Bony de pit

Un bony de pit és una inflamació, creixement o massa al pit.

Els grumolls de mama tant en homes com en dones generen preocupació pel càncer de mama, tot i que la majoria dels grumolls no són càncer.

Tant els mascles com les femelles de totes les edats tenen teixit mamari normal. Aquest teixit respon als canvis hormonals. Per això, els grumolls poden anar i venir.

Els grumolls de pit poden aparèixer a qualsevol edat:

• Tant els lactants masculins com els femenins poden tenir grumolls de mama de l’estrogen de la seva mare quan neixen. El gruix desapareix més sovint tot sol mentre l’estrogen s’escapa del cos del nadó.
• Les noies joves sovint desenvolupen "cabdells mamaris", que apareixen just abans del començament de la pubertat. Aquestes protuberàncies poden ser tendres. Són freqüents als 9 anys, però poden passar ja als 6 anys.
• Els nois adolescents poden desenvolupar augment de mama i grumolls a causa dels canvis hormonals a la pubertat mitjana. Tot i que això pot ser molest per als nois, els grumolls o el creixement gairebé sempre desapareixen sols durant un període de mesos.

Els grumolls en una dona solen ser fibroadenomes o quists, o simplement variacions normals en el teixit mamari conegudes com a canvis fibrocístics.

Els canvis fibrocístics són uns pits dolorosos i amb grumolls. Aquesta és una afecció benigna que no augmenta el risc de patir càncer de mama. Els símptomes són sovint pitjors just abans del període menstrual i després milloren després que comenci el període.

Els fibroadenomes són grumolls no cancerosos que se senten gumosos.

• Es mouen fàcilment dins del teixit mamari i normalment no són tendres. Es produeixen més sovint durant els anys reproductius.
• Aquests grumolls no tenen càncer ni es fan cancerosos excepte en casos rars.
• De vegades, un metge pot sospitar que un forfet és un fibroadenoma basat en un examen. A més, una ecografia i una mamografia sovint poden proporcionar informació per determinar si un nus sembla un fibroadenoma.
• L’única manera d’assegurar-se, però, és fer-li una biòpsia d’agulla o eliminar-ne tot el grumoll.

Els quists són sacs plens de líquids que sovint se senten com a raïm tou. De vegades poden ser tendres, sovint just abans del període menstrual. L’ecografia pot determinar si un nus és un quist. També pot revelar si es tracta d’un quist simple, complicat o complex.

• Els quists simples són només bosses plenes de líquid. No cal eliminar-los i poden marxar sols. Si un simple quist creix o provoca dolor, es pot aspirar.
• Un quist complicat té una mica de deixalles al fluid i es pot observar amb ultrasons o es pot drenar el fluid.
• Un quist complex sembla més preocupant per l’ecografia. En aquests casos s’hauria de fer una biòpsia d’agulla. Depenent del que mostri la biòpsia d'agulla, el quist es pot controlar amb ecografies o eliminar-lo quirúrgicament.

Altres causes de grumolls de mama inclouen:

• Càncer de pulmó.
• Lesió. La sang pot recol·lectar-se i sentir-se com un bony anomenat hematoma si el pit es fa ferit. Aquests grumolls tendeixen a millorar per si sols en pocs dies o setmanes. Si no milloren, és possible que el vostre proveïdor hagi de drenar la sang.
• Lipoma. Es tracta d’una col·lecció de teixits grassos.
• Quists de llet (bosses plenes de llet). Aquests quists es poden produir amb la lactància materna.
• Abscés mamari. Normalment es produeixen si està donant el pit o si ha donat a llum recentment, però també es pot produir en dones que no estan lactant.

Consulteu el vostre proveïdor si teniu nous grumolls o canvis de pit. Pregunteu sobre els vostres factors de risc per al càncer de mama i sobre la detecció i prevenció del càncer de mama.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• La pell del pit apareix clavada o arrugada (com la pell d’una taronja).
• Trobareu un nou gruix de pit durant l’autoexamen.
• Teniu contusions al pit però no heu patit cap lesió.
• Teniu una secreció del mugró, sobretot si és sagnant, clara com l’aigua o rosada (tenyida de sang).
• El mugró està invertit (girat cap a dins), però normalment no s’inverteix.

Truqueu també a:

• Sou una dona de 20 anys o més i voleu obtenir informació sobre com realitzar un autoexamen de mama.
• Sou una dona de més de 40 anys i no heu fet cap mamografia durant el darrer any.

El vostre proveïdor obtindrà un historial complet de vosaltres. Se us preguntarà sobre els vostres factors que poden augmentar el risc de càncer de mama. El proveïdor realitzarà un examen exhaustiu de mama. Si no sabeu com realitzar un autoexamen de mama, demaneu al vostre proveïdor que us ensenyi el mètode adequat.

És possible que se us facin preguntes sobre la història clínica, com ara:

• Quan i com vas notar per primera vegada el bony?
• Té altres símptomes com dolor, descàrrega del mugró o febre?
• On es troba el bony?
• Feu autoexàmens de mama i és aquest canvi recent?
• Ha tingut algun tipus de lesió al pit?
• Preneu hormones, medicaments o suplements?

Els passos que pot fer el vostre proveïdor són:

• Demaneu una mamografia per buscar càncer o una ecografia de mama per veure si el gruix és sòlid o un quist.
• Utilitzeu una agulla per treure líquid d’un quist. Normalment es descarta el fluid i no cal examinar-lo al microscopi.
• Demaneu una biòpsia d’agulla que sol fer un radiòleg.

El tractament del grumoll de mama depèn de la causa.

• Els grossos sòlids sòlids solen ser biopsiats amb una agulla pel radiòleg. Segons la situació, es podrien eliminar amb cirurgia. El proveïdor també els pot controlar.
• Els quists es poden drenar a l’oficina del proveïdor. Si el gruix desapareix després de drenar-lo, no necessiteu cap tractament addicional. Si el grumoll no desapareix o torna, és possible que hagueu de tornar a comprovar-lo amb un examen i una imatge.
• Les infeccions mamàries es tracten amb antibiòtics. De vegades, un abscés mamari ha de ser drenat amb una agulla o drenat quirúrgicament.
• Si se us diagnostica càncer de mama, discutireu les vostres opcions acuradament i a fons amb el vostre proveïdor.

Massa mamària; Nòdul mamari; Tumor de mama

• Pit femení
• Grumolls de pit
• Canvi fibrocístic de mama
• Fibroadenoma
• Eliminació de grumolls de mama: sèrie
• Causes de grumolls mamaris

Davidson NE. Càncer de mama i trastorns benignes de mama. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 188.

Gilmore RC, Lang JR. Malaltia mamària benigna. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 657-660.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, et al. Càncer de pit. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Malalties del pit. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Kern K. Diagnòstic retardat del càncer de mama simptomàtic. A: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. La mama: gestió integral dels trastorns benignes i malignes. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 86.