Com és la recuperació de la fractura del taló

Content

• Com saber si es va produir una fractura del calcani
• Com és el tractament de la fractura del calcani
• Quan es necessita cirurgia
• Possibles complicacions i seqüeles
• Quan començar la fisioteràpia
• Quan torni a la feina

La fractura del taló és greu, sol deixar seqüeles i té una llarga recuperació i és possible que la persona hagi de romandre de 8 a 12 setmanes sense poder recolzar el peu a terra. Durant aquest període, el metge pot indicar l’ús d’un guix inicialment i, al cap d’uns 15 o 20 dies, substituir-lo per una fèrula que es pugui treure per a la fisioteràpia.

Durant els primers 5 dies, la persona hauria de romandre el màxim temps mentre estigués estirada amb els peus elevats perquè no s’inflés, cosa que tendeix a empitjorar el dolor. Tampoc no heu d’utilitzar muletes per evitar posar el peu a terra i, per tant, doblegar la cama i moure’s a través de salts o amb l’ajut d’una altra persona al costat pot ser útil per anar al bany, per exemple.

Com saber si es va produir una fractura del calcani

Els símptomes que poden indicar una fractura del taló inclouen dolor, inflor al peu després de la caiguda del peu. El diagnòstic es fa a partir de raigs X en dos angles diferents i tomografia computada per avaluar l’angle de la fractura, si es van afectar les articulacions petites del peu i si també es van veure afectades altres estructures del peu, com ara lligaments i tendons.

Com és el tractament de la fractura del calcani

El tractament es realitza col·locant una bota de guix per immobilitzar el peu durant unes setmanes, però també pot ser necessari fer una cirurgia per consolidar la fractura, permetent la mobilitat del peu.

Per facilitar el desplaçament de la persona més enllà de la bota de guix, el metge us pot recomanar que utilitzeu muletes, però sense posar mai el peu a terra i, per tant, l’ideal és moure’s el menys possible, mantenint-se més assegut o estirat, cosa que també pot cansar.

Utilitzar coixins de diferents altures pot ser útil per mantenir el peu elevat, per desinflar-se, recolzar la cama i evitar dolor a les natges o l’esquena.

Quan es necessita cirurgia

La cirurgia després de la fractura del calcani ha de ser realitzada per l'ortopedista i normalment s'indica quan, a més de la fractura del calcani, hi ha:

• Desviació òssia del taló superior a 2 mm;
• Molts fragments ossis que es produeixen quan l'os del taló es divideix en molts trossos;
• Compressió dels tendons laterals a causa de l’eixamplament de l’os, provocant tendinitis;
• Necessitat de col·locar empelts ossis o fils d’acer, placa quirúrgica o cargols de manera que l’os es torni a enganxar;
• Necessitat de realitzar una artrodesi, que és la fusió entre el calcani i l’astràgal, que redueix el risc d’artrosi en el futur.

No cal fer la cirurgia tan aviat com s’identifiqui la fractura, però és més segur optar per fer-la entre 7 i 14 dies després de l’esdeveniment perquè la regió estigui menys inflada. Tot i això, pot ser útil buscar l’opinió de més d’un ortopedista per avaluar el risc i la necessitat d’una cirurgia.

La cirurgia requereix temps i fins i tot durant el procediment es poden realitzar raigs X a l’angle superior i lateral per comprovar la posició de l’os i les plaques. Després de la cirurgia, el metge pot recomanar prendre antiinflamatoris per alleujar el dolor i la inflamació i ajudar a la recuperació.

Si es col·loquen cables, plaques o altres dispositius de fixació externs, es poden treure al cap d’uns 15 dies, a sang freda, sense anestèsia. La seva eliminació és dolorosa i pot provocar hemorràgies, però en general és suficient que el lloc es netegi amb alcohol a 70º al dia i es pugui canviar el vestit sempre que estigui brut o mullat. En 8 dies, els petits forats haurien de curar-se completament.

Possibles complicacions i seqüeles

Després d’una fractura del taló, es poden produir complicacions com l’osteomielitis, que és quan l’os s’infecta a causa de l’entrada de virus, fongs o bacteris que provoquen un dolor local intens. Obteniu més informació aquí. Les seqüeles més habituals inclouen:

• Artrosi per fricció constant entre les petites articulacions entre els ossos del peu;
• Dolor al taló i l'articulació del turmell;
• Rigidesa i dificultat per moure el turmell en totes direccions;
• Ampliació del taló, que pot dificultar l’ús de sabates tancades;
• Dolor a la planta del peu, amb o sense sensació de cremor o formigueig.

No sempre és possible identificar quan es poden produir aquestes complicacions, però és possible evitar-les seguint totes les pautes del metge i del fisioterapeuta.

Quan començar la fisioteràpia

La fisioteràpia s’ha d’individualitzar i el fisioterapeuta ha d’avaluar cada cas perquè el tractament pot no ser el mateix per a tothom. Les sessions es poden iniciar tan aviat com sigui possible, fins i tot abans que la fractura es solidifiqui i puguin ser diversos objectius. Els primers dies després de la fractura, pot ser útil fer fisioteràpia amb:

• Magnetron que és excel·lent per a la curació de fractures i
• Crioteràpia amb nitrogen com Crioflow per eliminar l'hematoma i desinflar el peu.

A més, es poden utilitzar tècniques per estirar els músculs de les cames, moure els dits i el turmell, sempre respectant el límit de dolor i l’amplitud de moviment. Hi ha diversos exercicis que es poden recomanar en funció de la curació de la fractura. Es poden utilitzar bandes elàstiques amb diferents intensitats per situar la punta del peu cap amunt, cap avall i moure el peu cap als costats.

Quan torni a la feina

Normalment, la persona pot tornar al treball després de 6 mesos de fractura de taló i durant aquest període pot estar de baixa per poder realitzar el tractament necessari. En alguns casos, és possible fer un acord amb el cap perquè la feina es pugui fer des de casa durant un període, fins que pugueu tornar a l’empresa sense restriccions.