Malaltia hemorràgica del nounat

Content

• Què és la malaltia hemorràgica del nounat?
• Símptomes de la malaltia hemorràgica del nounat
• Causes de la malaltia hemorràgica del nounat
• Factors de risc de malalties hemorràgiques del nounat
• Aparició precoç
• Arranjament clàssic
• Arranjament tardà
• Diagnòstic i tractament de la malaltia hemorràgica del nounat
• Perspectives a llarg termini
• Prevenir la malaltia hemorràgica del nounat

Què és la malaltia hemorràgica del nounat?

La malaltia hemorràgica del nounat és un problema poc freqüent d’hemorràgia que pot aparèixer després del part. L’hemorràgia és un sagnat excessiu. És una condició que pot perillar la vida.

La condició és causada per una deficiència de vitamina K. Com a resultat, sovint es diu sagnat per deficiència de vitamina K o VKDB. La vitamina K té un paper clau en la coagulació de la sang. Com que la vitamina K no es transmet eficientment de mare a bebè a l’utero, la majoria dels nadons neixen amb un baix magatzem d’aquesta vitamina en el seu sistema.

VKDB es classifica segons el moment dels primers símptomes:

• l’aparició precoç es produeix en les 24 hores posteriors al naixement
• L'aparició clàssica es produeix en un termini de dos a set dies
• l’aparició tardana es produeix entre dues setmanes i sis mesos

Ara és una pràctica habitual que els metges neonatals donin als nadons un tret de vitamina K-1, també anomenat fitonadione, poc després del part. Això ajuda a protegir el nounat de VKDB.

Símptomes de la malaltia hemorràgica del nounat

Si el vostre nadó té VKDB, pot mostrar signes subtils de “fallida de prosperar” abans que es produeixi un esdeveniment sagnant greu. Aquests símptomes són:

• sagnes d’alerta, que poden semblar insignificants
• pes baix per a l’edat del vostre nadó
• lent augment del pes

El sagnat es pot produir en una o diverses àrees, incloses:

• la seva soca umbilical, la zona naval per on es va treure el cordó umbilical
• les mucoses del nas i de la boca
• el seu penis, si es circumcideix
• àrees en què han estat enganxades per una agulla, per exemple, per a les vacunacions
• el seu tracte gastrointestinal

És possible que observeu sang a la femta o a l’orina, contusions o un augment elevat al cap. Si l'augment elevat apareix ben aviat, probablement sigui un cefalematoma. Aquest és un tipus d’hematoma que es produeix quan els vasos sanguinis que es troben sota el trencament del cuir cabellut durant el part. Normalment es resol per si sol. Tanmateix, si apareix més endavant el cap, pot ser un hemorràgia intracranial. Això està sagnant dins del crani. És una condició que posa en perill la vida.

Causes de la malaltia hemorràgica del nounat

El VKDB és causat per una deficiència de vitamina K. Per a la majoria de les persones, la font dietètica principal de vitamina K són les verdures de fulla verda. La vitamina K també és un subproducte de certs tipus de bacteris que viuen als intestins i al còlon (flora intestinal).

Hi ha diverses raons per les quals els nounats són propensos a una deficiència de vitamina K. Per una sola cosa, només es transfereixen petites quantitats de vitamina K a la placenta durant l’embaràs. La llet materna humana només conté petites quantitats de vitamina K. La flora intestinal primària (Lactobacillus) que es troba en nadons alletats no sintetitza vitamina K.

Factors de risc de malalties hemorràgiques del nounat

Els factors de risc de VKDB varien, segons el tipus.

Aparició precoç

L'aparició precoç del VKDB es produeix en les primeres 24 hores després del part. El risc del seu bebè a desenvolupar-lo és més elevat si la mare de la seva part pren alguns medicaments mentre està embarassada, inclosos:

• medicaments antisegissants que interfereixen en el metabolisme de la vitamina K, com la fenitoïna, el fenobarbital, la caramezepina o la primidona
• medicaments per aprimar la sang, com la warfarina (Coumadin) o l’aspirina
• antibiòtics, com ara cefalosporines
• medicaments antituberculosi, com ara rifampina i isoniazidi

Arranjament clàssic

La aparició clàssica del VKDB es produeix durant la primera setmana després del part, típicament en nadons que no han rebut vitamina K profilàctica al néixer. El risc del seu bebè a desenvolupar-lo és més gran si s’alimenten exclusivament.

Arranjament tardà

El VKDB amb aparició tardana es veu en nadons de fins a 6 mesos. Aquesta forma també és més freqüent en els nadons que no van rebre un tret de vitamina K. Els factors de risc són:

• nivells baixos de vitamina K en la llet materna
• atresia biliar, que provoca un flux lent de la bilis
• fibrosi quística
• malaltia celíaca
• diarrea crònica
• hepatitis
• La deficiència d'A1-antitripsina, que pot causar malalties pulmonars i hepàtiques

Diagnòstic i tractament de la malaltia hemorràgica del nounat

Si el metge del vostre nadó sospita que tenen VKDB, li faran proves de coagulació de sang. Li donaran al vostre bebè un tret de vitamina K-1. Si això frena el sagnat del vostre nadó, el metge pot confirmar que la causa és VKDB.

Si el vostre nadó li diagnostica VKDB, el metge determinarà un pla de tractament específic. Pot incloure transfusions de sang si el sagnat del vostre nadó és greu.

Perspectives a llarg termini

Les perspectives són bones per a nadons amb símptomes d’aparició precoç o clàssics. Tanmateix, VKDB amb aparició tardana pot ser més greu. Presenten un risc més gran de sagnat intracraneal que pot posar en perill la vida. Això implica sagnat al crani, que pot causar danys cerebrals o mort.

Per obtenir més informació sobre el diagnòstic específic, les opcions de tractament i les perspectives del vostre bebè, parleu amb el vostre metge.

Prevenir la malaltia hemorràgica del nounat

Si alleteu el nadó, parleu amb el vostre metge sobre les mesures que podeu fer per ajudar-los a obtenir prou vitamina K. Segons l'Acadèmia Americana de Pediatria, cada nadó hauria de rebre una injecció de vitamina K després del part. Aquesta és una mesura preventiva per ajudar a protegir el vostre nadó contra VKDB.