Què és l'eliminació de la vesícula oberta?

Content

• Eliminació de la vesícula biliar
• Per què es fa l’eliminació de la vesícula biliar oberta
• Els riscos d’eliminació de la vesícula biliar oberta
• Com preparar-se per a l’eliminació de la vesícula biliar oberta
• Com es realitza l’eliminació de la vesícula biliar
• Tipus de cirurgia
• Cirurgia pas a pas
• Després de la retirada de la vesícula biliar
• Quins són els plantejaments?

Eliminació de la vesícula biliar

L’eliminació de la vesícula oberta és una cirurgia per extirpar la vesícula biliar mitjançant una única incisió oberta gran a l’abdomen. També es diu colecistectomia oberta. Els metges realitzen el procediment per proporcionar un alleujament permanent a una persona amb càlculs biliars i altres problemes associats a la vesícula biliar.

La vesícula biliar és un petit òrgan situat a la part inferior del fetge. El seu objectiu principal és l’emmagatzematge biliar. El fetge fa bilis, una substància que ajuda al cos a descompondre's i a absorbir greixos. La vesícula biliar després emmagatzema la bilis addicional que fa el fetge. Allibera bilis quan menges un menjar amb greixos que cal digerir.

La digestió normal és possible sense vesícula biliar. La bilis continuarà arribant a l’intestí prim, però no s’emmagatzemarà durant el camí a la vesícula biliar.

Segons la Clínica Mayo, la colecistectomia laparoscòpica és el tipus més comú de cirurgia d’eliminació de la vesícula que es realitza. Es tracta d’una cirurgia mínimament invasiva. Tot i això, encara s’utilitzen cirurgies obertes de vesícula biliar per a diverses persones, especialment aquelles persones que presenten teixit cicatrius o altres complicacions anatòmiques de cirurgies abdominals anteriors.

Per què es fa l’eliminació de la vesícula biliar oberta

Malauradament, la vesícula biliar no sempre és l’òrgan més eficient. La bilis pot ser gruixuda i crear bloquejos al llarg del camí per on es buida normalment. La vesícula biliar també és propensa a desenvolupar càlculs biliars en certes persones.

Els càlculs biliars són dipòsits durs de substàncies a la bilis que es poden enganxar a la vesícula biliar i els conductes biliar. Poden ser tan petites com un gra de sorra o tan grans com una pilota de golf. Els càlculs biliars també poden conduir a una inflamació aguda o crònica de la vesícula biliar, de vegades amb una infecció associada, que pot provocar:

• inflor
• nàusees
• vòmits
• més dolor

Un cirurgià eliminarà la vesícula biliar si els càlculs biliars causen dolor important i altres complicacions.

Altres condicions que podrien convertir-vos en candidat a l'eliminació de la vesícula biliar són:

• Disinesia biliar. Això es produeix quan la vesícula biliar no buida correctament a causa d’un defecte en el seu moviment.
• Cololcolitiasi. Això succeeix quan els càlculs biliars s’han traslladat al conducte biliar comú on poden quedar encallats, provocant un bloqueig que no permet que la vesícula biliar o la resta de l’arbre biliar s’escorri.
• Colecistitis. Aquesta és la inflamació de la vesícula biliar.
• Pancreatitis. Aquesta és la inflamació del pàncrees.

Un metge recomanarà l’eliminació de la vesícula biliar si la vesícula biliar causa un problema greu i agut o s’ha convertit en una preocupació crònica. Alguns símptomes que poden indicar la necessitat d’eliminació de la vesícula biliar inclouen:

• dolor agut a la porció superior dreta de l’abdomen que pot irradiar-se fins a la meitat de l’abdomen, l’espatlla dreta o l’esquena
• febre
• nàusees
• inflor
• icterícia o groc de la pell, que normalment indica un bloqueig del conducte biliar a causa d’una malaltia biliar

De vegades, el metge us recomanarà esperar per comprovar si disminueixen els símptomes relacionats amb la vesícula biliar. Els canvis de dieta, com ara la reducció de la ingesta general de greixos, també poden ajudar. Si els símptomes persisteixen, un metge pot recomanar una cirurgia.

