Hepatosplenomegàlia: el que heu de saber

Content

• Funcions del fetge i la melsa
• Símptomes
• Causes i factors de risc
• Infeccions
• Malalties hematològiques
• Malalties metabòliques
• Altres condicions
• En nens
• Diagnòstic
• Complicacions
• Tractament
• Perspectiva
• Prevenció

Visió general

L’hepatosplenomegàlia (HPM) és un trastorn en què tant el fetge com la melsa s’inflen per sobre de la mida normal, a causa d’una de les causes.

El nom d’aquesta afecció, hepatosplenomegàlia, prové de les dues paraules que la componen:

• hepatomegàlia: inflor o augment del fetge
• esplenomegàlia: inflor o ampliació de la melsa

No tots els casos de HPM són greus. Alguns es poden aclarir amb una intervenció mínima. Tanmateix, el HPM pot indicar un problema greu, com ara un trastorn d’emmagatzematge lisosomal o un càncer.

Funcions del fetge i la melsa

El fetge té diverses funcions, com ara desintoxicar la sang, sintetitzar proteïnes i combatre les infeccions. També té una part clau en la producció tant d’aminoàcids com de sals biliars.

El vostre cos necessita ferro per produir glòbuls vermells i el fetge processa i emmagatzema aquest ferro. Potser el paper més conegut del vostre fetge és el processament de la matèria residual del cos, que després es pot excretar.

La melsa és un dels òrgans del cos que, en general, és menys comprès per la majoria de la gent. La melsa té un lloc clau en el sistema immunitari. L’ajuda a identificar patògens, que són bacteris, virus o microorganismes capaços de causar malalties. A continuació, crea anticossos per combatre’ls.

La seva melsa també purifica la sang i està formada per polpa vermella i blanca necessària per produir i purificar les cèl·lules sanguínies. Obteniu més informació sobre la melsa.

Símptomes

Les persones amb hepatosplenomegàlia poden presentar un o més dels símptomes següents:

• fatiga
• dolor

Altres símptomes, que poden ser greus, inclouen:

• dolor abdominal a la regió superior dreta
• tendresa a la regió dreta de l’abdomen
• nàusees i vòmits
• inflor de l'abdomen
• febre
• pruïja persistent
• icterícia, indicada pels ulls i la pell grocs
• orina marró
• tamboret de color argila

Causes i factors de risc

Els factors de risc de l’hepatatomegàlia inclouen:

• obesitat
• addicció a l'alcohol
• càncer de fetge
• hepatitis
• diabetis
• colesterol alt

L’esplenomegàlia és causada per l’hepatomegàlia al voltant del 30 per cent del temps. Hi ha moltes causes potencials diferents de malaltia hepàtica:

Infeccions

• hepatitis vírica aguda
• mononucleosi infecciosa, també coneguda com a febre glandular o la "malaltia del petó" i causada pel virus Epstein-Barr
• citomegalovirus, una afecció de la família del virus de l'herpes
• brucel·losi, un virus transmès per menjar contaminat o per contacte amb un animal infectat
• la malària, una infecció transmesa per mosquits que pot posar en perill la vida
• leishmaniosi, una malaltia causada pel paràsit Leishmania i s’estenen per la mossegada d’una mosca de sorra
• esquistosomiasi, que és causada per un cuc paràsit que infecta les vies urinàries o els intestins
• pesta septicèmica, causada per un Yersinia pestis infecció i pot posar en perill la seva vida

Malalties hematològiques

• trastorns mieloproliferatius, en què la medul·la òssia produeix massa cèl·lules
• leucèmia o càncer de medul·la òssia
• limfoma, o un tumor de cèl·lules sanguínies originat a les cèl·lules limfàtiques
• anèmia falciforme, un trastorn hereditari de la sang que es troba en nens en què les cèl·lules d’hemoglobina no són capaces de transferir oxigen
• talassèmia, un trastorn sanguini heretat en què l’hemoglobina es forma de manera anormal
• mielofibrosi, un càncer rar de medul·la òssia

