Hemorràgia cerebral: símptomes, causes i possibles seqüeles

Content

• Principals símptomes
• L’hemorràgia cerebral deixa seqüeles?
• Causes de l’hemorràgia cerebral
• Com es fa el diagnòstic
• Com tractar
• Principals tipus d’hemorràgia cerebral
• 1. Hemorràgia intra-carquimàtica o intracerebral
• 2. Hemorràgia intraventricular
• 3. Hemorràgia subaracnoidea
• 4. Hemorràgia subdural
• 5. Hemorràgia epidural

L’hemorràgia cerebral és un tipus d’ictus, també anomenat ictus, en què l’hemorràgia es produeix al voltant o a l’interior del cervell per la ruptura d’un vas sanguini, generalment una artèria al cervell. Obteniu més informació sobre l’ictus hemorràgic.

És un esdeveniment greu, generalment causat per un cop al cap, que pot conduir la persona a un estat d’inconsciència profunda, a més de sentir nàusees, vòmits, disminució de la freqüència cardíaca i pèrdua d’equilibri.

El diagnòstic es realitza mitjançant exàmens d’imatge, com ara la tomografia computada, la ressonància magnètica i l’angiografia amb o sense contrast. En altres casos, el metge també pot sol·licitar punció lumbar.

El tractament de l’hemorràgia cerebral sol ser quirúrgic i té com a objectiu eliminar la sang i el coàgul per disminuir la pressió dins del cervell causada per l’hemorràgia.

Principals símptomes

Els símptomes de l’hemorràgia cerebral depenen de la mida del sagnat i solen ser:

• Mal de cap intens i sobtat que pot durar dies;
• Adormiment o formigueig en qualsevol part del cos;
• Vòmits;
• Pèrdua d’equilibri;
• Tremolor a les mans;
• Disminució de la freqüència cardíaca;
• Debilitat generalitzada;
• Inflor d'una part del nervi òptic, que pot provocar visió fosca durant uns segons, disminució del camp de visió o ceguesa;

En condicions més greus, també pot haver-hi crisis epilèptiques sobtades o pèrdua profunda i prolongada de consciència en què la persona no pugui respondre als estímuls.

L’hemorràgia cerebral deixa seqüeles?

Després del sagnat, algunes persones poden tenir seqüeles, com ara dificultats per parlar, empassar, caminar, realitzar activitats diàries o poden quedar paralitzades.

Tan bon punt apareguin els primers símptomes d’hemorràgia cerebral, haureu d’anar al metge immediatament perquè es pugui iniciar el tractament, ja que la gravetat de les seqüeles depèn del grau d’hemorràgia.

La millor manera de prevenir l’aparició d’hemorràgia cerebral i, en conseqüència, de les seves seqüeles, és realitzar activitats físiques i tenir una dieta sana i equilibrada, baixa en greixos i sal.

Causes de l’hemorràgia cerebral

La principal causa d’hemorràgia cerebral és el traumatisme cranial, però encara hi ha altres afeccions que poden afavorir l’hemorràgia, com ara:

• Pressió alta;
• Factors genètics;
• Consum d’alcohol;
• Consum de drogues, com ara cocaïna i amfetamina;
• Angiopatia amiloide, que és la inflamació dels petits vasos del cervell;
• Trastorns de la sang, com la trombocitèmia i l’hemofília, que dificulten el procés de coagulació;
• Ús d’anticoagulants, ja que dificulten la coagulació, que poden afavorir l’hemorràgia;
• Tumors cerebrals.

Una altra causa freqüent d’hemorràgia cerebral és un aneurisma, que és una dilatació en un vas sanguini. Aquesta dilatació fa que les parets d’aquest vas es tornin primes i fràgils i es puguin trencar en qualsevol moment amb sagnat.

El símptoma més comú d’un aneurisma és el mal de cap. Algunes persones informen que senten calor, com si hi hagués algun tipus de fuita. Obteniu més informació sobre els signes i el tractament de l’aneurisma cerebral.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic es fa amb proves d’imatge, com la ressonància magnètica, la tomografia computada i l’angiografia amb o sense contrast.