Els riscos d’eliminació de la vesícula biliar oberta

L’eliminació oberta de la vesícula biliar es considera una operació segura. Les complicacions són rares. Tot i això, tots els procediments quirúrgics tenen alguns riscos. Abans del procediment, el metge realitzarà un examen físic complet i una història clínica per minimitzar aquests riscos.

Els riscos d'eliminació de la vesícula biliar inclouen:

• reacció al·lèrgica a l'anestèsia o a altres medicaments
• sagnat excessiu
• coàguls de sang
• danys als vasos sanguinis
• problemes de cor, com ara freqüència cardíaca ràpida, atac cardíac o insuficiència cardíaca
• infecció
• lesió dels conductes biliars o de l’intestí prim
• pancreatitis

El vostre cirurgià us explicarà aquests riscos i us donarà la possibilitat de fer-vos preguntes abans del procediment.

Com preparar-se per a l’eliminació de la vesícula biliar oberta

Abans de la cirurgia, haureu de sotmetre a diverses proves per assegurar-vos que sou prou sa per al procediment. S'inclouran proves de sang i proves d'imatge de la vesícula biliar.

Pot ser que hagis de necessitar estudis addicionals d’imatge, com ara una radiografia de tòrax o un EKG, segons el seu historial mèdic. També es necessitarà un examen físic complet i un historial de la vostra història mèdica.

Durant aquestes cites, digueu al vostre metge si està prenent algun medicament, inclosos medicaments de venda lliure o suplements nutricionals.Alguns medicaments poden interferir en el procediment. És possible que hagueu de deixar de prendre-les abans de la cirurgia. Digues també al teu metge si està embarassada o pot estar embarassada.

El vostre metge us donarà instruccions completes sobre la millor manera de preparar-vos per a la cirurgia.

Aquestes instruccions poden incloure:

• Disposeu que algú es quedi amb vosaltres immediatament després de la cirurgia i us porti cap a casa.
• Ràpid (sense menjar ni beure) com a mínim quatre hores o més abans de la cirurgia.
• Planificar una estada hospitalària en cas de complicacions.
• Dutxeu-vos amb un sabó antibacterià especial.

Com es realitza l’eliminació de la vesícula biliar

Tipus de cirurgia

Sempre que sigui possible, es prefereix la cirurgia laparoscòpica que la cirurgia tradicional oberta. Això és perquè és menys invasiu i sol tenir un temps de recuperació més curt.

Tot i això, algunes complicacions poden fer que la cirurgia oberta sigui una millor elecció, com per exemple quan la vesícula biliar està greument malaltia. Una vesícula biliar amb malalties greus pot ser més difícil d’eliminar perquè pot haver afectat les zones circumdants, cosa que dificulta un procediment laparoscòpic.

Si algú ha tingut cirurgies abdominals prèvies que van provocar canvis inflamatoris a prop de la zona de la vesícula biliar, com ara adhesions de teixits cicatrius, això també pot fer menys possible una colecistectomia laparoscòpica.

De vegades, un cirurgià començarà a utilitzar el mètode laparoscòpic, però no serà capaç d’eliminar la vesícula biliar amb seguretat. En aquest cas, finalitzaran el procediment de manera oberta. Segons l'American College of Surgeons (ACS), un cirurgià comença amb un mètode laparoscòpic i es converteix en un mètode obert si cal. La probabilitat d'un mètode obert és:

• menys de l’1 per cent del temps en individus joves i sans.
• De l’1,3 al 7,4 per cent del temps quan hi ha càlculs biliars presents al conducte biliar comú
• fins a un 30 per cent si tens més de 50 anys, un mascle i té factors de risc complicats, com la inflamació aguda de la vesícula biliar, cirurgies abdominals anteriors, febre alta, nivells alts de bilirubina o antecedents de freqüents atacs de vesícula biliar.

