Quina teràpia de càncer de mama de primera línia és adequada per a mi?

Content

• Teràpies hormonals i dirigides
• Quimioteràpia
• Radioteràpia
• Cirurgia
• Gestió dels símptomes
• Coses a tenir en compte

Saber cap a quin punt es pot passar amb el tractament contra el càncer de mama pot ser una decisió difícil. Però comprendre els diferents tipus de teràpies pot ajudar-vos a saber que és el que millor us convé.

Teràpies hormonals i dirigides

El tractament de primera línia per al càncer de mama per a receptors hormònics avançats (positiu del receptor d’estrògens o receptor de progesterona) sol ser la teràpia hormonal.

El tamoxifè és generalment la primera opció per a les dones premenopauses. Si sou després de la menopausa, probablement provareu primer per letrozol (Femara) o fulvestrant (Faslodex).

Els efectes secundaris de la teràpia hormonal varien amb cada medicament, però poden incloure:

• cops de calor i suors nocturns
• sequedat vaginal
• pèrdua de la conducció sexual
• canvis d'humor

Les teràpies hormonals també poden augmentar el risc de coàguls de sang, accidents cerebrovasculars i pèrdua òssia.

Dues teràpies dirigides a les dones en postmenopausa amb un càncer de mama per al receptor hormonal positiu / negatiu per HER2 són:

• Palbociclib (Ibrance), que s'utilitza en combinació amb un inhibidor de l'aromatasa. Els efectes secundaris poden incloure nàusees, nafres bucals, pèrdua de pèl, fatiga i diarrea. Aquest medicament pot augmentar el risc d'infecció.
• Everolimus (Afinitor), que s'utilitza en combinació amb exemestà (Aromasina). Generalment es reserva per al seu ús després que el letrozol o l’anastrozol (Arimidex) no hagin pogut controlar el càncer. Els efectes secundaris poden incloure respiració, tos i debilitat. Aquest medicament pot augmentar els riscos d'infecció, lípids en sang i nivells elevats de sucre en sang. Cal fer un seguiment atent de la sang.

Les teràpies dirigides al càncer de mama positiu HER2 inclouen:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Alguns d’aquests poden ser més efectius quan s’utilitzen en combinació amb quimioteràpia.

La majoria de teràpies hormonals i orientades estan disponibles en forma de píndoles.

Si els efectes secundaris esdevenen aclaparadors o el càncer continua progressant mentre es pren una teràpia hormonal o dirigida, canviar els fàrmacs és una bona estratègia. Si ja ho heu fet i el càncer encara avança, potser haureu de passar només a la quimioteràpia.

Quimioteràpia

Els fàrmacs de quimioteràpia estan dissenyats per matar cèl·lules de creixement ràpid, i és per això que són tan efectives en la destrucció del càncer. Però hi ha altres cèl·lules de ràpid creixement al cos que es poden malmetre en el procés, entre elles:

• fol·licles pilosos
• cèl·lules de la medul·la òssia que ajuden a formar sang
• cèl·lules de la boca, del tracte digestiu i del sistema reproductor

Alguns medicaments de quimioteràpia poden danyar el sistema nerviós, la bufeta, els ronyons, els pulmons o el cor.

La quimioteràpia té molts efectes secundaris potencials. N’hi ha que només n’experimenten uns quants, mentre que d’altres en passen més. Els símptomes van de lleus a greus i poden incloure:

• Pèrdua de cabells
• pèrdua de gana
• nàusees i vòmits
• diarrea o restrenyiment
• adormiment i formigueig
• canvis en les ungles i les ungles
• fatiga
• pèrdua de pes
• canvis d’humor

Es poden minimitzar alguns efectes secundaris amb altres medicaments.

La quimioteràpia també et pot deixar més vulnerable a la malaltia i la infecció.

Els fàrmacs s’administren per via intravenosa a intervals determinats, que poden ser setmanals o cada dues setmanes, per exemple. Cada sessió pot durar diverses hores. Els efectes secundaris solen ser més greus els primers dies després del tractament.

Hi ha molts medicaments de quimioteràpia diferents que es poden utilitzar en diverses combinacions. Si el seu càncer deixa de respondre, el teu oncòleg pot provar una combinació de fàrmacs o fàrmacs diferents.

