Com puc pagar Medicare?

Content

• Visió general
• Qui compleix els requisits per a la cobertura de Medicare?
• Quant costa cada pla?
• Medicare Part A - Hospitalització
• Medicare Part B: visites mèdiques / mèdiques
• Part C de Medicare: plans d'avantatge (hospital, metge i recepta mèdica)
• Medicare Part D: medicaments amb recepta
• Com es poden reduir els costos de Medicare?

Visió general

Si voleu retirar-vos, mai no podreu començar a planificar massa aviat. El millor és començar a planificar 3 mesos com a mínim abans de complir els 65 anys. Això us ajudarà a prendre una decisió informada i evitar sancions per la falta del període de matrícula.

Qui compleix els requisits per a la cobertura de Medicare?

Si teniu prop de 65 anys o ja teniu 65 anys o més, heu de respondre a algunes preguntes bàsiques:

• Ets ciutadà dels Estats Units o resident legal?
• Resideix als Estats Units durant un mínim de cinc anys?
• Heu treballat almenys 10 anys en una ocupació coberta per Medicare o heu contribuït a l'equivalent mitjançant impostos per compte propi?

Si heu respost que sí a totes aquestes preguntes, podreu inscriure-us a Medicare. Si no compleix aquests criteris, encara es pot inscriure a Medicare, però haurà de pagar una prima mensual.

Per a la majoria de la gent, Medicare Part A (hospitalització) se us proporcionarà sense cap cost. La part B de Medicare (visites al metge / atenció mèdica) del pla Medicare tradicional és un pla elegit.

Pagareu una prima cada mes per Medicare Part B. Si obteniu avantatges de la Seguretat Social, la Junta de jubilació de ferrocarrils o l'Oficina de gestió de personal, la prima de la Part B es descomptarà automàticament del pagament de la vostra prestació. Si no obteniu aquests pagaments de beneficis, rebreu una factura.

Si esteu interessats en els plans d’avantatge de Medicare (cobertura combinada), ja sigui mitjançant la inscripció inicial o un canvi de cobertura, teniu molts factors a tenir en compte. La clau és buscar un pla que satisfaci totes les vostres necessitats i que s’adapti al vostre pressupost.

Pagareu primes mensuals més altes a canvi de despeses de butxaca més baixes. En la majoria dels casos, hi haurà deduïbles i copagaments per a la majoria de serveis, productes i procediments mèdics. Si escolliu la cobertura (prescripció) de Medicare Plan D, també pagareu una prima mensual.

Quant costa cada pla?

Cada pla Medicare té ofertes diferents i costos diferents. Aquí teniu un cop d’ull als costos associats a cada pla, incloses les primes, els copagaments i les despeses de butxaca.

Medicare Part A - Hospitalització

Per a la majoria de la gent, se us proporcionarà la part A sense cap cost. Si heu de comprar la part A, pagareu fins a 437 dòlars cada mes.

El titular de la pòlissa d’assegurança (vosaltres) ha de pagar un import deduïble de 1.364 $ per cada període de benefici.

Els copagaments es basen en el nombre de dies d’hospitalització.

Les taxes d’inscripció tardana poden ser iguals al 10 per cent de l’import de la prima. Les quotes s’han de pagar durant el doble d’anys que no vau estar inscrit.

No hi ha cap import màxim de la butxaca per l’import que pagueu.

Medicare Part B: visites mèdiques / mèdiques

La majoria de la gent paga 135,30 dòlars cada mes. Alguns que tenen un nivell d’ingressos més alt paguen més.

La franquícia és de 185 dòlars anuals. Després de complir la franquícia, normalment pagueu el 20% del cost dels serveis.

Podeu pagar:

• 0 $ per als serveis de laboratori aprovats per Medicare
• 0 dòlars per als serveis sanitaris a domicili
• El 20% de la quantitat aprovada per Medicare per a equips mèdics duradors, com ara caminadors, cadires de rodes o llits d'hospital
• 20 per cent per a serveis de salut mental ambulatoris
• 20% per a serveis hospitalaris ambulatoris

Les taxes d’inscripció tardana poden ser iguals al 10 per cent de l’import de la prima. Les quotes s’han de pagar durant el doble d’anys que no vau estar inscrit.

No hi ha cap import màxim de la butxaca per l’import que pagueu.

