Símptomes del càncer de cor: què esperar

Content

• Visió general
• Símptomes del càncer de cor
• 1. Obstrucció del flux sanguini
• 2. Disfunció del múscul cardíac
• 3. Problemes de conducció
• 4. Embolus
• 5. Símptomes sistèmics
• Causes del càncer de cor
• Diagnòstic del càncer de cor
• Opcions de tractament per al càncer de cor
• Tumors benignes
• Tumors malignes
• Càncer de cor secundari
• Perspectives per als tumors cardíacs
• El menjar per emportar

Visió general

Els tumors primaris del cor són creixements anormals al cor. Són molt rars. Segons la Societat Europea de Cardiologia (ESC), es troben en menys d’1 de cada 2000 autòpsies.

Els tumors primaris del cor poden ser no cancerosos (benignes) o cancerosos (malignes). Els tumors malignes creixen fins a estructures properes o s’estenen a altres parts del cos (metàstasi), però els tumors benignes no. La majoria dels tumors cardíacs primaris són benignes. Els informes de l'ESC només un 25 per cent són malignes.

Alguns tumors malignes són:

• sarcomes (tumors originats en teixit connectiu com el múscul cardíac i el greix), com l’angiosarcoma i el rabdomiosarcoma
• limfoma cardíac primari
• mesotelioma pericàrdic

Alguns tumors benignes són:

• mixoma
• fibroma
• rabdomioma

El càncer secundari del cor s'ha fet metàstasi o s'ha estès al cor des d'òrgans propers Segons l'ESC, es presenta fins a 40 vegades més sovint que els tumors cardíacs primaris, però encara és relativament poc freqüent.

Els càncers que es propaguen o fan metàstasi al cor amb més freqüència són:

• càncer de pulmó
• melanoma (càncer de pell)
• càncer de pulmó
• càncer de ronyó
• leucèmia
• limfoma (és diferent del limfoma cardíac primari en què comença als ganglis limfàtics, a la melsa o a la medul·la òssia en lloc del cor)

Símptomes del càncer de cor

Els tumors cardíacs malignes tendeixen a créixer ràpidament i envaeixen les parets i altres parts importants del cor. Això altera l’estructura i la funció del cor, cosa que provoca símptomes. Fins i tot un tumor cardíac benigne pot causar problemes i símptomes greus si pressiona estructures importants o si la seva ubicació interfereix amb la funció del cor.

Els símptomes produïts pels tumors cardíacs reflecteixen la seva ubicació, mida i estructura, no el tipus de tumor específic. Per això, els símptomes del tumor cardíac imiten normalment altres afeccions cardíaques més freqüents, com ara la insuficiència cardíaca o les arítmies. Una prova anomenada ecocardiograma gairebé sempre pot distingir el càncer d’altres afeccions cardíaques.

Els símptomes del càncer cardíac primari es poden classificar en cinc categories.

1. Obstrucció del flux sanguini

Quan un tumor creix cap a una de les cambres cardíaques o a través d’una vàlvula cardíaca, pot bloquejar el flux sanguini pel cor. Els símptomes varien en funció de la ubicació del tumor:

• Atri. Un tumor en una cambra cardíaca superior pot bloquejar el flux sanguini cap a les cambres inferiors (ventricles), imitant l'estenosi de la vàlvula tricúspide o mitral. Això us pot provocar una falta d’alè i fatiga, sobretot durant l’esforç.
• Ventricle. Un tumor al ventricle pot bloquejar el flux sanguini del cor, imitant l’estenosi de la vàlvula aòrtica o pulmonar. Això pot causar dolor al pit, marejos i desmais, fatiga i falta d’aire.

2. Disfunció del múscul cardíac

Quan un tumor creix a les parets musculars del cor, es pot tornar rígid i incapaç de bombar bé la sang, imitant la cardiomiopatia o la insuficiència cardíaca. Els símptomes poden incloure:

• falta d'alè
• cames inflades
• dolor de pit
• debilitat
• fatiga

3. Problemes de conducció

Els tumors que creixen a l’interior del múscul cardíac al voltant del sistema de conducció del cor poden afectar la rapidesa i regularitat del batec del cor, imitant les arítmies. Molt sovint, bloquegen el camí normal de conducció entre les aurícules i els ventricles. Això s’anomena bloc cardíac. Significa que les aurícules i els ventricles marquen cadascun el seu propi ritme en lloc de treballar junts.

Segons el grau de dolència que tingueu, pot ser que no ho noteu o que tingueu la sensació que el cor salta els batecs o batega molt lentament. Si es fa massa lent, és possible que es desmai o se senti fatigat. Si els ventricles comencen a bategar ràpidament per si sols, pot provocar una fibril·lació ventricular i una aturada cardíaca sobtada.

4. Embolus

Un petit tros de tumor que es trenca o un coàgul de sang que es forma pot viatjar des del cor fins a una altra part del cos i allotjar-se en una artèria petita. Els símptomes poden variar en funció del lloc on acabi l’embol·li:

• Pulmó. Una embòlia pulmonar pot causar falta d'alè, dolor toràcic agut i batecs cardíacs irregulars.
• Cervell. Un ictus embòlic sol causar debilitat o paràlisi en un costat del cos, una caiguda facial unilateral, problemes per parlar o comprendre paraules parlades o escrites i confusió.
• Braç o cama. Una embòlia arterial pot provocar un membre fred, dolorós i sense pols.