Cirurgia pas a pas

A l’hospital o al centre de cirurgia, canviareu per vestit hospitalari. Una línia intravenosa (IV) s’inserirà en una vena al braç o a la mà amb el propòsit d’anestèsia. Un procediment de vesícula oberta es fa normalment sota anestèsia general, de manera que estareu en un somni profund i indolor abans que comenci la cirurgia.

El vostre abdomen es netejarà primer amb una solució antisèptica per reduir el risc d’infecció. El seu cirurgià farà una incisió a l’abdomen. Hi ha dos tipus d’incisió que pot escollir el seu cirurgià. El cirurgià pot crear una incisió inclinada just a sota de les costelles del costat dret de l’abdomen. O podrien crear una incisió amunt i avall a la part superior dreta de l’abdomen. Això és menys freqüent.

La pell, el múscul i la resta de teixits es retiren per exposar la vesícula biliar. A continuació, el cirurgià eliminarà la vesícula biliar, tancarà la ferida amb puntades i, a continuació, embenarà la zona.

Segons l’ACS, un procediment d’eliminació de la vesícula biliar laparoscòpica triga aproximadament una a dues hores. Un procediment obert pot trigar més temps, però el temps depèn de la gravetat de la malaltia de la vesícula biliar.

Després de la cirurgia, se us portarà a la zona de recuperació postoperatòria i, de seguida, a la sala de l’hospital. Els vostres signes vitals, nivells de dolor, ingesta i sortida i lloc d'incisió es continuaran supervisant fins que no sereu alliberats de casa.

Després de la retirada de la vesícula biliar

El metge us donarà l'alta de l'hospital un cop s'hagin estabilitzat els vostres signes vitals i mostreu signes clínics de recuperació sense complicacions.

Les estades a l'hospital solen ser més llargues després d'un procediment obert. Això és degut a que els procediments oberts són més invasius que els procediments laparoscòpics. El vostre metge voldrà assegurar-se que no tingueu sagnat, nàusees o dolor en excés. El personal mèdic també us supervisarà per detectar signes d'infecció, com la febre o el pus que conté drenatge al lloc quirúrgic.

Segons la Clínica Mayo, normalment passareu fins a tres dies a l’hospital mentre comenceu a recuperar-vos. Una recuperació completa de la cirurgia de vesícula oberta podria trigar unes quatre a sis setmanes.

Algunes maneres de prevenir complicacions després de la cirurgia inclouen les següents:

• Camineu amb freqüència per prevenir coàguls de sang.
• Beu molts líquids per evitar la deshidratació.
• No aixequis més de 10 lliures durant quatre a sis setmanes.
• Rentar-se les mans abans i després de tocar la zona del voltant del lloc d’incisió.
• Canvieu els vendatges segons les instruccions.
• Eviteu portar roba ajustada que pugui fregar-se contra la incisió.

Quins són els plantejaments?

Tot i que podeu esperar un dolor lleu a moderat després de la cirurgia, no hauria de ser greu. Alguns medicaments contra el dolor que es prenen després de la cirurgia poden causar restrenyiment. El vostre metge pot receptar-vos un suavitzant o excitant per a reduir els esforços. També podeu desitjar menjar una dieta rica en fibra que inclogui fruites i verdures. Això us ajudarà a passar més fàcilment els excrements.

El risc de complicacions després d’una cirurgia d’eliminació de vesícula oberta és baix. Tot i això, alguns símptomes podrien indicar una infecció. Truqueu al vostre metge si experimenteu alguna de les accions següents:

• dolor que empitjora, no millor
• febre superior als 38,3 ° C
• vòmits que no podran afectar
• drenatge amb olor dolent o cruenta des de la incisió
• enrogiment i inflor importants de la incisió
• no passar un intestí durant dos o tres dies després de la cirurgia