Quin és el millor test de sensibilitat alimentària?
Content
- Sensibilitats alimentàries
- Dieta d’eliminació i test de repte
- Proves basades en cèl·lules
- Prova de llançament del mediador (MRT)
- Prova anticorpi cel·lular del leucòcit antigènic (ALCAT)
- Proves basades en anticossos
- Altres proves
- Prova de resposta muscular
- Prova de provocació i neutralització
- Cribratge electrodèrmic
- Precaucions i trampes
- La línia de fons
De vegades, certs aliments us poden sentir malament, independentment de si estiguin sans o no.
Poden provocar qualsevol símptoma de sensibilitat alimentària, com ara mals de cap, problemes digestius, dolor articular o problemes de pell.
Pot ser complicat esbrinar quins aliments són els culpables, ja que les reaccions de sensibilitat alimentària solen retardar-se unes hores o més després d’haver menjat els aliments.
Per ajudar a identificar aliments potencialment problemàtics, alguns professionals de la salut ofereixen proves de sensibilitat alimentària.
A continuació, es detalla quines són les sensibilitats alimentàries i les millors proves per identificar-les.
Sensibilitats alimentàries
S'utilitzen tres termes diferents per a reaccions adverses als aliments: al·lèrgia alimentària, sensibilitat alimentària i intolerància als aliments. No obstant això, no tothom defineix aquests termes de la mateixa manera.
El terme al·lèrgia alimentària es reserva millor per a reaccions alimentàries potencialment mortals que impliquin anticossos de la immunoglobulina E (IgE) del sistema immunitari. Es tracta d’al·lèrgies alimentàries “veritables”.
En canvi, les sensibilitats alimentàries i les intoleràncies alimentàries generalment no posen en perill la vida, però poden fer-te sentir malament.
Aquí hi ha una ràpida comparació d’al·lèrgies, sensibilitats i intoleràncies alimentàries (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):
| Al·lèrgia alimentària | Sensibilitat alimentària | Intolerància alimentària | |
| Sistema immunitari implicat? | Sí (anticossos IgE) | Sí (IgG i altres anticossos, glòbuls blancs i altres molècules del sistema immune) | No (deficiència enzimàtica digestiva, mala absorció de certs hidrats de carboni) |
| Exemples d’aliments implicats | Top 8 més comuns: llet, ou, cacauet, fruits secs, blat, soja, peix i crustacis. | Varia de persona a persona i pot incloure aliments que mengeu sovint. | Carbohidrats fermentables (FODMAPS): llet (lactosa), llegums i certes verdures, fruites, grans i edulcorants. |
| Aparició de símptomes després de menjar el menjar | Ràpid, sovint en pocs minuts. | D’aquí a unes hores, però es pot retardar fins a uns quants dies. | Dintre de 30 minuts a 48 hores després de menjar. |
| Exemples de símptomes | Problemes per empassar o respirar, nàusees, vòmits, urticària. Pot produir anafilaxi. | Mal de cap, dolor articular, problemes digestius, problemes de la pell, sensació general de no estar malament. | El més comú són els problemes digestius: inflor, excés de gas, dolor intestinal, diarrea, restrenyiment. |
| Quantitat d'aliments necessaris per provocar símptomes | Minúscul. | Varia en funció del seu grau de sensibilitat. | Generalment pitjor, amb majors quantitats d'aliments problemàtics. |
| Com es prova? | Proves de punxa a la pell o anàlisis de sang de nivells d’ IgE a aliments específics. | Hi ha moltes proves disponibles, però la seva validesa és incerta. | Les proves de respiració poden identificar intoleràncies en carbohidrats fermentables (lactosa, fructosa). |
| Edat del diagnòstic | Habitualment en nadons i nens petits, però també els poden desenvolupar adults. | Pot aparèixer a qualsevol edat. | Varia, però la intolerància a la lactosa és més probable en adults. |
| Prevalença | 1-3% dels adults; 5-10% dels nens. | No és segur, però se sospita que és comú. | 15-20% de la població. |
| Es pot desfer? | Els nens poden superar al·lèrgies a la llet, als ous, a la soja i al blat. Les al·lèrgies de cacauets i fruits secs tendeixen a continuar a l'edat adulta. | Pot tornar a consumir un aliment sense símptomes després d’evitar-lo durant diversos mesos i resoldre els problemes subjacents. | Pot minimitzar els símptomes limitant o evitant aliments a llarg termini. També pot ajudar el tractament antibiòtic per a un sobrecrement bacterià intestinal prim. |
Dieta d’eliminació i test de repte
L’estàndard d’or per identificar les sensibilitats alimentàries és una dieta d’eliminació seguida d’un “repte oral” de menjar els aliments eliminats un per un després d’un període d’evitació per determinar la vostra reacció - idealment sense que sapigueu què s’està provant (4).
