Hemangioma

Content

• Què és un hemangioma?
• Com es desenvolupen els hemangiomes?
• A la pell
• Al fetge
• On es produeixen
• Signes i símptomes dels hemangiomes
• Als òrgans interns
• Com es diagnostiquen
• Opcions de tractament per als hemangiomes
• Beta-bloquejadors
• Medicació per corticoides
• Tractament làser
• Gel medicamentós
• Cirurgia
• Per a hemangiomes als òrgans
• Perspectiva

Què és un hemangioma?

Els hemangiomes o hemangiomes infantils són creixements no cancerosos dels vasos sanguinis. Són els tumors o creixements més freqüents en nens. Solen créixer durant un període de temps i després disminueixen sense tractament.

No causen problemes en la majoria dels nadons. No obstant això, alguns hemangiomes poden obrir-se, sagnar o ulcerar-se. Pot ser dolorós. Segons la seva mida i ubicació, poden estar desfigurant-se. A més, poden aparèixer amb altres anomalies del sistema nerviós central o de la columna vertebral.

Els creixements també es poden produir amb altres hemangiomes interns. Aquests afecten òrgans interns com:

• el fetge
• altres parts del sistema gastrointestinal
• el cervell
• òrgans de l’aparell respiratori

Els hemangiomes que afecten els òrgans no solen causar problemes.

Com es desenvolupen els hemangiomes?

A la pell

Els hemangiomes de la pell es desenvolupen quan hi ha una proliferació anormal de vasos sanguinis en una zona del cos.

Els experts no saben per què s’agrupen els vasos sanguinis així, però creuen que és causada per certes proteïnes produïdes a la placenta durant la gestació (el moment en què es troba a l’úter).

Els hemangiomes de la pell es poden formar a la capa superior de la pell o a la capa de greix que hi ha a sota, que s’anomena capa subcutània. Al principi, un hemangioma pot semblar una marca vermella a la pell. Lentament, començarà a sortir de la pell cap amunt. No obstant això, els hemangiomes no solen estar presents en néixer.

Al fetge

Els hemangiomes del fetge (hemangiomes hepàtics) es formen a la superfície del fetge i a la seva superfície. Aquests poden estar relacionats amb hemangiomes infantils o poden no estar relacionats. Es creu que els hemangiomes no infantils del fetge són sensibles als estrògens.

Durant la menopausa, a moltes dones se'ls prescriu estrògens substitutius per minimitzar els símptomes causats per la disminució dels seus nivells naturals d'estrògens.

Aquest excés d’estrògens pot estimular el creixement d’hemangiomes hepàtics. De la mateixa manera, l'embaràs i, de vegades, les píndoles anticonceptives orals poden augmentar la mida dels hemangiomes.

On es produeixen

A més de la pell i el fetge, els hemangiomes poden créixer o comprimir altres zones del cos, com ara:

• ronyons
• pulmons
• dos punts
• cervell

Signes i símptomes dels hemangiomes

Segons la ubicació i la mida, els hemangiomes normalment no causen símptomes durant o després de la seva formació. No obstant això, poden causar alguns símptomes si creixen grans o en una zona sensible o si hi ha diversos hemangiomes.

Els hemangiomes de la pell solen aparèixer com petites ratllades o protuberàncies vermelles. A mesura que creixen, semblen marques de naixement de color bordeus. Els hemangiomes de la pell de vegades s’anomenen hemangiomes de maduixa pel seu aspecte vermell intens.

Als òrgans interns

Els hemangiomes a l’interior del cos presenten símptomes específics de l’òrgan afectat. Per exemple, un hemangioma que afecta el tracte gastrointestinal o el fetge pot presentar símptomes com:

• nàusees
• vòmits
• malestar abdominal
• pèrdua de gana
• sensació de plenitud a l’abdomen

Com es diagnostiquen

El diagnòstic sol fer-se mitjançant inspecció visual en un examen físic per part d’un proveïdor d’atenció mèdica. El vostre metge pot fer un diagnòstic visual durant un examen físic.

Els hemangiomes dels òrgans només es poden detectar durant una prova d'imatge, com ara:

• una ecografia
• Ressonància magnètica
• escàner CT

En algunes circumstàncies, normalment es detecten per casualitat.

Opcions de tractament per als hemangiomes

Un únic hemangioma petit no sol requerir cap tractament. Probablement desapareixerà tot sol. No obstant això, alguns casos poden requerir tractament, com ara hemangiomes de la pell que desenvolupen ulceracions o nafres, o que es troben en zones específiques de la cara com el llavi.

Les opcions de tractament inclouen:

Beta-bloquejadors

• Propranolol oral: El propranolol oral és la primera línia de defensa dels hemangiomes que necessiten tractaments sistèmics. L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) va aprovar l’hemangeol (clorhidrat de propranolol oral) el 2014.
• Tòpic beta-bloquejadors, com ara el gel de timolol: Aquests beta-bloquejadors es poden utilitzar per a hemangiomes petits i superficials. També poden tenir un paper en el tractament d’hemangiomes ulcerats més petits. Aquest medicament es considera generalment segur quan s’utilitza correctament sota la cura d’un proveïdor d’atenció mèdica.

Medicació per corticoides

Els corticoides es poden injectar en un hemangioma per reduir el seu creixement i aturar la inflamació.

Normalment ja no s’utilitzen esteroides sistèmics, com la prednisona i la prednisolona. Tot i que poden tenir un paper per a aquells que no poden utilitzar altres medicaments, com ara els bloquejadors beta, que s’utilitzen més habitualment.

Tractament làser

El tractament amb làser es pot utilitzar per eliminar els hemangiomes de les capes superiors de la pell. En alguns casos, un cirurgià pot utilitzar tractament amb làser per reduir l'envermelliment i millorar l'aspecte.

Gel medicamentós

Un gel medicament anomenat becaplermina (Regranex) és car i s’ha utilitzat fora de l’etiqueta en alguns estudis com a tractament dels hemangiomes ulcerats crònicament. Comporta un risc de desenvolupar càncer en persones que el reben repetidament. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos.

Cirurgia

Si l’hemangioma és prou petit perquè es pugui eliminar per cirurgia, el metge pot considerar la cirurgia com una opció.

Per a hemangiomes als òrgans

Els hemangiomes del cos poden requerir tractament si creixen massa o causen dolor.

Les opcions de tractament d’aquests hemangiomes inclouen:

• extirpació quirúrgica de l’hemangioma
• eliminació quirúrgica de l'òrgan o zona danyada
• En els hemangiomes del fetge, pot ser una opció lligar el subministrament principal de sang a l’hemangioma

Perspectiva

El més freqüent és que l’hemangioma sigui una qüestió més cosmètica que mèdica. Tot i això, haureu de parlar amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap dubte o voleu parlar de l’eliminació.