Sífilis congènita

La sífilis congènita és una infecció greu, incapacitant i que sovint posa en perill la vida en els nadons. Una mare embarassada que té sífilis pot propagar la infecció a través de la placenta fins al nadó que no ha nascut.

La sífilis congènita és causada pels bacteris Treponema pallidum, que es transmet de mare a fill durant el desenvolupament fetal o en néixer. Fins a la meitat de tots els bebès infectats amb sífilis mentre són a l'úter moren poc abans o després del naixement.

Tot i que aquesta malaltia es pot curar amb antibiòtics si es detecta abans d’hora, l’augment de la taxa de sífilis entre les dones embarassades als Estats Units ha augmentat el nombre de nadons nascuts amb sífilis congènita des del 2013.

La majoria dels nadons infectats abans del naixement semblen normals. Amb el pas del temps, es poden desenvolupar símptomes. En els nadons menors de 2 anys, els símptomes poden incloure:

• Fetge i / o melsa ampliada (massa al ventre)
• No guanyar pes o no prosperar (inclòs abans del naixement, amb baix pes al naixement)
• Febre
• Irritabilitat
• Irritació i esquerdes de la pell al voltant de la boca, els genitals i l'anus
• Erupció que comença a formar butllofes petites, especialment a les palmes i a les plantes, i després passa a tenir erupcions de color coure, planes o accidentades.
• Anomalies esquelètiques (òssies)
• No és capaç de moure un braç o una cama dolorosos
• Líquid aquós del nas

Els símptomes en nadons grans i nens petits poden incloure:

• Dents anormals entallades i en forma de clavilles, anomenades dents de Hutchinson
• Dolor ossi
• Ceguesa
• Ennuvolament de la còrnia (recobriment del globus ocular)
• Disminució de l’audició o de la sordesa
• Deformitat del nas amb pont nasal aplanat (nas de sella)
• Taques grises, semblants a mucus, al voltant de l'anus i la vagina
• Inflor articular
• Espinetes de sable (problema ossi de la part inferior de la cama)
• Cicatrius de la pell al voltant de la boca, genitals i anus

Si se sospita de la infecció en el moment del naixement, s’examinarà la placenta per detectar signes de sífilis. Un examen físic del nadó pot mostrar signes d’inflor del fetge i la melsa i inflamació òssia.

Durant l’embaràs es fa una anàlisi rutinària de sang per a la sífilis. La mare pot rebre les següents anàlisis de sang:

• Prova absorbida per anticossos treponemals fluorescents (FTA-ABS)
• Reagina ràpida de plasma (RPR)
• Prova de laboratori d'investigació de malalties venèries (VDRL)

Un nadó o un nen poden fer les proves següents:

• Radiografia òssia
• Examen de camp fosc per detectar bacteris de la sífilis al microscopi
• Examen ocular
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral): per eliminar el líquid espinal per a la prova
• Anàlisis de sang (similars a les indicades anteriorment per a la mare)

La penicil·lina és el medicament preferit per tractar aquest problema. Es pot administrar per via intravenosa o per injecció. Es poden utilitzar altres antibiòtics si el nadó és al·lèrgic a la penicil·lina.

Molts nadons que es van infectar a principis de l’embaràs són nascuts. El tractament de la mare embarassada redueix el risc de sífilis congènita en el lactant. Els nadons que s’infecten en passar pel canal de part tenen una millor visió que els que s’infecten abans durant l’embaràs.

Entre els problemes de salut que es poden produir si el nadó no és tractat, hi ha:

• Ceguesa
• Sordesa
• Deformitat de la cara
• Problemes del sistema nerviós

Truqueu al vostre metge si el vostre bebè té signes o símptomes d’aquesta afecció.

Si creieu que podeu tenir sífilis i que esteu embarassada (o teniu previst quedar-vos embarassada), truqueu al vostre proveïdor immediatament.

Les pràctiques sexuals més segures ajuden a prevenir la propagació de la sífilis. Si sospiteu que teniu una malaltia de transmissió sexual com la sífilis, busqueu atenció mèdica immediatament per evitar complicacions com infectar el vostre bebè durant l’embaràs o el part.

L’atenció prenatal és molt important. Les proves rutinàries de sang de sífilis es fan durant l’embaràs. Aquests ajuden a identificar les mares infectades perquè puguin ser tractades per reduir els riscos per al nadó i per a elles mateixes. Els nadons nascuts de mares infectades que van rebre un tractament antibiòtic adequat durant l’embaràs tenen un risc mínim de sífilis congènita.

Sífilis fetal

Dobson SR, Sánchez PJ. Sífilis. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sífilis. A: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Malalties infeccioses del fetus i del nadó de Remington i Klein. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.

Michaels MG, Williams JV. Enfermetats infeccioses. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 13.