La ressonància magnètica us permet veure l’edema al voltant de la lesió i, per tant, podeu conèixer el grau de la lesió. La tomografia computada, en canvi, és important perquè el metge pugui comprovar si hi ha hemorràgies i, per tant, diferenciar l’ictus hemorràgic de l’ictus isquèmic. Vegeu què causa l’ictus i com evitar-lo.

L’angiografia és la prova diagnòstica que facilita la visualització de l’interior dels vasos sanguinis i es pot avaluar la forma, la presència de malformacions i també diagnosticar l’aneurisma, per exemple. Comprendre com es fa i per a què serveix l’angiografia.

No obstant això, algunes persones amb hemorràgia cerebral mostren resultats normals en ressonància magnètica o tomografia computada. Per tant, el metge pot sol·licitar una punció lumbar, que és l’eliminació del líquid cefaloraquidi de l’os del maluc, per tal de poder avaluar el LCR, ja que l’hemorràgia cerebral té sang al LCR.

Com tractar

El tractament de l’hemorràgia cerebral es fa generalment amb cirurgia per eliminar la sang i el coàgul i disminuir la pressió dins del cervell causada per l’hemorràgia.

A més de la cirurgia, el metge pot indicar un tractament amb medicaments per controlar la pressió arterial, convulsions i possibles infeccions. En casos més greus, també es poden indicar transfusions de sang.

Per millorar la qualitat de vida després del sagnat al cervell i evitar lesions, és important anar al fisioterapeuta o al terapeuta ocupacional. Vegeu com és la recuperació després d’un ictus.

Principals tipus d’hemorràgia cerebral

L’excés de sang irrita el teixit cerebral i provoca la formació d’edemes, que són l’acumulació de líquids. L’excés de sang i líquids augmenten la pressió sobre el teixit cerebral, disminueixen la circulació sanguínia pel sistema nerviós i provoquen la mort de cèl·lules cerebrals. L'hemorràgia cerebral es pot classificar segons la ubicació que es produeix a:

1. Hemorràgia intra-carquimàtica o intracerebral

Aquest tipus de sagnat és més probable que es produeixi en persones grans i és quan el sagnat es troba dins del cervell. És el tipus més greu, però també el més freqüent a la població. Generalment es produeix a causa de tumors, trastorns de la coagulació i vasos malformats.

2. Hemorràgia intraventricular

L’hemorràgia intraventricular es produeix als ventricles cerebrals, que són cavitats del cervell en què es produeix la producció de líquid cefaloraquidi. Aquest tipus d’hemorràgia sol produir-se en nadons prematurs, les primeres 48 hores després del naixement, i que presentaven algunes complicacions al naixement, com la síndrome de dificultat respiratòria, en què el nadó neix amb pulmons immadurs, hipertensió arterial i col·lapse pulmonar, que és una complicació respiratòria en què no hi ha prou pas d’aire. Obteniu més informació sobre el col·lapse pulmonar.

3. Hemorràgia subaracnoidea

Aquest sagnat sol produir-se per la ruptura d’un aneurisma, però també pot ser el resultat d’un cop i es caracteritza per sagnar a l’espai entre dues capes de les meninges, l’aracnoide i la pia mater.

La dura mater, aracnoide i pia mater són les capes constitutives de les meninges, que són membranes que recobreixen i protegeixen el sistema nerviós central. L’hemorràgia subaracnoidea sol produir-se en persones d’entre 20 i 40 anys.

4. Hemorràgia subdural

L’hemorràgia subdural es produeix a l’espai entre les capes dura i aracnoide de les meninges i és el resultat més freqüent del trauma.

5. Hemorràgia epidural

Aquest sagnat es produeix entre la dura i el crani i és més freqüent en nens i adolescents com a conseqüència d’una fractura del crani.