Quins són els nodes de Heberden?

Content

• Osteoartritis
• Quins són els nodes de Heberden?
• Causes: com es formen?
• Signes i símptomes dels nodes de Heberden
• Factors de risc
• Opcions de tractament
• Tractaments per al tractament de la mà
• Opcions d'estil de vida
• Opcions a evitar
• Medicaments
• Cirurgia
• Veure el seu metge

Osteoartritis

Tens dolor o rigidesa als dits? Podria ser un signe d’artrosi (OA), una malaltia articular degenerativa que pot afectar les articulacions de les mans i d’altres llocs.

Les persones amb OA a les seves mans sovint es desenvolupen cops de dits coneguts com a nodes de Heberden. Aquests cops de sol ser un dels signes més evidents d’OA a les mans.

Els nodes de Heberden són cops que afecten la part del dit que està més a prop de la punta. Un altre tipus de cops, els nodes de Bouchard, afecten l'articulació que està més a prop de la mà.

Quins són els nodes de Heberden?

Els nodes de Heberden es descriuen com a “inflor òssies” que es formen a les mans com a conseqüència de l’artrosi.

Han rebut el nom del metge William Heberden Sr., metge a la dècada de 1700. Va trobar la descripció d'aquestes crescudes.

Aquests creixements es produeixen a les articulacions dels dits més properes a la punta del dit, també anomenades articulacions interfalàngiques distals.

Inflorions similars localitzades a les articulacions inferiors, o a les articulacions interfalàngoles proximals, s’anomenen nodes de Bouchard.

Causes: com es formen?

L’artrosi afecta generalment a:

• columna vertebral inferior
• genolls
• malucs
• dits

Les articulacions d’aquestes zones tenen cartílags que esmorteeixen i protegeixen la superfície dels seus ossos.

L’artrosi sovint pot resultar del desgast que comporta l’envelliment, però es pot desenvolupar després d’una lesió.

En el cas dels nodes de Heberden, hi ha una certa incertesa sobre com evoluciona el procés de la malaltia.

La investigació demostra que el procés pot implicar:

• lligaments
• tendons
• periartritis
• la càpsula articular

També indica que hi pot haver alguns canvis en el teixit tou, i també en els ossos.

El cartílag es pot degradar i no pot protegir els seus ossos. Sense aquesta protecció, els ossos comencen a fregar-se els uns dels altres.

Aquest procés pot destruir els ossos existents i causar dolor significatiu, que pot ser un signe precoç de l’OA i el desenvolupament de nodes. Amb el pas del temps, el dolor pot disminuir, però la deformitat progressa.

A mesura que el cartílag continua es descompon, el nou os creix al costat de l'os existent en forma de nodes o esperons ossis.

En el moment en què apareixen els nodes, els dits podrien tornar-se rígids i es pot haver disminuït el dolor.

Els nodes de Heberden solen aparèixer després que ja s’hagi produït un dany a les articulacions greus, de manera que sovint se’ls veu com un marcador d’OA avançada, que es coneix com a OA nodal.

Signes i símptomes dels nodes de Heberden

Si teniu els nodes de Heberden, sovint podeu veure'ls examinant les articulacions finals dels dits.

Un petit diminutor dur i ferm es pot estendre de l'articulació més propera a la ungla. En molts casos, els dits poden torçar-se o endurir-se a mesura que es formen els nodes.

Els símptomes són:

• pèrdua de moviment
• dolor
• inflor
• dits deformats i engrandits
• rigidesa
• debilitat

Aquestes són algunes altres característiques dels nodes de Heberden:

• Poden afectar els dits o el polze i són més habituals als dits índex i mig.
• Podeu tenir més d’un node en un dit.
• Poden aparèixer lentament o ràpidament.
• Sovint, però no sempre, són dolorosos quan comencen a aparèixer.
• Per a dones grans amb gota i hipertensió i que prenen diürètic, com la hidroclorotiazida, la gotella pot dipositar cristalls als nodes, provocant una inflamació aguda. És una condició dolorosa, que és eritemàtica i pot imitar una infecció.

Alguns casos de nodes de Heberden poden ser asimptomàtics o causar només símptomes lleus.

Si teniu els nodes de Heberden, és possible que tingueu dificultats per realitzar algunes tasques que requereixen agafar o pessigar, com ara engegar la clau en l’encesa del cotxe o en no tapar una ampolla de soda.

Pot ser que et sentis limitat en les teves activitats diàries, i pot ser que sigui difícil realitzar tasques per a tasques laborals o domèstiques.

Això pot afectar la vostra qualitat de vida. Per a algunes persones, fins i tot podria comportar el desenvolupament d’un trastorn de salut mental, com la depressió i l’ansietat.

Factors de risc

L’artrosi és el tipus d’artritis més comú. Sovint afecta les persones grans, però més de la meitat de les persones que tenen tant de OA com de nodes de Heberden reben un diagnòstic abans dels 65 anys.

Altres factors de risc són:

• afeccions hereditàries que afecten les articulacions
• tenir OA al genoll o a qualsevol altre lloc del cos
• artritis reumatoide, que pot provocar canvis articulars i cartílags
• gota, que pot afectar l’erosió periarticular de l’os
• tenir antecedents familiars d’aquests nodes
• tenir obesitat, ja que això pot augmentar el risc de contrapesa intensa
• fent esport o feines que impliquen moviments repetitius

Opcions de tractament

No hi ha cap tractament específic per als nodes de Heberden.