Malalties metabòliques

• Malaltia de Niemann-Pick, un trastorn metabòlic greu que implica l’acumulació de greixos a les cèl·lules
• La malaltia de Gaucher, una afecció genètica que provoca l’acumulació de greixos en diferents òrgans i cèl·lules
• Síndrome de Hurler, un trastorn genètic amb un major risc de mort prematura per danys en els òrgans

Altres condicions

• malaltia hepàtica crònica, inclosa l’hepatitis activa crònica
• amiloïdosi, una acumulació rara i anormal de proteïnes plegades
• lupus eritematós sistèmic, la forma més comuna de lupus de la malaltia autoimmune
• sarcoïdosi, condició en què es veuen cèl·lules inflamatòries en diferents òrgans
• tripanosomiasi, una malaltia parasitària transmesa per la mossegada d’una mosca infectada
• deficiència múltiple de sulfatasa, una rara deficiència enzimàtica
• osteopetrosi, un trastorn heretat rar en què els ossos són més durs i densos del normal

En nens

Les causes més freqüents d’hepatosplenomegàlia en nens es poden resumir de la següent manera:

• nadons: trastorns d’emmagatzematge i talassèmia
• lactants: fetge incapaç de processar glucocerebròsids, que pot provocar danys greus al sistema nerviós central
• nens més grans: malària, kala azar, febre entèrica i sèpsia

Diagnòstic

Aquestes són algunes proves que el vostre metge pot ordenar per ajudar-vos a fer un diagnòstic definitiu d’hepatosplenomegàlia. Aquests són:

• una ecografia, que normalment es recomana després de trobar una massa abdominal durant un examen físic
• una tomografia computada, que pot revelar un fetge o melsa augmentats, així com òrgans circumdants
• proves de sang, incloses una prova de funció hepàtica i una prova de coagulació sanguínia
• una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic després de l’exploració física

Complicacions

Les complicacions més freqüents de l’hepatosplenomegàlia són:

• sagnat
• sang a les femtes
• sang en vòmits
• insuficiència hepàtica
• encefalopatia

Tractament

Els tractaments contra l’hepatosplenomegàlia poden variar d’una persona a una altra en funció de la causa de la malaltia.

Com a resultat, la millor manera d’actuar per a vosaltres és parlar amb el vostre metge sobre el vostre diagnòstic i recomanació de tractament.

Poden suggerir:

• Fer canvis d’estil de vida en consulta amb el vostre metge. Els vostres objectius generals haurien de ser deixar de beure o, com a mínim, reduir la ingesta d’alcohol tant com sigui possible; fer exercici tan regularment com puguis; i gaudir d’una dieta saludable. Aquests són alguns consells per seguir una dieta saludable.
• Descans, hidratació i medicació. Algunes infeccions menys greus que condueixen a l’hepatosplenomegàlia es poden tractar simplement amb medicaments adequats i descansar, tot assegurant-se que no es deshidrata. Si teniu una malaltia infecciosa, el tractament serà doble: medicació per alleujar els símptomes i medicació específica per eliminar el microorganisme infecciós.
• Tractaments contra el càncer. Quan la causa subjacent és el càncer, necessiteu tractaments adequats que poden incloure quimioteràpia, radioteràpia i cirurgia per eliminar el tumor.
• Trasplantament de fetge. Si el vostre cas és greu, com ara que es troba en la fase final de la cirrosi, és possible que necessiteu un trasplantament de fetge. Conegueu els fets sobre el trasplantament de fetge.

Perspectiva

A causa de la gran varietat de causes, l’hepatosplenomegàlia no té cap resultat concret. La vostra situació depèn de diversos factors, inclosa la causa, la gravetat i el tractament que rebeu.

Com més aviat es diagnostiqui i tracti l’HPM, millor. Consulteu el vostre metge si observeu símptomes inusuals o sospiteu que alguna cosa no funciona.

Prevenció

Com que les causes de l’hepatosplenomegàlia són tan diverses, no sempre es pot prevenir. No obstant això, un estil de vida saludable només pot ajudar. Eviteu l'alcohol, feu molt exercici i consomeu una dieta saludable per ajudar a minimitzar la majoria dels factors de risc comuns.