La quimioteràpia és el tractament principal per al càncer de mama amb receptors hormonals negatius. També es pot utilitzar per a altres tipus de càncer de mama.

Quan el càncer de mama prova negativament el receptor d’estrògens, el receptor de progesterona i el negatiu HER2, s’anomena càncer de mama triple negatiu. No hi ha teràpies hormonals ni dirigides a aquest tipus, per la qual cosa la quimioteràpia seria el tractament de primera línia.

Radioteràpia

La radiació és un tipus de teràpia dirigida que pot destruir cèl·lules canceroses en una zona determinada.

La radioteràpia pot ser útil per tractar metàstasis en una determinada zona amb l'objectiu d'alleujar el dolor i altres símptomes. Tanmateix, no es pot repetir si prèviament heu produït radiacions a la mateixa zona.

En el càncer de mama metastàtic, la radiació s’utilitza generalment per tractar:

• compressió de medul·la espinal degut a un tumor
• tumors al cervell
• càncer als teus ossos
• problemes d’hemorràgia
• dolor a causa dels tumors al fetge

La radioteràpia s’administra generalment cada dia durant diverses setmanes.

És un procediment indolor, però pot causar efectes secundaris temporals com la fatiga i la irritació de la pell.

Cirurgia

La cirurgia es pot utilitzar per extreure els tumors dels òrgans afectats quan altres mètodes no alleugen els símptomes. Un exemple d’això és la cirurgia per alleujar la pressió al voltant de la medul·la espinal.

Gestió dels símptomes

El nivell de dolor associat al càncer de mama avançat varia de persona a persona. Depèn molt d’on s’hagi estès el càncer, de la mida dels tumors i de la vostra tolerància al dolor.

El seu oncòleg pot dirigir-se a un especialista en cures pal·liatives per ajudar a controlar el dolor i altres símptomes.

Altres opcions de gestió de símptomes poden incloure medicaments per tractar:

• nàusees i vòmits
• entumiment i formigueig (neuropatia)
• restrenyiment o diarrea
• insomni
• sensibilitats bucals i úlceres
• inflor
• símptomes de la menopausa

També podeu consultar algunes teràpies complementàries com:

• massatges
• meditació i altres tècniques de relaxació
• teràpia física

Discutiu amb el vostre oncòleg teràpies alternatives i complementàries.

Coses a tenir en compte

Si teniu un càncer de mama d’etapa 4, s’ha estès més enllà de la mama i els ganglis limfàtics propers. Quan el càncer de mama es metastaza, sol anar als seus ossos, fetge i pulmons. També es pot estendre a altres òrgans, com el cervell.

Si anteriorment heu estat tractats per un càncer de mama i heu tornat, s'anomena càncer de mama recurrent. En formular un pla de tractament, el teu oncòleg revisarà els seus antecedents de tractament.

El càncer de mama en fase 4 és difícil de curar. El tractament està dissenyat per retardar la propagació del càncer, reduir els tumors existents i allargar la vostra vida. L’objectiu principal del tractament és també mantenir una bona qualitat de vida el màxim temps possible.

Com que el càncer està creixent a diverses localitats, necessitaràs teràpia farmacològica sistèmica. Les teràpies dirigides depenen del vostre receptor hormonal i de l’estat HER2. La quimioteràpia, la teràpia hormonal i els medicaments dirigits es poden utilitzar sols o en combinació.

Podeu continuar aquests tractaments sempre que el càncer no progressi i els efectes secundaris siguin tolerables. Si deixa de ser eficaç o els efectes secundaris es fan massa importants, podeu provar altres teràpies. Els assajos clínics poden ser una opció. Parleu amb el vostre metge per veure si recomanen algun assaig clínic per a la vostra malaltia.

Discutiu els pros i els contres de cada tractament amb el vostre metge. Sigueu sincers sobre com s’ajusten als vostres objectius de vida i tractament.

La seva qualitat global de vida és primordial i només podeu valorar una cosa.

Encara que decidiu aturar el tractament contra el càncer, encara podeu ser atès per dolor i altres símptomes.