5. Símptomes sistèmics

Alguns tumors cardíacs primaris poden causar símptomes inespecífics, imitant una infecció. Aquests símptomes poden incloure:

• febre i calfreds
• fatiga
• suors nocturns
• pèrdua de pes
• dolor en les articulacions

Les lesions metastàtiques del càncer cardíac secundari tendeixen a envair el revestiment al voltant de l'exterior del cor (pericardi). Això sovint condueix a una acumulació de líquid al voltant del cor, formant un vessament pericàrdic maligne.

A mesura que augmenta la quantitat de líquid, empeny sobre el cor, reduint la quantitat de sang que pot bombar. Els símptomes inclouen dolor agut al pit al respirar i respirar amb dificultat, sobretot quan s’estira.

La pressió sobre el cor pot arribar a ser tan elevada que es bomba poca o cap sang. Aquesta condició potencialment mortal s’anomena tamponament cardíac. Pot provocar arítmies, xoc i aturada cardíaca.

Causes del càncer de cor

Els metges no saben per què algunes persones pateixen càncer de cor i d’altres no. Només hi ha alguns factors de risc coneguts per a alguns tipus de tumors cardíacs:

• Edat. Alguns tumors es produeixen amb més freqüència en adults i altres amb més freqüència en nadons i nens.
• Herència. Alguns poden córrer en famílies.
• Síndromes de càncer genètic. La majoria dels nens amb rabdomioma tenen esclerosi tubular, una síndrome causada per una alteració (mutació) de l’ADN.
• Sistema immunitari danyat. El limfoma cardíac primari es produeix amb més freqüència en persones amb un sistema immunitari que no funciona correctament.

A diferència del mesotelioma pleural que es produeix al revestiment (mesoteli) del pulmó, no s’ha establert una connexió entre l’exposició a l’amiant i el mesotelioma pericàrdic.

Diagnòstic del càncer de cor

Com que són tan rars i els símptomes solen ser els mateixos que les afeccions cardíaques més freqüents, els tumors cardíacs poden ser difícils de diagnosticar.

Les proves que s’utilitzen habitualment per diagnosticar el càncer de cor inclouen:

• Ecocardiograma. Aquesta prova utilitza el so per crear una imatge en moviment que mostra l'estructura i la funció del cor. És la prova més utilitzada per al diagnòstic, la planificació del tractament i el seguiment anual.
• escàner CT. Aquestes imatges poden ajudar a diferenciar tumors benignes i malignes.
• Ressonància magnètica. Aquesta exploració proporciona imatges més detallades del tumor, cosa que pot ajudar al vostre metge a determinar el tipus.

Normalment no s’obté una mostra de teixit (biòpsia) perquè la imatge sovint pot determinar el tipus de tumor i el procediment de biòpsia pot propagar cèl·lules cancerígenes.

Opcions de tractament per al càncer de cor

Quan és possible, l’eliminació quirúrgica és el tractament preferit per a tots els tumors cardíacs primaris.

Tumors benignes

• La majoria d’aquests es poden curar si es pot eliminar completament el tumor.
• Quan un tumor és molt gran o hi ha diversos tumors, eliminar una part que no es troba a les parets del cor pot millorar o eliminar els símptomes.
• Alguns tipus es poden seguir amb ecocardiogrames anuals en lloc de cirurgia si no causen símptomes.

Tumors malignes

• Com que creixen ràpidament i envaeixen importants estructures cardíaques, poden ser molt difícils de tractar.
• Malauradament, la majoria no es troben fins que l’extirpació quirúrgica ja no és possible.
• La quimioteràpia i la radioteràpia de vegades s’utilitzen per intentar frenar el creixement del tumor i millorar els símptomes (cures pal·liatives), però sovint són ineficaços per al càncer de cor primari.

Càncer de cor secundari

• Quan es troben metàstasis cardíaques, el càncer també s’ha estès a altres òrgans i no es pot curar.
• Les malalties metastàtiques al cor no es poden eliminar quirúrgicament
• La cura pal·liativa amb quimioteràpia i radioteràpia és sovint l’única opció.
• Si es produeix un vessament pericàrdic, es pot eliminar col·locant una agulla o un petit drenatge a la col·lecció de líquids (pericardiocentesi).

Perspectives per als tumors cardíacs

Les perspectives són pobres per als tumors cardíacs malignes primaris. Un estudi va mostrar les següents taxes de supervivència (percentatge de persones vives després del període de temps donat):

• a un any: 46 per cent
• tres anys: 22 per cent
• cinc anys: 17 per cent

Les perspectives són molt millors per als tumors benignes. Un altre va trobar que la taxa mitjana de supervivència era:

• 187,2 mesos per a tumors benignes
• 26,2 mesos per a tumors malignes

El menjar per emportar

El càncer primari del cor pot ser un tumor primari benigne o maligne o un tumor metastàtic secundari. Els símptomes depenen de la mida i la ubicació del tumor i imiten afeccions cardíaques habituals.

El càncer primari maligne del cor té una mala perspectiva, però és extremadament rar. Els tumors benignes són més freqüents i es poden curar amb cirurgia.