Directrius d'or per a la MPOC

Content

• Què és la MPOC?
• La Iniciativa Mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (GOLD)
• Revisades les directrius d'or per al 2018
• Grup A: Sota risc, menys símptomes
• Grup B: risc baix, més símptomes
• Grup C: Alt risc, menys símptomes
• Grup D: Alt risc, més símptomes
• Emportar

Què és la MPOC?

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és un terme que inclou una varietat de malalties pulmonars afeblides progressivament. La MPOC inclou tant enfisema com bronquitis crònica.

El tabac de cigarrets provoca la majoria de MPOC a tot el món. Malgrat els esforços mundials dels professionals de la salut per sensibilitzar sobre els perills del tabaquisme, la MPOC segueix sent generalitzada.

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que la MPOC es classificarà com la tercera principal causa de mort al món per al 2030. El 2014, la MPOC ja era la tercera causa de mort als Estats Units.

Els Instituts Nacionals de Salut (NIH) esperen que la situació empitjori. La MPOC actualment afecta fins a 24 milions d’homes i dones nord-americans. Tot i això, només la meitat d’ells són conscients que tenen la malaltia.

La Iniciativa Mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (GOLD)

El 1998 es va constituir la Iniciativa Mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (GOLD) amb l’objectiu de promoure l’educació amb EPOC i ajudar a establir estàndards universals de tractament.

GOLD tracta de frenar els casos de MPOC i promou una major comprensió del públic. El 2001, GOLD va presentar el seu primer informe. Les revisions freqüents mantenen els estàndards GOLD actualitzats.

L’informe de 2012 va propugnar un enfocament individualitzat de classificació i tractament de la MPOC. L’actualització més recent de l’informe del 2012 es va publicar el gener del 2018.

L’informe GOLD del 2018 inclou actualitzacions arrelades a la medicina basada en l’evidència. Les recomanacions integren conclusions importants de l'estudi. L'informe no es pregunta només si un tractament millora la funció pulmonar. També qüestiona si una intervenció millora els resultats del pacient o la qualitat de vida.

El comitè GOLD va explicar que les persones amb MPOC no haurien de ser avaluades només mitjançant proves de funció pulmonar. La consideració de diversos factors, com ara els símptomes del dia a dia, condueix a un diagnòstic més precís de MPOC.

Revisades les directrius d'or per al 2018

La revisió del 2018 inclou els darrers estàndards d’ús de medicaments. Aquests afecten tractaments àmpliament utilitzats, com ara corticoides (CS), d’acció llarga broncodilatadors (BDs) i anticolinèrgics (ACs).

Els resultats més recents de l’estudi es reflecteixen en les dosificacions recomanades i els mètodes d’entrega de medicaments.

La revisió del 2018 recomana avaluar els símptomes d’una persona i l’historial d’exacerbacions juntament amb les proves de funció pulmonar.

En el passat, les quatre etapes de la MPOC només es basaven en el resultat de números expiratoris forçats (FEV1) en proves de funció pulmonar. El comitè GOLD ha determinat que això ha menystingut molt la gravetat de la malaltia.

Per tant, les noves directrius classifiquen la MPOC en quatre noves etapes tenint en compte els símptomes d’una persona.

El test d’avaluació de la MPOC (CAT) o l’escala de dispnea modificada pel Consell de Recerca Mèdica modificada (MMRC) planteja a les persones una sèrie de preguntes per valorar la respiració durant les activitats diàries. Les respostes es proporcionen valors puntuals per a una puntuació numèrica.

El comitè GOLD recomana qualsevol d’aquestes eines en la classificació de les quatre etapes de la MPOC segons la seva gravetat.

Grup A: Sota risc, menys símptomes

Els individus del grup A tenen un risc baix d’exacerbació futura.

Això s’indica amb proves de funció pulmonar que donen lloc a números FEV1 a menys del 80 per cent de la normal (una etapa coneguda anteriorment com a GOLD 1) o a FEV1 entre 50 i 79 per cent de la normal (abans GOLD 2).

Els individus del grup A també tenen exacerbacions de zero a una i no tenen antecedents d'hospitalitzacions per agreujament de la MPOC. També tenen una puntuació CAT inferior a 10 o una puntuació mMRC de 0 a 1.

Grup B: risc baix, més símptomes

Els individus del grup B tenen les mateixes proves de funció pulmonar que les del grup A. També tenen entre zero i una exacerbació a l'any sense antecedents d'hospitalització per exacerbacions.

Tot i això, presenten més símptomes i, per tant, tenen una puntuació CAT de 10 o més, o una puntuació mMRC de 2 o més.

Grup C: Alt risc, menys símptomes

Els individus del grup C tenen un alt risc d’exacerbar futures. Les proves de funció pulmonar mostren entre un 30 i un 49% de la normal (abans GOLD 3) o menys del 30 per cent de la normal (abans GOLD 4).

Són dues o més exacerbacions a l'any i han estat hospitalitzades almenys una vegada per problemes respiratoris. Tenen menys símptomes, de manera que tenen una puntuació CAT inferior a 10 o una puntuació mMRC de 0 a 1.

Grup D: Alt risc, més símptomes

Els individus del grup D també corren un risc elevat per a exacerbacions futures. Tenen resultats de proves similars a la funció pulmonar que les persones del grup C, presenten dues o més exacerbacions a l'any i han estat hospitalitzades almenys una vegada per una agreujament.

Tenen més símptomes, de manera que tenen una puntuació CAT de 10 o més gran, o una puntuació mMRC de 2 o més.

Emportar

Les directrius GOLD reflecteixen estàndards universals en diagnòstic i tractament. L’objectiu final d’OR és augmentar la consciència sobre la MPOC. Un diagnòstic i tractament adequats augmenten la vida útil i la qualitat de vida de les persones amb MPOC.

La MPOC és una malaltia complexa. Moltes altres condicions de salut també poden afectar la funció pulmonar. Parleu amb el vostre metge sobre els tractaments i els canvis d’estil de vida si teniu algun d’aquests problemes:

• l'obesitat
• comorbiditats com malalties del cor i pressió arterial alta
• va continuar fumant
• una història d’immobilisme
• exposició permanent a la contaminació o altres irritants