Part C de Medicare: plans d'avantatge (hospital, metge i recepta mèdica)

Les primes mensuals de la part C varien segons els vostres ingressos reportats durant dos anys, les opcions de beneficis i el pla en si.

L’import que pagueu per deduïbles, copagaments i cosegurança de la part C varia segons el pla.

Igual que Medicare tradicional, els plans d’avantatge us fan pagar part del cost dels serveis mèdics coberts. La vostra quota de factura normalment oscil·la entre el 20 i el 40 per cent o més, segons l’atenció que rebeu.

Tots els plans d’avantatges tenen un límit anual de despeses de butxaca per als serveis mèdics. El límit mitjà de la seva butxaca normalment oscil·la entre 3.000 i 4.000 dòlars.El 2019, el límit màxim de butxaca és de 6.700 dòlars.

Amb la majoria de plans, un cop arribeu a aquest límit, no pagareu res pels serveis coberts. Qualsevol prima mensual que pagueu per la cobertura de Medicare Advantage no compta amb el màxim de la butxaca del vostre pla.

Els costos pagats per la cobertura de medicaments amb recepta ambulatòria (part D) no s'apliquen al vostre màxim de butxaca.

Medicare Part D: medicaments amb recepta

Les primes mensuals de la part D varien segons el pla que trieu i la zona del país on visqueu. Poden oscil·lar entre 10 i 100 dòlars al mes. Les primes poden ser més altes segons els vostres ingressos comunicats durant dos anys abans de la inscripció.

L’import que pagueu per la franquícia anual de la part D no pot superar els 360 dòlars.

Després d’arribar a un import predeterminat en copagaments, heu arribat a la bretxa de cobertura, també anomenada “el forat del bunyol”. Segons el lloc web de Medicare per al 2019, un cop que el vostre pla i vosaltres hàgiu gastat 3.820 dòlars en medicaments coberts, estareu a l’interval de cobertura. Aquesta quantitat pot variar d’un any a un altre. A més, les persones que compleixen els requisits per obtenir ajuda addicional per pagar els costos de la part D no cauen en la bretxa.

Durant la bretxa de cobertura, pagareu un 25% per la majoria de medicaments de marca i un 63% per a medicaments genèrics. Si teniu un pla de Medicare que inclou una cobertura a la bretxa, podeu obtenir un descompte addicional després d’aplicar la vostra cobertura al preu del medicament. Feu clic aquí per obtenir informació actualitzada sobre la bretxa de cobertura.

Un cop hàgiu gastat 5.100 dòlars de la vostra butxaca, quedareu fora de la bretxa de cobertura i entrareu automàticament en el que s’anomena “cobertura catastròfica”. Quan es troba en una cobertura catastròfica, només es juga una petita quantitat de cossegurança (copagament) dels medicaments coberts la resta de l'any.

Les taxes d’inscripció tardana poden ser iguals al 10 per cent de l’import de la prima. Les quotes s’han de pagar durant el doble d’anys que no vau estar inscrit.

Com es poden reduir els costos de Medicare?

Assegureu-vos que us inscriviu durant el temps que necessiteu per evitar possibles sancions i seleccioneu només la cobertura que creieu que utilitzarà. Si pren pocs medicaments amb recepta o pren medicaments de baix cost, és possible que no vulgueu adquirir una cobertura de medicaments amb recepta.

Tant si escolliu un pla de medicaments amb recepta com si no, demanar versions genèriques de medicaments de marca també us pot estalviar diners.

Alguns programes a través de Medicare també us poden ajudar a pagar les primes. Per optar als programes, heu de:

• ser elegible per a la part A.
• tenir un nivell d’ingressos igual o inferior als imports màxims per programa
• tenen recursos limitats

Els cinc programes disponibles actualment són:

• Programa de Beneficiari qualificat de Medicare (QMB)
• Programa especificat de Beneficiari de Medicare amb ingressos baixos (SLMB)
• Programa Individual Qualificat (QI)
• Programa per a persones treballadores amb discapacitat qualificades (QDWI)
• Programa d'ajuda addicional per a medicaments amb recepta (Medicare Part D)

Aquests programes us poden ajudar a pagar les primes de la part A i de la part B, i altres costos com ara deduïbles, cosegurança i copagaments.