Comprensió del marge parkinsonià

Content

• Què és la marxa Parkinsònia?
• Quin aspecte té?
• Quines són les causes?
• Opcions de tractament
• Exercicis per millorar la marxa
• Metrònom o indicis musicals
• Visualització a peu
• Tai-txi
• Millorar la flexibilitat i l’abast de moviment
• Quins són els plantejaments?

Què és la marxa Parkinsònia?

La marxa parkinsoniana és un tret definitori de la malaltia de Parkinson, especialment en etapes posteriors. Sovint es considera que té un impacte més negatiu en la qualitat de vida que altres símptomes de Parkinson. Les persones amb marxa parkinsoniana solen fer petits passos i remenar. Podrien tenir dificultats per agafar els peus.

Els canvis en el marge parkinsonià poden ser episòdics o continus. Els canvis episòdics, com ara la congelació de la marxa, es poden produir de forma sobtada i aleatòria. Els canvis continus són canvis en la marxa que es produeixen tot el temps mentre camineu, com ara caminar més lentament del que s'esperava.

Quin aspecte té?

La marxa parkinsoniana és un dels diversos símptomes motors que són els distintius de la malaltia de Parkinson, inclosa la lentitud del moviment i els tremolors. Els símptomes motors de la malaltia de Parkinson provenen de la manca de control sobre els moviments i la dificultat d’iniciar moviments musculars.

Les característiques exactes de la marxa Parkinsònia poden diferir de persona a persona, però hi ha algunes característiques molt comunes que tenen la majoria de la gent. Això inclou:

• fent petits passos, remenant
• avançant més lentament del que s’esperava per a la vostra edat
• festives o quan els teus passos es fan més ràpid i més aviat curt del normal, cosa que pot fer que sembli que t’afanyes
• fent passos sacsejats
• moure els braços menys quan camina
• caient freqüentment
• congelació de marxa

Les persones amb malaltia de Parkinson a vegades poden perdre la capacitat d’agafar els peus, cosa que els fa “enganxats” al seu lloc. La congelació de la marxa es pot provocar per factors ambientals, com caminar per una porta estreta, canviar d’orientació o caminar per una multitud. També es pot desencadenar per emocions, especialment ansietat o sensació precipitada.

La congelació de la marxa pot ocórrer en qualsevol moment. Tot i això, sovint es produeix quan es posa de peu. És possible que no pugueu agafar els peus i començar a moure’s.

Quines són les causes?

A la malaltia de Parkinson, les cèl·lules nervioses d’una part del cervell anomenades ganglis basals comencen a morir i produeixen menys d’un neurotransmissor anomenat dopamina. Els ganglis basals utilitzen dopamina per formar connexions entre neurones. Això vol dir que quan hi ha menys dopamina hi ha menys connexions.

Els ganglis basals s’encarreguen de garantir que els moviments del cos siguin suaus. Quan no hi ha tantes connexions en aquesta zona del cervell, també pot fer aquesta feina. Això porta a la marxa Parkinsònia i als altres símptomes del moviment de la malaltia de Parkinson.

Hi ha algunes evidències que l’ansietat pot causar congelació de la marxa o empitjorar les persones amb la malaltia de Parkinson. L’ansietat també és un símptoma comú de la malaltia de Parkinson. Tot i això, cal més investigació en aquest àmbit.

Opcions de tractament

La levodopa (L-dopa) i altres medicaments que ajuden al cervell a produir dopamina o a utilitzar-la amb més eficàcia poden ajudar a tractar la marxa Parkinsònia. Aquests medicaments són el tractament principal per a tots els símptomes de la malaltia de Parkinson.La L-dopa sovint es combina amb un medicament anomenat carbidopa. Aquest medicament impedeix que el cos trenqui la L-dopa abans que arribi al cervell.

