Tot sobre el càncer de vesícula biliar

Content

• Visió general
• Causes del càncer de vesícula biliar
• Factors de risc
• Signes i símptomes del càncer de vesícula biliar
• Diagnòstic i estadificació del càncer de vesícula biliar
• Tractament del càncer de vesícula biliar
• Les perspectives
• Prevenció del càncer de vesícula biliar

Visió general

La vesícula biliar és un petit òrgan semblant a un sac d'uns 3 polzades de llarg i 1 polzada d'ample que viu a sota del fetge. La seva tasca és emmagatzemar la bilis, que és un fluid fet pel fetge. Després d’emmagatzemar-se a la vesícula biliar, la bilis s’allibera a l’intestí prim per ajudar a digerir els aliments.

El càncer de vesícula biliar és rar. Segons la Societat Americana del Càncer (ACS):

• Poc més de 12.000 persones als Estats Units rebran un diagnòstic el 2019.
• Gairebé sempre és l’adenocarcinoma, que és un tipus de càncer que s’inicia a les cèl·lules glandulars del revestiment dels òrgans.

Causes del càncer de vesícula biliar

Els metges no saben exactament què causa el càncer de vesícula biliar. Saben que, com tot càncer, un error, conegut com a mutació, en l’ADN d’una persona provoca un creixement ràpid i incontrolat de les cèl·lules.

A mesura que el nombre de cèl·lules augmenta ràpidament, es forma una massa o tumor. Si no es tracten, aquestes cèl·lules es propaguen finalment al teixit proper i a parts distants del cos.

Hi ha factors de risc que augmenten les probabilitats de càncer de vesícula biliar. La majoria d’ells estan relacionats amb la inflamació de la vesícula biliar a llarg termini.

Tenir aquests factors de risc no vol dir que tingueu càncer. Només vol dir que les vostres possibilitats d’aconseguir-ho poden ser més altes que algú sense risc.

Factors de risc

Els càlculs biliars són petits trossos de material endurit que es formen a la vesícula biliar quan la bilis conté massa colesterol o bilirubina, un pigment format quan es descomponen els glòbuls vermells.

Quan els càlculs biliars bloquegen el pas (anomenats conductes biliars) de la vesícula biliar o del fetge, la vesícula biliar s’inflama. Això s’anomena colecistitis i pot ser un problema crònic agut o a llarg termini.

La inflamació crònica per colecistitis és el factor de risc més gran per al càncer de vesícula biliar. Segons la Societat Americana d’Oncologia Clínica (ASCO), els càlculs biliars es troben en un 75 a 90 per cent de les persones amb càncer de vesícula biliar.

Però és important recordar que els càlculs biliars són extremadament habituals i que els tingueu no vol dir que tingueu càncer. Segons ASCO, més del 99 per cent de les persones amb càlculs biliars mai pateixen càncer de vesícula biliar.

Alguns altres factors associats al risc de càncer de vesícula biliar són:

• Vesícula biliar de porcellana. És quan la vesícula biliar es veu blanca, com la porcellana, perquè les seves parets estan calcificades. Això es pot produir després de la colecistitis crònica i s’associa amb la inflamació.
• Pòlips de la vesícula biliar. Només al voltant del 5 per cent d’aquests petits creixements a la vesícula biliar són cancerosos.
• Sexe. Segons l’ACS, les dones pateixen càncer de vesícula biliar fins a quatre vegades més sovint que els homes.
• Edat. El càncer de vesícula biliar sol afectar persones majors de 65 anys. De mitjana, les persones en tenen 72 quan descobreixen que el tenen.
• Grup ètnic. Als Estats Units, els llatinoamericans, els nadius americans i els mexicans tenen el major risc de càncer de vesícula biliar.
• Problemes dels conductes biliars. Les condicions dels conductes biliars que bloquegen el flux de la bilis poden fer que es retrovi a la vesícula biliar. Això provoca una inflamació, que augmenta el risc de càncer de vesícula biliar.
• Colangitis esclerosant primària. Les cicatrius que es formen a causa de la inflamació dels conductes biliars augmenten el risc de càncer de conductes biliars i de vesícula biliar.
• Tifoide.Salmonella els bacteris provoquen la tifus. Les persones amb infeccions cròniques a llarg termini, amb símptomes o sense, tenen un major risc de càncer de vesícula biliar.
• Membres de la família amb càncer de vesícula biliar. El risc augmenta lleugerament si hi ha antecedents a la vostra família.

Signes i símptomes del càncer de vesícula biliar

Els símptomes notables del càncer de vesícula biliar no solen aparèixer fins que la malaltia està molt avançada. És per això que, normalment, ja s’estén a òrgans i ganglis limfàtics propers o viatja a altres parts del cos quan es troba.

Quan es produeixen, els signes i símptomes poden incloure:

• dolor abdominal, generalment a la part superior dreta de l’abdomen
• icterícia, que es fa groguenca a la pell i al blanc dels ulls a causa dels alts nivells de bilirrubina per obstrucció dels conductes biliars
• abdomen grumollós, que es produeix quan la vesícula biliar augmenta a causa de conductes biliars bloquejats o el càncer s'estén al fetge i es creen grumolls a l'abdomen superior dret
• nàusees i vòmits
• pèrdua de pes
• febre
• inflor abdominal
• orina fosca

Diagnòstic i estadificació del càncer de vesícula biliar

De vegades, el càncer de la vesícula biliar es troba per coincidència en una vesícula biliar que es va eliminar per colecistitis o per un altre motiu. Però, normalment, el vostre metge us farà proves diagnòstiques perquè teniu símptomes.

