Obertura de la vesícula biliar oberta

L’eliminació de la vesícula biliar oberta és una cirurgia per eliminar la vesícula biliar mitjançant un tall gran a l’abdomen.

La vesícula biliar és un òrgan que es troba a sota del fetge. Emmagatzema la bilis, que el cos utilitza per digerir els greixos de l’intestí prim.

La cirurgia es realitza mentre es troba sota anestèsia general, de manera que estarà adormit i sense dolor. Per realitzar la cirurgia:

• El cirurgià fa un tall de 12,5 a 17,5 centímetres de 5 a 7 polzades a la part superior dreta del ventre, just a sota de les costelles.
• La zona s’obre perquè el cirurgià pugui veure la vesícula biliar i separar-la dels altres òrgans.
• El cirurgià talla els conductes biliars i els vasos sanguinis que condueixen a la vesícula biliar.
• La vesícula biliar s’eleva suaument i s’elimina del cos.

Es pot fer una radiografia anomenada colangiograma durant la cirurgia.

• Per fer aquesta prova, s’injecta colorant al conducte biliar comú i es realitza una radiografia. El colorant ajuda a trobar pedres que poden estar fora de la vesícula biliar.
• Si es troben altres càlculs, el cirurgià pot retirar-les amb un instrument especial.

La cirurgia triga aproximadament 1 a 2 hores.

És possible que necessiteu aquesta cirurgia si teniu dolor o altres símptomes de càlculs biliars. És possible que també necessiteu cirurgia si la vesícula biliar no funciona amb normalitat.

Els símptomes més comuns poden incloure:

• Indigestió, incloent inflor, ardor d'estómac i gasos
• Nàusees i vòmits
• Dolor després de menjar, generalment a la zona superior dreta o mitjana superior del ventre (dolor epigàstric)

La forma més comuna d’eliminar la vesícula biliar és mitjançant l’ús d’un instrument mèdic anomenat laparoscopi (colecistectomia laparoscòpica). La cirurgia de vesícula biliar oberta s’utilitza quan la cirurgia laparoscòpica no es pot fer amb seguretat. En alguns casos, el cirurgià ha de canviar a una cirurgia oberta si la cirurgia laparoscòpica no es pot continuar amb èxit.

Altres motius per extirpar la vesícula biliar mitjançant cirurgia oberta:

• Sagnat inesperat durant l'operació laparoscòpica
• L’obesitat
• Pancreatitis (inflamació del pàncrees)
• Embaràs (tercer trimestre)
• Problemes hepàtics greus
• Cirurgies passades a la mateixa zona del ventre

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos de la cirurgia de la vesícula biliar són:

• Danys als vasos sanguinis que van al fetge
• Lesió del conducte biliar comú
• Lesió a l’intestí prim o gros
• Pancreatitis (inflamació del pàncrees)

És possible que se us facin les proves següents abans de la cirurgia:

• Anàlisis de sang (hemograma complet, electròlits, proves hepàtiques i renals)
• Radiografia de tòrax o electrocardiograma (ECG) per a algunes persones
• Diverses radiografies de la vesícula biliar
• Ecografia de la vesícula biliar

Digueu-li al vostre metge o infermera:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments, vitamines i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que suposi un risc més gran de sagnat durant la cirurgia.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Prepareu la vostra llar per a qualsevol problema que pugueu tenir després de la cirurgia.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Dutxa’t la nit anterior o el matí de la cirurgia.
• Arribeu a l'hospital a temps.

És possible que hàgiu de romandre a l’hospital de 3 a 5 dies després de l’eliminació de la vesícula biliar. Durant aquell temps:

• És possible que se us demani que respireu un dispositiu anomenat espiròmetre d’incentius. Això ajuda a que els pulmons funcionin bé perquè no tingueu pneumònia.
• La infermera us ajudarà a seure al llit, a penjar les cames al costat i, a continuació, a posar-se dret i començar a caminar.
• Al principi, rebreu líquids a la vena a través d’un tub intravenós (IV). Poc després, se us demanarà que comenceu a beure líquids i a menjar aliments.
• Podreu dutxar-vos mentre encara esteu a l’hospital.
• És possible que se us demani que porteu mitges de pressió a les cames per evitar que es formi un coàgul de sang.

Si hi va haver problemes durant la cirurgia o si teniu sagnat, molt dolor o febre, potser haureu de romandre més temps a l’hospital. El vostre metge o infermeres us indicaran com us heu de cuidar després de sortir de l’hospital.

La majoria de la gent es recupera ràpidament i obté bons resultats d’aquest procediment.

Colecistectomia: oberta; Vesícula biliar: colecistectomia oberta; Colecistitis: colecistectomia oberta; Pedres biliars: colecistectomia oberta

• Dieta Bland
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Quan té nàusees i vòmits

• Colecistitis, tomografia computada
• Colecistitis: colangiograma
• Colecistolitiasi
• Vesícula biliar
• Eliminació de la vesícula biliar - Sèrie

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Rocha FG, Clanton J. Tècnica de colecistectomia: oberta i mínimament invasiva. A: Jarnagin WR, ed. Cirurgia del fetge, de les vies biliars i del pàncrees de Blumgart. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.