Si no seguiu una dieta d’eliminació abans del repte oral per a la sensibilitat alimentària, els vostres símptomes com a resposta a consumir un antigen alimentari poden estar emmascarats o difícils de detectar.
Quan deixeu de menjar un aliment amb problemes, podeu tenir símptomes d'abandonament temporal. Pot ser que hagueu de seguir una dieta d’eliminació durant aproximadament dues setmanes abans que aquests símptomes s’aclareixin i esteu preparats per començar a provar aliments en un repte oral.
Seguir una dieta d’eliminació requereix dedicació i compromís, així com una conservació acurada dels registres. Heu de conèixer els ingredients de tot el que mengeu, cosa que dificulta el menjar.
Els aliments que eviteu en una dieta d’eliminació varien. Alguns professionals només poden haver eliminat els aliments que se suposa que suposen un problema, com els productes lactis i els blats.
Altres poden haver d'eliminar tots els aliments, excepte uns quants per un període curt, com ara dues setmanes, i tornar a introduir-los lentament.
Per reduir les idees sobre quins són els aliments problemàtics, alguns professionals primer us ofereixen un test de sensibilitat alimentària per ajudar a guiar la vostra dieta d’eliminació.
És important tenir en compte que mai no haureu d’intentar reintroduir un aliment pel vostre compte si teniu una al·lèrgia real. Si sospiteu que heu superat alguna al·lèrgia alimentària, parleu de les proves apropiades amb el vostre al·lergòleg.
Resum La norma d'or per identificar les sensibilitats alimentàries és una dieta d'eliminació seguida d'un metòdic "repte oral" d'intentar els aliments eliminats un per un després d'un període d'evitació. Alguns metges utilitzen proves de sensibilitat alimentària per incloure aliments amb problemes.Proves basades en cèl·lules
Les proves basades en cèl·lules per a la sensibilitat alimentària van començar amb el test citotòxic popularitzat a la dècada de 1950. Aquesta prova va ser prohibida per diversos estats el 1985 a causa de problemes amb la seva precisió (4, 8).
Des de llavors, els immunòlegs han millorat i automatitzat la tecnologia de les proves. Dues proves de sang a base de cèl·lules disponibles són MRT i ALCAT.
Tot i que alguns professionals han informat que troben útils aquestes proves, els estudis publicats sobre les proves són limitats (9).
Prova de llançament del mediador (MRT)
El MRT requereix una mostra de sang, normalment extreta d’una vena al braç i recollida mitjançant un kit de l’empresa que té una patent en la prova.
Si els glòbuls blancs "es redueixen" quan s'exposen a un antigen alimentari en la prova MRT, provoca un canvi en la relació de sòlids (glòbuls blancs) en líquids (plasma) de la mostra de sang, que es mesura per determinar la seva reactivitat a el menjar (9).
Quan les cèl·lules blanques es redueixen a l’exposició a un antigen alimentari, suggereix que han alliberat mediadors químics, com la histamina i els leucotrienos, que podrien provocar símptomes en el seu cos.
La dieta basada en els vostres resultats MRT s’anomena LEAP (estil de vida i alimentació) i està dirigida per professionals de la salut, com dietistes, formats en la prova i la seva interpretació.
Un petit estudi presentat en una conferència de l'American College of Gastroenterology va trobar que les persones amb síndrome d'intestí irritable (SII) que van seguir una dieta d'eliminació basada en resultats de la MRT durant almenys un mes van reportar una millora del 67% en problemes intestinals, com la diarrea.
Tot i això, no hi havia cap grup de control en aquest estudi, ni s'ha publicat completament. A més, PubMed, una gran base de dades que indexa estudis mèdics publicats, no enumera estudis sobre la prova MRT.
Prova anticorpi cel·lular del leucòcit antigènic (ALCAT)
La prova ALCAT és la predecessora de la prova MRT, però molts professionals i laboratoris sanitaris encara la ofereixen.
Per avaluar quins aliments poden provocar una reacció per a vosaltres, només mesura els canvis en les mides dels glòbuls blancs (més que els canvis en la relació sòlids / líquids) quan s’exposen a antígens alimentaris individuals, cosa que pot disminuir la precisió.
