Què és la galactorrea, principals causes i tractament

Content

• Principals causes
• Símptomes comuns
• Com diagnosticar
• Com es fa el tractament

La galactorrea és la secreció inadequada d’un líquid que conté llet de la mama, que apareix en homes o dones que no estan embarassades o que donen lactància. Normalment és un símptoma causat per un augment de la prolactina, una hormona produïda al cervell que té com a funció induir la formació de llet pels pits, una afecció anomenada hiperprolactinèmia.

Les principals causes de l’augment de la prolactina són l’embaràs i la lactància materna, i hi ha diverses causes del seu augment inadequat, incloent el tumor hipòfisi cerebral, l’ús de medicaments, com alguns neurolèptics i antidepressius, l’estimulació mamària o algunes malalties endocrines, com l’hipotiroïdisme i síndrome de l’ovari poliquístic.

Així, per tractar la hiperprolactinèmia i la galactorrea, cal resoldre’n la causa, ja sigui eliminant un medicament o tractant una malaltia que indueixi la producció de llet pels pits.

Principals causes

Les principals causes de la producció de llet per part dels pits són l’embaràs i la lactància materna, però la galactorrea es produeix principalment a causa de situacions com:

• Adenoma hipofisari: és un tumor benigne de la hipòfisi, responsable de la producció de diverses hormones, inclosa la prolactina. El tipus principal és el prolactinoma, que sol provocar un augment dels nivells de prolactina en sang superior a 200 mcg / L;
• Altres canvis a la hipòfisi: càncer, quist, inflamació, irradiació o ictus cerebral, per exemple;
• Estimulació dels pits o paret toràcica: el principal exemple d’estimulació és la succió dels pits per part del nadó, que activa les glàndules mamàries i intensifica la producció de prolactina cerebral i, en conseqüència, la producció de llet;
• Malalties que causen trastorns hormonals: alguns dels principals són l'hipotiroïdisme, la cirrosi hepàtica, la insuficiència renal crònica, la malaltia d'Addison i la síndrome de l'ovari poliquístic;
• Càncer de pulmó: pot provocar galactorrea en un sol mugró, generalment amb sang;
• Ús de medicaments: 
  • Antipsicòtics, com la risperidona, la clorpromazina, l'haloperidol o la metoclopramida;
  • Opiacis, com la morfina, el tramadol o la codeïna;
  • Reductors d’àcid gàstric, com ara la ranitidina o la cimetidina;
  • Antidepressius, com ara amitriptilina, amoxapina o fluoxetina;
  • Alguns medicaments antihipertensius, com el Verapamil, la Reserpina i la Metildopa;
  • Ús d’hormones, com ara estrògens, anti-andrògens o THS.

El son i l’estrès són altres afeccions que provoquen un augment de la producció de prolactina, però poques vegades provoquen prou canvis per provocar galactorrea.

Símptomes comuns

La galactorrea és el símptoma principal de la hiperprolactinèmia, o l’excés de prolactina al cos, i pot ser transparent, de color lletós o sagnant i aparèixer en un o ambdós pits.

No obstant això, poden sorgir altres signes i símptomes, ja que l’augment d’aquesta hormona pot provocar canvis en les hormones sexuals, com ara la reducció d’estrògens i testosterona, o, també, si hi ha tumors a la hipòfisi. Els principals símptomes són:

• Amenorrea, que és la interrupció de l’ovulació i la menstruació en les dones;
• Impotència sexual i disfunció erèctil en homes;
• Infertilitat i disminució del desig sexual;
• Osteoporosi;
• Cefalea;
• Canvis visuals, com ara terbolesa i visió de taques brillants.

Els canvis hormonals també poden ser responsables de la infertilitat per part d’homes o dones.

Com diagnosticar

La galactorrea s’observa en un examen mèdic clínic, que pot ser espontani o aparèixer després de l’expressió del mugró. La galactorrea es confirma sempre que es produeix una secreció de llet en homes o quan apareix en dones que no estan embarassades o que donen lactància durant els darrers 6 mesos.

Per identificar la causa de la galactorrea, el metge avaluarà la història de medicaments i altres símptomes que pot experimentar la persona. A més, es poden fer algunes proves per investigar la causa de la galactorrea, com ara la mesura de la prolactina a la sang, la mesura dels valors de TSH i T4, per investigar la funció tiroïdal i, si cal, la ressonància magnètica cerebral per investigar la presència de tumors o altres canvis a la hipòfisi.

Com es fa el tractament

El tractament de la galactorrea és guiat per l’endocrinòleg i varia segons les causes de la malaltia. Quan es tracta d'un efecte secundari d'un medicament, haureu de parlar amb el metge per avaluar la possibilitat de suspendre-la o substituir-la per una altra.

Quan es produeix per alguna malaltia, és important que es tracti adequadament per tal d’estabilitzar les alteracions hormonals, com, per exemple, la substitució d’hormones tiroïdals en hipotiroïdisme o l’ús de corticoides per a granulomes hipofisaris. O bé, quan la galactorrea és causada per un tumor, el metge pot recomanar un tractament amb extirpació quirúrgica o procediments com la radioteràpia.

A més, hi ha fàrmacs que poden reduir la producció de prolactina i controlar la galactorrea, mentre es dóna un tractament definitiu, com la cabergolina i la bromocriptina, que són medicaments de la classe d’antagonistes dopaminèrgics.