Les proves que es podrien utilitzar per diagnosticar, escenificar i planificar el tractament del càncer de vesícula biliar inclouen:

• Anàlisis de sang. Les proves de funció hepàtica mostren el bon funcionament del fetge, la vesícula biliar i els conductes biliars i donen pistes sobre el que causa els vostres símptomes.
• Ecografia. Les imatges de la vesícula biliar i del fetge es creen a partir d’ones sonores. És una prova senzilla i fàcil de realitzar que normalment es fa abans que d’altres.
• Escàner CT. Les imatges mostren la vesícula biliar i els òrgans circumdants.
• Exploració per ressonància magnètica. Les imatges mostren més detalls que altres proves.
• Colangiografia transhepàtica percutània (PTC). Es tracta d’una radiografia que s’introdueix després d’injectar el colorant que mostra bloquejos als conductes biliars o al fetge.
• Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP). En aquesta prova, un tub il·luminat amb una càmera, conegut com a endoscopi, s’insereix per la boca i s’avança cap a l’intestí prim. El colorant s’injecta a través d’un petit tub col·locat al conducte biliar i es fa una radiografia per buscar conductes biliars bloquejats.
• Biòpsia. Es retira un petit tros del tumor i es mira al microscopi per confirmar el diagnòstic de càncer.

L’etapa de càncer us indica si i on s’ha estès el càncer fora de la vesícula biliar. Els metges l’utilitzen per decidir la millor estratègia de tractament i determinar el resultat.

El càncer de vesícula biliar es posa en escena mitjançant el sistema de posada en escena TNM del Comitè Mixt Americà sobre el Càncer. L’escala va de 0 a 4 segons el grau de creixement del càncer fins a la paret de la vesícula biliar i el grau de propagació.

L’etapa 0 significa que les cèl·lules anormals no s’han estès des d’on es van formar per primera vegada (anomenat carcinoma in situ). Els estadis 4 són els tumors més grans que s’estenen a òrgans propers i qualsevol tumor que es propaga o es fa metàstasi a parts distants del cos.

TNM ofereix més informació sobre la propagació del càncer:

• T (tumor): indica fins a quin punt el càncer ha crescut fins a la paret de la vesícula biliar
• N (nodes): indica la propagació als ganglis limfàtics propers a la vesícula biliar
• M (metàstasi): indica la propagació a parts distants del cos

Tractament del càncer de vesícula biliar

La cirurgia pot curar el càncer de vesícula biliar, però s’ha d’eliminar tot el càncer. Això només és una opció quan el càncer es troba abans d'hora, abans que s'estengui a òrgans propers i altres parts del cos.

Malauradament, les estadístiques de l'ACS mostren que només 1 de cada 5 persones rep un diagnòstic abans que el càncer s'hagi estès.

La quimioteràpia i la radiació s’utilitzen sovint per assegurar-se que tot el càncer ha desaparegut després de la cirurgia. També s’utilitza per tractar un càncer de vesícula biliar que no es pot eliminar. No pot curar el càncer, però pot allargar la vida i tractar els símptomes.

Quan el càncer de vesícula biliar és avançat, encara es pot fer cirurgia per alleujar els símptomes. Això s’anomena cures pal·liatives. Altres tipus de cures pal·liatives poden incloure:

• medicaments per al dolor
• medicació per a nàusees
• oxigen
• col·locant un tub o stent al conducte biliar per mantenir-lo obert perquè pugui drenar

Les cures pal·liatives també s’utilitzen quan no es pot fer una cirurgia perquè una persona no està prou sana.

Les perspectives

Les perspectives del càncer de vesícula biliar depenen de l’etapa. El càncer en fase inicial té una perspectiva molt millor que el càncer en fase avançada.

La taxa de supervivència a cinc anys es refereix al percentatge de persones amb una malaltia viva cinc anys després del diagnòstic. De mitjana, la taxa de supervivència a cinc anys per a totes les etapes del càncer de vesícula biliar és del 19%.

Segons ASCO, la taxa de supervivència a cinc anys del càncer de vesícula biliar per etapes és:

• 80% per al carcinoma in situ (etapa 0)
• 50% per al càncer confinat a la vesícula biliar (etapa 1)
• 8% per al càncer que es contagia als ganglis limfàtics (etapa 3)
• menys del 4 per cent per al càncer que ha fet metàstasi (etapa 4)

Prevenció del càncer de vesícula biliar

Com que la majoria dels factors de risc, com l’edat i l’ètnia, no es poden canviar, no es pot prevenir el càncer de vesícula biliar. No obstant això, tenir un estil de vida saludable pot ajudar a reduir el risc. Alguns consells per a un estil de vida saludable poden incloure:

• Mantenir un pes saludable. Aquesta és una part important d’un estil de vida saludable i una de les principals maneres de reduir el risc de patir molts tipus de càncer, inclòs el càncer de vesícula biliar.
• Menjar una dieta saludable. Menjar fruites i verdures us pot ajudar a augmentar el sistema immunitari i a protegir-vos de la malaltia. Menjar cereals integrals en lloc de cereals refinats i limitar els aliments processats també us pot ajudar a mantenir-vos sans.
• Fer exercici. Els avantatges d’un exercici moderat inclouen aconseguir i mantenir un pes saludable i enfortir el sistema immunitari.