Quan les persones amb SII van seguir una dieta basada en els resultats del seu test de ALCAT durant quatre setmanes, van informar dues vegades de la reducció de certs símptomes del SII, com ara dolor abdominal i inflor, en comparació amb les persones que segueixen una dieta amb placebo (10).
Tanmateix, els que van seguir les dietes basades en ALCAT no van valorar el relleu del SII com a adequat o millorat significativament de la seva qualitat de vida durant l’estudi (10).
Resum Els exàmens de sang basats en cèl·lules, inclosos els MRT i ALCAT, avaluen els canvis en els glòbuls blancs quan s’exposen a antígens alimentaris. Alguns professionals que van informar que les proves són útils per identificar les sensibilitats alimentàries, però tots dos requereixen més estudis.Proves basades en anticossos
Les proves de sensibilitat alimentària basades en els anticossos mesuren la producció d’anticossos d’immunoglobulina G (IgG) als aliments. Estan disponibles sota diverses marques.
Aquest tipus de proves ha publicat més investigacions en comparació amb altres proves de sensibilitat alimentària, però els estudis són encara limitats. Aquests estudis suggereixen que l’eliminació d’aliments guiats per proves d’ IgG pot ajudar a millorar els símptomes en persones amb SII i migranyes (11, 12, 13, 14).
Tot i així, molts científics aconsellen a les persones que no utilitzin proves de sensibilitat al menjar IgG, dient que els anticossos IgG contra els aliments poden mostrar simplement que heu estat exposats als aliments o, en alguns casos, poden estar protegits contra les reaccions al·lèrgiques als aliments (15, 16 ).
Tanmateix, altres científics asseguren que no és normal que algú tingui nivells elevats d’anticossos IgG contra els aliments.
Una altra preocupació és que els laboratoris individuals que fan proves IgG desenvolupen les seves pròpies tècniques internes. Molts tenen una reproductibilitat baixa, cosa que significa que si la mateixa mostra de sang s’hagués analitzat dues vegades, podria mostrar resultats molt diferents.
Us recomanem que només utilitzeu un test d’IgG si avalueu la vostra mostra de sang dues vegades amb cada antigen en proves duplicades de costat a costat per minimitzar els errors en els vostres resultats.
La prova de punts de sang és una variació de la prova tradicional d’IgG que requereix que un flebotomista tregui sang d’una vena del braç. En lloc d'això, utilitza una petita mostra de sang del dit recollida en una targeta de prova especial. No se sap si aquest mètode és fiable (4).
Resum Els assaigs que avaluen els nivells d’anticossos contra IgG contra aliments estan disponibles sota diverses marques i poden ajudar a identificar aliments implicats en símptomes com l’IBS i les migranyes. Es millora la precisió si un laboratori fa proves de duplicats de costat.Altres proves
Alguns metges alternatius poden ser utilitzats per a altres proves per comprovar la sensibilitat alimentària, com ara quiropràctics, naturòpates i metges de medicina ambiental.
Algunes de les opcions més habituals són proves de resposta muscular, proves de provocació i cribatge electrodèrmic.
Prova de resposta muscular
També coneguda com a kinesiologia aplicada, la prova de resposta muscular consisteix en subjectar un vial que conté un antigen alimentari en una mà, estenent el seu braç paral·lelament al sòl.
Aleshores, el practicant s’empenta cap al braç estès. Si es pot disminuir fàcilment, indicant debilitat, se li diu que és sensible al menjar que s’està provant.
En els pocs estudis publicats d’aquest mètode, es va trobar que no era millor identificar les sensibilitats alimentàries que el que s’esperaria per casualitat (17).
Es desconeix fins a quin punt la precisió d’aquest mètode varia amb el nivell d’habilitat individual del practicant.
Prova de provocació i neutralització
En aquesta prova s’injecten extractes d’aliments individuals sospitosos de provocar reaccions a la pell, normalment al braç superior. Al cap de 10 minuts, es comprova si es forma un “sèrum” o una inflor augmentada, cosa que suggereix una reacció a l’aliment provat.
Si es forma un sèric, se li ha donat una segona injecció del mateix aliment, però en una dilució cinc vegades més baixa que la dosi original. Això es dóna per intentar neutralitzar la reacció.
Després de 10 minuts heu tornat a obrir la sessió. Si no hi ha cap reacció a la pell, es considera que la dosi administrada és la vostra dosi neutralitzant.
Es pot requerir diverses dilucions progressivament més febles per trobar la dosi neutralitzadora. Podeu ensenyar-vos a fer injeccions periòdicament per tal de sensibilitzar-vos amb aquest menjar (17).
