Hepatitis autoimmune: què és, símptomes principals, diagnòstic i tractament

Content

• Principals símptomes
• Hepatitis autoimmune durant l’embaràs
• Com es confirma
• Com es fa el tractament

L’hepatitis autoimmune és una malaltia que causa una inflamació crònica del fetge a causa d’un canvi en el sistema immunitari, que comença a reconèixer les seves pròpies cèl·lules com a alienes i les ataca, provocant una disminució de la funció hepàtica i l’aparició de símptomes com el dolor abdominal, pell groguenca i nàusees fortes.

L’hepatitis autoimmune sol aparèixer abans dels 30 anys i és més freqüent en dones. Encara no se sap la causa exacta de l’aparició d’aquesta malaltia, que probablement està relacionada amb alteracions genètiques, però cal recordar que no és una malaltia contagiosa i, per tant, no es pot transmetre d’una persona a una altra.

A més, l’hepatitis autoimmune es pot dividir en tres subtipus:

• Hepatitis autoimmune tipus 1: més freqüent entre els 16 i els 30 anys, caracteritzant-se per la presència d’anticossos FAN i AML a la prova de sang, i pot associar-se a l’aparició d’altres malalties autoimmunes, com ara tiroiditis, malaltia celíaca, sinovitis i colitis ulcerosa;
• Hepatitis autoimmune tipus 2: sol aparèixer en nens de 2 a 14 anys, l’anticòs característic és Anti-LKM1 i pot aparèixer juntament amb diabetis tipus 1, vitiligo i tiroïditis autoimmune;

• Hepatitis autoimmune tipus 3: similar a l’hepatitis autoimmune de tipus 1, amb anticòs anti-SLA / LP positiu, però possiblement més greu que el tipus 1.

  
  

Tot i que no hi ha cura, l’hepatitis autoimmune es pot controlar molt bé amb el tractament, que es fa amb medicaments per controlar la immunitat, com ara prednisona i azatioprina, a més d’una dieta equilibrada, rica en fruites, verdures i cereals. evitant el consum d’alcohol, greixos, excedents de conservants i pesticides. La cirurgia o el trasplantament hepàtic només s’indica en casos molt greus.

Principals símptomes

Els símptomes de l’hepatitis autoimmune solen ser inespecífics i el quadre clínic pot variar des d’un pacient asimptomàtic fins a l’aparició d’insuficiència hepàtica. Per tant, els principals signes i símptomes que poden indicar hepatitis autoimmune són:

• Cansament excessiu;
• Pèrdua de gana;
• Dolor muscular;
• Dolor abdominal constant;
• Nàusees i vòmits;
• Pell i ulls grocs, també anomenats icterícia;
• Cos lleuger que pica;
• Dolor en les articulacions;
• Ventre inflat.

Normalment, la malaltia comença gradualment, progressant lentament de setmanes a mesos fins que condueix a la fibrosi del fetge i la pèrdua de funció si la malaltia no s’identifica i no es tracta. No obstant això, en alguns casos, la malaltia pot empitjorar ràpidament, anomenant-se hepatitis fulminant, que és extremadament greu i pot provocar la mort. Conegueu què és i quins són els perills de l’hepatitis fulminant.

A més, en un nombre reduït de casos, la malaltia pot no causar símptomes, ja que es troba en proves rutinàries, que mostren un augment dels enzims hepàtics. És important que el diagnòstic es faci precoçment perquè el metge el pugui establir aviat, podent evitar complicacions, com cirrosi, ascitis i encefalopatia hepàtica.

Hepatitis autoimmune durant l’embaràs

Els símptomes de l’hepatitis autoimmune durant l’embaràs són els mateixos que els de la malaltia fora d’aquest període i és important que la dona estigui acompanyada per l’obstetra per comprovar que no hi ha riscos tant per a ella com per al nadó, cosa que és rar quan es produeix la malaltia. encara es troba en una etapa primerenca.

En les dones embarassades que tenen la malaltia més desenvolupada i que presenten una cirrosi com a complicació, la vigilància esdevé més important, ja que hi ha un major risc de part prematur, baix pes al naixement i necessitat de cesària. Per tant, és important que l’obstetra indiqui el millor tractament, que normalment es fa amb un corticosteroide, com la prednisona.

Com es confirma

El diagnòstic de l’hepatitis autoimmune es fa avaluant els signes i símptomes presentats per la persona i el resultat de les proves de laboratori que ha de demanar el metge. Una de les proves que confirma el diagnòstic d’hepatitis autoimmune és una biòpsia hepàtica, en la qual es recull un fragment d’aquest òrgan i s’envia al laboratori per observar canvis en el teixit que indiquen hepatitis autoimmune.

A més, el metge pot ordenar la mesura d’enzims hepàtics, com ara TGO, TGP i fosfatasa alcalina, a més de la mesura d’immunoglobulines, anticossos i serologia per a virus de l’hepatitis A, B i C.

Els hàbits de vida de la persona, com el consum excessiu d’alcohol i l’ús de drogues tòxiques per al fetge, també es tenen en compte en el moment del diagnòstic, cosa que permet excloure altres causes de problemes hepàtics.

Com es fa el tractament

El tractament de l’hepatitis autoimmune és indicat per l’hepatòleg o gastroenteròleg i s’inicia amb l’ús de fàrmacs corticosteroides, com la prednisona, o immunosupressors, com l’asiatioprina, que redueixen la inflamació aguda del fetge mantenint-la controlada al llarg dels anys, i pot ser fet a casa. En alguns casos, especialment en pacients joves, es pot recomanar l’ús de la combinació de prednisona amb azatioprina per reduir els efectes secundaris.

A més, es recomana que els pacients amb hepatitis autoimmune mengin una dieta variada i equilibrada, evitant beure alcohol o menjar aliments molt grassos, com ara salsitxes i aperitius.

En els casos més greus, en què no és possible controlar la inflamació amb l’ús de fàrmacs, es pot utilitzar una cirurgia de trasplantament hepàtic, que consisteix a substituir el fetge malalt per un de fet saludable. Tanmateix, com que l’hepatitis autoimmune està relacionada amb el sistema immunitari i no amb el fetge, després del trasplantament és possible que la malaltia es torni a desenvolupar.