dia i els permetrà ajudar-vos millor durant la recuperació.