Què és la pneumonitis per radiació i com es tracta?

Content

• Què és la pneumonitis per radiació?
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Hi ha factors de risc?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Quines són les complicacions?
• Com és la recuperació?
• Quins són els plantejaments?

Què és la pneumonitis per radiació?

La pneumonitis per radiació és un tipus de lesió pulmonar. Mentre que la pneumònia és causada per bacteris o virus, la pneumonitis és causada per un irritant, similar a una al·lèrgia. Algunes persones es produeixen una pneumonitis per radiació després de rebre tractaments de radiació als pulmons o a la zona del pit. Entre el 5 i el 15 per cent de les persones que reben tractament radiològic per càncer de pulmó desenvolupen pneumonitis. Tot i això, qualsevol persona que rep radioteràpia al pit pot desenvolupar-la.

Tot i que acostuma a passar aproximadament entre 4 i 12 setmanes després del tractament radiològic, es pot desenvolupar fins a 1 setmana després del tractament. En altres casos, es desenvolupa molt lentament al llarg de diversos mesos.

Quins són els símptomes?

Els símptomes principals de la pneumonitis per radiació són:

• falta d'alè
• tos seca
• sensació de plenitud al pit
• símptomes semblants a la grip

Aquests símptomes són molt similars als tant de pneumònia com de càncer de pulmó. A més, la radioteràpia pot causar efectes secundaris similars, fins i tot en persones que no desenvolupen pneumonitis per radiació. Com a resultat, moltes persones ignoren aquests símptomes i no reben tractament.

Si heu assistit a radioteràpia durant els últims mesos i observeu aquests símptomes, aviseu-ne el metge tan aviat com sigui possible.

Què provoca?

La radioteràpia funciona matant o danyant les cèl·lules canceroses. Durant aquest procés, també pot irritar altres estructures, incloent cèl·lules i teixits no cancerosos. En el cas de la pneumonitis per radiació, provoca una inflamació dels petits sacs d'aire, anomenats alvèols, als pulmons. Això fa que sigui més difícil que l’oxigen passi pels vostres alvèols i al torrent sanguini.

Hi ha factors de risc?

Algunes persones tenen més probabilitats que d’altres de desenvolupar pneumonitis per radiació després d’un tractament per radiació. El factor més important és la dimensió de la zona que rep tractament de radiació. Com més àmplia és la superfície, més gran és el risc de desenvolupar pneumonitis per radiació. Tot i això, algunes tècniques de radiació assistida per ordinador més noves redueixen aquest risc proporcionant radiació amb més precisió.

Altres coses que poden augmentar el vostre risc són:

• rebent dosis més elevades de radiació
• amb mala funció pulmonar abans del tractament
• sent femení
• sent més gran
• fumar

A més, prendre medicaments de quimioteràpia mentre rep radioteràpia també pot augmentar el vostre risc. Els medicaments de quimioteràpia que poden augmentar el seu risc inclouen:

• actinomicina D
• ciclofosfamida
• vincristina
• bleomicina
• metotrexat
• mitomicina
• doxorubicina

Com es diagnostica?

La pneumonitis per radiació és difícil de distingir d’altres afeccions, com ara la pneumònia i el càncer de pulmó. No hi ha cap prova per determinar si la tens o no, de manera que el metge probablement començarà per descartar altres causes abans de fer un diagnòstic.

Per fer-ho, hauran de fer algunes proves addicionals, entre elles:

• Radiografia del tòrax. Aquesta prova proporciona al vostre metge una visió bàsica dels vostres pulmons. La pneumonitis per radiació sol fer aparèixer una zona tèrbola als raigs X del tòrax.
• Exploració tòrax toracica. Aquesta radiografia guiada per ordinador proporciona una imatge en 3D dels vostres pulmons, la qual cosa pot oferir informació addicional que una radiografia no pot.
• Exploració magnètica del pit. Una resonància magnètica proporciona una imatge altament detallada que pot utilitzar el vostre metge per obtenir un millor aspecte de qualsevol cosa que ha trobat durant una exploració de rajos X o de TC. Les exploracions RMN són especialment útils per distingir la pneumonitis i els canvis en els tumors cancerosos.
• Test de funció pulmonar. Aquesta prova utilitza un espiròmetre per mesurar la quantitat d’aire que entra i surt dels teus pulmons. Dóna al teu metge una millor idea del funcionament dels teus pulmons.

Com es tracta?

El tractament de la pneumonitis per radiació depèn de la gravetat de la malaltia. Per a la majoria de les persones, els símptomes es limiten pel seu compte en un termini de 7 a 10 dies després de la seva aparició. Tot i això, els casos més greus requereixen un tractament agressiu.

El tractament més comú per a una pneumonitis severa és un llarg recorregut de corticoides, com la prednisona. Es tracta de potents medicaments antiinflamatoris que poden reduir la inflamació als pulmons en suprimir el sistema immune. Tingueu en compte que això també pot augmentar el risc de desenvolupar una infecció, de manera que el vostre metge us pot oferir consells addicionals per protegir-vos contra les infeccions mentre les pren.

Segons els seus símptomes, també pot necessitar oxigenoteràpia per millorar la respiració. Es tracta d’administrar oxigen addicional mitjançant una màscara facial o tubs petits a través de les fosses nasals.

Altres tractaments contra la pneumonitis per radiació són:

• descongestionants
• supressores de tos
• broncodilatadors
• antiinflamatoris no esteroides (AINE)

Quines són les complicacions?

La pneumonitis per radiació pot tenir efectes duradors, sobretot en casos més greus que no es tracten. Amb el pas del temps, es pot convertir en fibrosi per radiació si els vostres símptomes no milloren. Es refereix a cicatrius permanents del teixit pulmonar. Normalment comença a passar entre 6 i 12 mesos després del tractament radiològic, però es pot trigar fins a dos anys a desenvolupar-se completament.

Els símptomes de la fibrosi per radiació són similars als de la pneumonitis, però solen ser més greus. Si teniu pneumonitis per radiació, sembla que empitjora, el vostre metge pot comprovar si hi ha signes de fibrosi.

Com és la recuperació?

La majoria de les persones es recuperen de la pneumonitis per radiació en una o dues setmanes. Si necessiteu prendre corticoides, podríeu veure una reducció important dels símptomes en un o dos dies.

Quan es cura, també hi ha coses que podeu ajudar a gestionar els vostres símptomes, incloses:

• beure molts líquids per mantenir la gola humida
• emprant un humidificador per afegir humitat a l’aire
• dormir en coixins addicionals per elevar el cos superior i facilitar la respiració
• romandre dins els dies molt freds o calents i humits, cosa que pot irritar els pulmons
• descansar tan aviat com se senti alè

Quins són els plantejaments?

La pneumonitis per radiació és un risc per a qualsevol persona sotmesa a tractaments de radiació al pit. Mentre que molts casos es resolen en una o dues setmanes, alguns acaben convertint-se en fibrosi per radiació, la qual cosa provoca cicatrius permanents. Si recentment heu rebut un tractament per radiació o teniu previst, assegureu-vos que sàpigues reconèixer els símptomes de la pneumonitis per radiació per tal de poder començar el tractament el més aviat possible si ho necessiteu.