L’estimulació cerebral profunda també ha mostrat efectes positius en la marxa Parkinsònia en persones que els símptomes no milloren amb L-dopa. En l'estimulació cerebral profunda, es col·loquen fils petits a les parts del cervell que controlen el moviment. Els cables estan connectats a un dispositiu que proporciona polsos elèctrics continus al cervell, com fa un marcapassos per al cor.

Si bé els medicaments i l'estimulació cerebral profunda poden ajudar a tractar els problemes de marxa en la malaltia de Parkinson, solen no ser tan eficaços per a aquests símptomes com per als símptomes d'altres Parkinson. Per exemple, el tractament a llarg termini amb L-dopa i altres medicaments similars pot augmentar el risc de congelació de la marxa. Això és degut a que els efectes dels fàrmacs poden començar a fluctuar al llarg del dia si se’ls pren molt de temps. Si això succeeix, és possible que es congeli la marxa en els moments en què la medicació té un efecte menor.

Exercicis per millorar la marxa

La teràpia física, juntament amb altres exercicis per ajudar-vos a practicar “estratègies” a peu, poden ajudar a reduir la marxa parkinsoniana. Alguns d’aquests exercicis es poden fer a casa. Consulteu un fisioterapeuta que us ajudi a conèixer quins exercicis seran més beneficiosos per a vosaltres. Els exercicis potencials inclouen:

Metrònom o indicis musicals

Caminar al ritme d'un metrònom o una música pot reduir la barreja, millorar la velocitat de caminar i reduir la congelació de la marxa. Proveu-ho durant mitja hora alhora, algunes vegades per setmana.

Visualització a peu

Abans de començar a caminar, visualitzeu-vos fent passades llargues i “assajant” caminant pel cap. Això us pot ajudar a centrar l’atenció en caminar. També activa parts del cervell a més dels ganglis basals, que alguns estudis demostren poden ajudar-vos a compensar els nivells baixos de dopamina.

Tai-txi

Aquest conjunt d’exercicis ajuda a alinear la postura i a augmentar la vostra estabilitat i coordinació.

Millorar la flexibilitat i l’abast de moviment

Millorar la flexibilitat us pot ajudar a millorar el vostre equilibri i marxa, així com reduir la rigidesa. Proveu aquests exercicis:

• Seieu en una cadira i doblegueu el cos superior a la cintura a la vostra dreta i esquerra.
• Poseu-vos tots els quatre dies i gireu el cos superior a dreta i esquerra. Aixeca el braç del costat al qual giraves a mesura que gira.

També treballa en l’entrenament de la força inferior del cos. L’entrenament de força pot ajudar-lo a millorar l’equilibri, a recórrer més distàncies i a augmentar la velocitat de marxa. Alguns exercicis per provar inclouen:

• Premses de cames. Mentre s’asseu, allunyeu un pes del cos amb les cames.
• Squats. Comença en posició vertical amb les cames una mica més amples que la distància del maluc. Doblegueu els genolls mentre pressioneu els músculs glutis cap enrere, de manera que els genolls no us arribin sobre els dits dels peus. Vostè pot contenir alguna cosa si és necessari. No haureu de baixar més que uns centímetres.
• Bicicleta d'exercici. Si teniu accés a una bicicleta d’exercici recomenada (una bicicleta estacionària amb l’esquena perquè us ajusteu mentre les cames estiguin rectes al vostre davant), l’ús de la bicicleta pot ajudar a reforçar les cames.
• Seureu repetidament i aixequeu-vos d’una cadira. Repetir els moviments de seure i augmentar ajuda a reforçar la musculatura de la cama i el nucli. També us ajuda a practicar una activitat funcional.

Quins són els plantejaments?

La marxa parkinsoniana és un símptoma important en les persones amb la malaltia de Parkinson. Una combinació de medicaments, exercicis de força i estratègies mentals poden ajudar a millorar la mobilitat.

No es coneix cap cura per a la marxa parkinsoniana. En la majoria de les persones, la marxa parkinsoniana continuarà progressant. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions per gestionar els símptomes.