MPOC Esperança de vida i perspectives

Content

• Sistema GOLD
• Índex BODE
• Massa corporal
• Obstrucció del flux d’aire
• Dispnea
• Capacitat d’exercici
• Anàlisi rutinari de sang
• Taxes de mortalitat
• Conclusió

Visió general

Milions d’adults als Estats Units tenen una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), i igual que molts la desenvolupen. Però molts d'ells desconeixen, segons el.

Una de les preguntes que tenen moltes persones amb MPOC és: "Quant de temps puc conviure amb la MPOC?" No hi ha manera de predir l’esperança de vida exacta, però tenir aquesta malaltia pulmonar progressiva pot escurçar la vida útil.

Quant depèn de la vostra salut general i de si teniu altres malalties, com ara malalties del cor o diabetis.

Sistema GOLD

Al llarg dels anys, els investigadors han trobat una manera d’avaluar la salut d’una persona amb MPOC. Un dels mètodes més actuals combina els resultats de les proves de funció pulmonar de l’espirometria amb els símptomes d’una persona. Aquests resulten en etiquetes que poden ajudar a predir l’esperança de vida i orientar les opcions de tractament en aquells amb MPOC.

La iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (OR) és un dels sistemes de classificació de la MPOC més utilitzats. GOLD és un grup internacional d’experts en salut pulmonar que produeixen i actualitzen periòdicament pautes perquè els metges puguin utilitzar-les en l’atenció de persones amb MPOC.

Els metges utilitzen el sistema GOLD per avaluar les persones amb MPOC en "graus" de la malaltia. La classificació és una manera de mesurar la gravetat de la malaltia. Utilitza el volum espiratori forçat (FEV1), una prova que determina la quantitat d’aire que una persona pot exhalar amb força dels pulmons en un segon, per classificar la gravetat de la MPOC.

Les directrius més recents fan que FEV1 formi part de l’avaluació. Segons la vostra puntuació FEV1, rebreu una nota o etapa GOLD de la següent manera:

• OR 1: FEV1 del 80% previst o més
• OR 2: FEV1 del 50 al 79 per cent predit
• GOLD 3: FEV1 del 30 al 49% predit
• OR 4: FEV1 previst per menys del 30%

La segona part de l’avaluació es basa en símptomes com dispnea o dificultat respiratòria, i el grau i la quantitat d’exacerbacions agudes, que són brots que poden requerir hospitalització.

En funció d’aquests criteris, les persones amb MPOC formaran part d’un dels quatre grups: A, B, C o D.

Una persona sense exacerbacions o que no hagi necessitat ingrés hospitalari durant el darrer any seria del grup A o B. Això també dependrà de la valoració dels símptomes respiratoris. Les persones amb més símptomes serien del grup B i les de menys símptomes serien del grup A.

Les persones amb almenys una exacerbació que requeria hospitalització o, com a mínim, dues exacerbacions que necessitessin o no l’ingrés hospitalari durant l’últim any, estarien al grup C o D. i aquells amb menys símptomes estarien al grup C.

Segons les noves directrius, algú etiquetat com GOLD Grade 4, Group D, tindria la classificació més greu de MPOC. I tècnicament tindran una esperança de vida més curta que algú amb una etiqueta de GOLD Grade 1, Grup A.

Índex BODE

Una altra mesura que utilitza més que el FEV1 per avaluar l’estat i la perspectiva de la MPOC d’una persona és l’índex BODE. BODE significa:

• massa corporal
• obstrucció del flux d’aire
• dispnea
• capacitat d’exercici

BODE fa una imatge general de com afecta la MPOC a la vostra vida. Tot i que alguns metges utilitzen l’índex BODE, el seu valor pot disminuir a mesura que els investigadors coneguin més sobre la malaltia.

Massa corporal

L’índex de massa corporal (IMC), que analitza la massa corporal en funció dels paràmetres d’alçada i pes, pot determinar si una persona té sobrepès o és obesa. L’IMC també pot determinar si algú és massa prim. Les persones que tenen MPOC i són massa primes poden tenir una mala perspectiva.