Les possibles opcions per alleujar el dolor poden incloure:

• Tractaments tòpics que contenen capsaïcina o antiinflamatoris no esteroides (AINE), que es solen administrar durant la fase de dolor agut, segons proves anecdòtiques
• aplicant pastilles de calor i fred per controlar el dolor i la inflamació
• dispositius (ortesis) destinats a suportar articulacions específiques dels dits
• Segons les expertes, les injeccions d’esteroides, que poden ser difícils d’aportar en aquest tipus d’articulació, però anestesiant la pell, amb un aerosol fred, per exemple, i l’ús d’una agulla molt petita pot ajudar al procés a avançar amb més fluïdesa i ajudar a la persona tolera millor la injecció
• cirurgia per fondre les articulacions, si els símptomes són greus i altres opcions no han funcionat

En un petit estudi, els investigadors van descobrir que la teràpia amb làser de baix nivell reduïa el dolor i la inflor i augmentava la mobilitat en les persones amb nodes de Heberden i Bouchard.

No obstant això, és necessària més investigació per identificar les millors maneres d’executar aquest procediment i examinar els efectes a llarg termini.

Tractaments per al tractament de la mà

Una àmplia gamma de tractaments poden ajudar-vos a controlar l’OA de la mà, tot i que no són específicament per als nodes de Heberden.

El tractament tindrà com a objectiu:

• retardar la progressió de la OA
• alleujar el dolor
• mantenir la funció conjunta i la mobilitat
• millorar la vostra qualitat de vida

Tot i això, encara no és possible reparar els danys que ja s’han produït.

Opcions d'estil de vida

Experts de l'American College of Rheumatology i la Arthritis Foundation (ACR / AF) recomanen prendre un paper actiu en el vostre propi pla de tractament, que inclou l'aprenentatge de noves habilitats i treballar amb el vostre proveïdor sanitari per prendre decisions sobre el tractament.

Les opcions poden incloure:

• Teràpia ocupacional (OT), i la subespecialitat OT de mà. OT us ajuda a aprendre noves maneres d’utilitzar les mans. Hand OT analitza la funció de la mà per determinar quins són els millors mètodes per beneficiar-se de la OA manual. Entre els exemples d’aquests mètodes es poden incloure desdoblaments, programes específics d’exercici i dispositius d’assistència.
• Teràpia física (PT). La PT contribueix a millorar o mantenir la mobilitat.
• Teràpia cognitiva conductual (CBT). La CBT us ajuda a desenvolupar mètodes per afrontar problemes de dolor, son i estrès en curs.

Algunes persones amb OA troben que l’ús de “guants d’artritis” elàstics amb els dits oberts útils per augmentar la mobilitat de les mans.

Els experts recomanen fer exercici per a tothom amb OA, inclosa la OA de la mà.

Mantenir-se actiu pot ajudar a millorar la força i la flexibilitat generals i pot ajudar a controlar l’estrès i l’ansietat. Els exercicis específics poden ajudar a mantenir els dits mòbils.

Altres teràpies domèstiques i alternatives inclouen:

• acupuntura
• parafina, que és un tipus de teràpia termica
• guants dissenyats per escalfar-se, com els que es poden escalfar en un microones
• remullant les mans en una solució d’aigua tèbia i sals de magnesi
• embolicant una tovallola calenta (escalfada al microones o en aigua tèbia) al voltant de la mà

Hi ha algunes evidències que aquestes teràpies poden ajudar a dolor i rigidesa, tot i que es necessita més investigació per confirmar els seus beneficis.

Opcions a evitar

De vegades la gent utilitza el següent, però l’ACR / AR els aconsella fermament utilitzar-los per OA manual:

• oli de peix
• vitamina D
• bisfosfonats
• glucosamina
• sulfat de condroitina

Els estudis no han demostrat que siguin beneficiosos, i alguns poden causar efectes adversos o interactuar amb altres drogues.

Medicaments

Els medicaments sense recepció inclouen:

• AINEs, com l'ibuprofè, per al dolor i la inflamació
• acetaminofen, per al dolor
• cremes i pomades que contenen capsaïcina o AINE

Si no funcionen, el vostre proveïdor sanitari pot prescriure:

• AINE de dosis més altes
• duloxetina (Cymbalta)
• injeccions de corticoides, si escau

De vegades, es poden prescriure antidepressius per ajudar a alleujar l’estrès, l’ansietat i la depressió, que poden aparèixer amb moltes malalties cròniques.

Cirurgia

El tractament quirúrgic sol ser un últim recurs després que les opcions de tractament convencionals hagin fracassat, i poques vegades ho fan.

La cirurgia de reemplaçament articular és freqüent en l’OA del genoll i el maluc, però no per l’artritis dels dits o els polzes, ja que té una taxa d’èxit baixa.

Veure el seu metge

Si experimenteu dolor, inflor i pèrdua de moviment als dits, és bona idea veure un metge.

Ells faran:

• preguntar-li els seus símptomes
• sol·licita i avalua la teva història clínica i els teus medicaments
• donar-li un examen físic
• en alguns casos, recomanem proves d’imatge o proves de laboratori

Si el vostre metge diagnostica una OA, col·laborarà amb tu per fer un pla de tractament que s’adapti a tu.