Cefalea tensional

Un mal de cap per tensió és el tipus de mal de cap més freqüent. És dolor o molèsties al cap, al cuir cabellut o al coll, i sovint s’associa amb tensió muscular en aquestes zones.

Els mals de cap tensius es produeixen quan els músculs del coll i del cuir cabellut es tensen o es contrauen. Les contraccions musculars poden ser una resposta a l’estrès, la depressió, lesions al cap o ansietat.

Es poden presentar a qualsevol edat, però són més freqüents en adults i adolescents grans. És una mica més freqüent en dones i tendeix a córrer en famílies.

Qualsevol activitat que faci que el cap es mantingui en una posició durant molt de temps sense moure’s pot causar mal de cap. Les activitats poden incloure mecanografia o altres treballs informàtics, treballs fins a les mans i l’ús d’un microscopi. Dormir en una cambra frigorífica o dormir amb el coll en una posició anormal també pot provocar un mal de cap tensional.

Altres factors desencadenants del mal de cap tensional són:

• Estrès físic o emocional
• Consum d’alcohol
• Cafeïna (massa o retirada)
• Refredats, grip o infecció sinusal
• Problemes dentals com apretar mandíbula o esmicolar les dents
• La tensió de l'ull
• Fumar en excés
• Fatiga o sobreesforç

Es poden produir mals de cap tensionals quan també teniu una migranya. Els mals de cap tensionals no s’associen a malalties cerebrals.

El dolor de cap es pot descriure com:

• Sord, semblant a la pressió (no palpitant)
• Cinta o morsa ajustada sobre o al voltant del cap
• Tot arreu (no només en un punt o un costat)
• Pitjor al cuir cabellut, les temples o la part posterior del coll, i possiblement a les espatlles

El dolor es pot produir una vegada, constantment o diàriament. El dolor pot durar de 30 a 7 dies. Pot desencadenar-se o empitjorar amb l’estrès, la fatiga, el soroll o l’enlluernament.

Pot haver-hi dificultats per dormir. Els mals de cap tensionals no solen causar nàusees ni vòmits.

Les persones amb mal de cap tensional intenten alleujar el dolor massant el cuir cabellut, les temples o la part inferior del coll.

Si el vostre mal de cap és lleu a moderat, sense altres símptomes, i respon al tractament a casa en poques hores, és possible que no necessiteu més proves o proves.

Amb un mal de cap tensional, no sol haver-hi problemes amb el sistema nerviós. Però els punts tendres (punts desencadenants) dels músculs es troben sovint a les zones del coll i les espatlles.

L'objectiu és tractar els símptomes del mal de cap immediatament i prevenir els mals de cap evitant o canviant els factors desencadenants. Un pas clau per fer-ho consisteix a aprendre a gestionar els vostres mals de cap tensionals a casa:

• Tenir un diari de mal de cap per ajudar-vos a identificar els desencadenants del mal de cap per tal que vosaltres i el vostre proveïdor d’atenció mèdica puguin fer canvis en el vostre estil de vida per reduir el nombre de mals de cap que obtingueu.
• Aprendre què cal fer per alleujar el mal de cap quan comença
• Aprendre a prendre els medicaments contra el mal de cap de la manera correcta

Els medicaments que poden alleujar el mal de cap tensional inclouen:

• Medicaments per al dolor sense recepta (OTC), com ara aspirina, ibuprofè o acetaminofè
• Generalment no es recomana analgèsics
• Relaxants musculars
• Antidepressius tricíclics per evitar recurrències
  

Tingueu en compte que:

• Prendre medicaments més de 3 dies a la setmana pot provocar mal de cap de rebot. Es tracta de mals de cap que continuen tornant a causa de l’ús excessiu de medicaments per al dolor.
• Prendre massa paracetamol pot danyar el fetge.
• Un excés d’ibuprofè o aspirina pot irritar l’estómac o danyar els ronyons.

Si aquests medicaments no ajuden, parleu amb el vostre proveïdor sobre medicaments amb recepta.

Altres tractaments que podeu parlar amb el vostre proveïdor inclouen entrenament de relaxació o control de l’estrès, massatges, biofeedback, teràpia cognitiva conductual o acupuntura.

Els mals de cap tensionals sovint responen bé al tractament. Però si els mals de cap són a llarg termini (crònics), poden interferir amb la vida i la feina.

Truqueu al 911 si:

• Esteu experimentant "el pitjor mal de cap de la vostra vida".
• Teniu problemes de parla, visió o moviments o pèrdua d’equilibri, sobretot si abans no heu tingut aquests símptomes amb mal de cap.
• El mal de cap comença de sobte.
• El mal de cap es produeix amb vòmits repetits.
• Tens febre alta.

També, truqueu al vostre proveïdor si:

• Els vostres patrons de mal de cap o dolor canvien.
• Els tractaments que un cop funcionaven ja no són útils.
• Té efectes secundaris derivats de medicaments, com ara batecs cardíacs irregulars, pell pàl·lida o blava, somnolència extrema, tos persistent, depressió, fatiga, nàusees, vòmits, diarrea, restrenyiment, dolor estomacal, rampes, boca seca o set extrema.
• Està embarassada o podria quedar-se embarassada. Alguns medicaments no s’han de prendre durant l’embaràs.

Aprendre i practicar la gestió de l’estrès. Algunes persones consideren útils els exercicis de relaxació o la meditació. La biorretroalimentació us pot ajudar a millorar l’efecte de fer exercicis de relaxació i pot ser útil per al mal de cap de tensió (crònic) a llarg termini.

Consells per prevenir els mals de cap tensionals:

• Mantingueu calent si el mal de cap s’associa amb fred.
• Utilitzeu un coixí diferent o canvieu les posicions per dormir.
• Practicar una bona postura en llegir, treballar o fer altres activitats.
• Exerciteu el coll i les espatlles amb freqüència quan treballeu en ordinadors o feu altres treballs propers.
• Dormir i descansar molt.

També pot ajudar-vos a fer massatges als músculs adolorits.

Cefalea tipus tensió; Cefalea de tipus tensional episòdic; Cefalea per contracció muscular; Cefalea - benigne; Cefalea: tensió; Cefalees cròniques: tensió; Mal de cap rebot: tensió

• Cefalea: què demanar al seu metge?

• Cefalea
• Cefalea tipus tensió

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Cefalea i altres dolors craniofacials. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Jensen RH. Cefalea tipus tensió: el mal de cap normal i més freqüent. Cefalea. 2018; 58 (2): 339-345. PMID: 28295304 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28295304.

Rozental JM. Cefalea tipus tensió, cefalea crònica tipus tensió i altres tipus de mal de cap crònic. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.