Quan es van rebre proves d’injecció de pell a la gent per provocar cinc sensibilitats alimentàries prèviament confirmades per reptes orals, els resultats van correspondre al 78% del temps (18).
Tenint en compte el nombre d’injeccions que heu d’efectuar com a part d’aquesta prova, podria ser un procés lent i potencialment dolorós.
Cribratge electrodèrmic
Aquest test mesura els canvis en l’activitat elèctrica de la pell en punts d’acupuntura quan es presenten amb diversos antígens alimentaris (19).
Per a aquesta prova, poseu un tub de llautó (un elèctrode) en una mà. El tub està connectat a un ordinador que conté freqüències digitalitzades d'aliments individuals. Un metge pressiona una sonda connectada per ordinador a un punt concret de la seva altra mà.
A partir de la resistència elèctrica de la pell quan es contesta digitalment amb cada aliment, es genera una lectura numèrica que correspon al vostre grau de reacció al menjar.
No hi ha estudis publicats que han avaluat aquesta tècnica per provar la sensibilitat dels aliments (17).
Resum Les proves de resposta muscular, les proves de provocació i el cribatge electrodèrmic són tipus addicionals de proves de sensibilitat alimentària. Generalment requereixen més temps que proves que es basin en un sol extirpament de sang. A més, els estudis sobre la seva validesa són limitats o manquen.Precaucions i trampes
Les proves de sensibilitat alimentària inclouen diverses advertències. El més gran és que les proves no estan dissenyades per utilitzar-les per diagnosticar al·lèrgies alimentàries reals.
Si teniu al·lèrgia diagnosticada a un aliment, com ara els cacauets, heu de continuar evitant aquest menjar, independentment dels resultats que feu en un test de sensibilitat alimentària.
Si teniu en compte fer servir aquestes proves per identificar les sensibilitats alimentàries, adoneu-vos que no es veuen provades, de manera que les companyies d’assegurances podrien oferir poca o cap cobertura. Moltes de les proves van costar diversos centenars de dòlars (9, 17).
A més, per verificar la precisió, els resultats de qualsevol prova de sensibilitat alimentària s’han de revisar amb el que passa al cos quan mengeu el menjar.
Un dels possibles motius de discrepàncies és que la majoria dels laboratoris que fan proves de sensibilitat alimentària utilitzen principalment extractes d’aliments d’aliments crus. No obstant això, quan els aliments estan cuinats o processats, es poden crear nous antígens i es poden destruir antígens existents (20, 21).
La puresa de cada extracte d’aliments (antigen) que fan servir alguns laboratoris també varia, cosa que pot variar els resultats.
Tingueu en compte també que les sensibilitats alimentàries poden variar amb el temps en funció del que heu menjat. Un test realitzat fa sis mesos o un any pot deixar de reflectir el vostre estat actual de reactivitat amb aliments específics (4).
El resultat de proves de sensibilitat alimentària no actualitzades o inexactes podria conduir a restriccions dietètiques innecessàries, deficiències potencials de nutrients i disminució de la qualitat de vida (17).
Per últim, científics i professionals de la salut han de saber més sobre les sensibilitats alimentàries. Les proves i el tractament continuaran evolucionant amb anàlisis continus.
Resum Les proves de sensibilitat alimentària no es poden utilitzar per diagnosticar veritables al·lèrgies alimentàries. Tot i que alguns poden ajudar a identificar les sensibilitats alimentàries, les companyies d’assegurances sovint no cobreixen les proves. Diversos factors poden afectar la validesa dels resultats de les proves i les sensibilitats poden canviar amb el pas del temps.La línia de fons
Una dieta d’eliminació seguida d’intentar metàl·licament els aliments eliminats un per un després d’un període d’evitació és la millor manera d’identificar les sensibilitats alimentàries.
Les proves de laboratori, com ara les proves d’anticossos MRT, ALCAT i IgG, tenen limitacions i la seva precisió pot variar segons el laboratori. No obstant això, poden ajudar a reduir les intuïcions.
Tot i així, aquestes proves no s’han comparat entre si en estudis publicats i controlats, de manera que no és clar si una prova és millor que una altra.
Si sospiteu que teniu reaccions adverses als aliments, comenceu per consultar al vostre metge, que us pot derivar a un gastroenteròleg, a un metge al·lèrgic o a un altre metge que us orienti.
Missatges Frescos
Sobredosi d’hidromorfons