Obstrucció del flux d’aire

Això fa referència al FEV1, com en el sistema GOLD.

Dispnea

Alguns estudis previs suggereixen que els problemes respiratoris poden afectar les perspectives de la MPOC.

Capacitat d’exercici

Això vol dir fins a quin punt podeu tolerar l’exercici. Sovint es mesura mitjançant una prova anomenada "prova de caminada de 6 minuts".

Anàlisi rutinari de sang

Una de les característiques clau de la MPOC és la inflamació sistèmica. Pot ser útil una anàlisi de sang que comprovi determinats marcadors d’inflamació.

Les investigacions publicades al International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease suggereixen que la proporció de neutròfils a limfòcits (NLR) i la proporció eosinòfils-basòfils es correlacionen significativament amb la gravetat de la MPOC.

L’article anterior suggereix que una anàlisi rutinària de sang pot mesurar aquests marcadors en aquells amb MPOC. També es va assenyalar que l'RNL pot ser particularment útil com a predictor de l'esperança de vida.

Taxes de mortalitat

Com passa amb qualsevol malaltia greu, com la MPOC o el càncer, l’esperança de vida probable es basa en gran mesura en la gravetat o l’etapa de la malaltia.

Per exemple, en un estudi publicat el 2009 al International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, un home de 65 anys amb MPOC que ara fuma tabac presenta les següents reduccions de l’esperança de vida, en funció de l’etapa de la MPOC:

• etapa 1: 0,3 anys
• etapa 2: 2,2 anys
• etapa 3 o 4: 5,8 anys

L’article també assenyalava que per a aquest grup també es van perdre 3,5 anys addicionals per fumar en comparació amb aquells que mai van fumar i no tenien malaltia pulmonar.

Per als antics fumadors, la reducció de l’esperança de vida de la MPOC és:

• etapa 2: 1,4 anys
• etapa 3 o 4: 5,6 anys

L’article també assenyalava que per a aquest grup també es van perdre 0,5 anys addicionals per fumar en comparació amb els que mai van fumar i no tenien malaltia pulmonar.

Per a aquells que mai van fumar, la reducció de l'esperança de vida és:

• etapa 2: 0,7 anys
• etapa 3 o 4: 1,3 anys

Per als antics fumadors i aquells que no han fumat mai, la diferència d’esperança de vida per a les persones de l’etapa 0 i les persones de l’etapa 1 no va ser tan significativa, en comparació amb els que eren fumadors actuals.

Conclusió

Quin resultat tenen aquests mètodes de predicció de l’esperança de vida? Com més es pugui fer per evitar progressar a una etapa superior de MPOC, millor.

La millor manera d’alentir la progressió de la malaltia és deixar de fumar si fuma. A més, eviteu el fum de segona mà o altres irritants com la contaminació de l’aire, la pols o els productes químics.

Si teniu poc pes, és útil mantenir un pes saludable amb una bona nutrició i tècniques per augmentar la ingesta d’aliments, com ara menjar petits i freqüents. Aprendre a millorar la respiració amb exercicis com la respiració de llavis retorçats també ajudarà.

També és possible que vulgueu participar en un programa de rehabilitació pulmonar.Coneixeràs exercicis, tècniques de respiració i altres estratègies per maximitzar la teva salut.

I, tot i que l’exercici i l’activitat física poden ser un repte amb un trastorn de la respiració, és una de les millors coses que podeu fer per la salut dels pulmons i de la resta del cos.

Parleu amb el vostre metge sobre una manera segura de començar a fer exercici. Conegueu els signes d’alerta dels problemes respiratoris i què heu de fer si observeu un esclat menor. Voldreu seguir qualsevol medicació contra la MPOC que us hagi prescrit el vostre metge.

Com més podeu fer per millorar la vostra salut en general, més llarga i completa pot ser la vostra vida.

La MPOC és la tercera causa de mort als Estats Units, segons l'Associació Americana del Pulmó.