Neuropatia femoral

Content

• Què causa la neuropatia femoral?
• Signes de neuropatia femoral
• Quina gravetat té?
• Diagnòstic de la neuropatia femoral
• Proves inicials
• Conducció nerviosa
• Electromiografia (EMG)
• Resonància magnètica i TC
• Opcions de tractament
• Medicaments
• Teràpia
• Cirurgia
• Perspectives a llarg termini després del tractament
• Consells per evitar danys als nervis

Què és la neuropatia femoral?

La neuropatia femoral o disfunció del nervi femoral es produeix quan no es pot moure ni sentir part de la cama a causa dels danys dels nervis, concretament del nervi femoral. Això pot resultar d'una lesió, una pressió prolongada sobre el nervi o un dany per malaltia. En la majoria dels casos, aquesta afecció desapareixerà sense tractament. No obstant això, pot ser que siguin necessaris medicaments i fisioteràpia si els símptomes no milloren.

Què causa la neuropatia femoral?

El nervi femoral és un dels nervis més grans de la cama. Es troba a prop de l’engonal i controla els músculs que ajuden a redreçar la cama i moure els malucs. També proporciona sensació a la part inferior de la cama i la part anterior de la cuixa. A causa del lloc on es troba, el dany al nervi femoral és poc freqüent en relació amb les neuropaties causades per danys a altres nervis. Quan el nervi femoral està danyat, afecta la vostra capacitat de caminar i pot causar problemes de sensació a la cama i al peu. Vegeu el nervi femoral en aquest BodyMap del fèmur.

El dany al nervi femoral pot ser el resultat de:

• una lesió directa
• un tumor o un altre creixement que bloqueja o atrapa part del nervi
• pressió prolongada sobre el nervi, com per exemple per una immobilització prolongada
• una fractura pèlvica
• radiació a la pelvis
• hemorràgia o sagnat a l’espai darrere de l’abdomen, que s’anomena espai retroperitoneal
• un catèter col·locat a l'artèria femoral, que és necessari per a certs procediments quirúrgics

La diabetis pot causar neuropatia femoral. La diabetis pot causar danys generalitzats als nervis a causa de les fluctuacions del sucre en la sang i de la pressió arterial. El dany nerviós que afecta les cames, els peus, els dits dels peus, les mans i els braços es coneix com a neuropatia perifèrica. Actualment hi ha algun debat sobre si la neuropatia femoral és realment una neuropatia perifèrica o una forma d’amiotrofia diabètica.

Segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK), la diabetis és el motiu més freqüent de neuropatia perifèrica en persones que han tingut diabetis durant almenys 25 anys.

Signes de neuropatia femoral

Aquesta condició nerviosa pot provocar dificultats per moure’s. És possible que la cama o el genoll se senti feble i potser no pugui exercir pressió sobre la cama afectada.

També podeu sentir sensacions inusuals a les cames. Inclouen:

• entumiment a qualsevol part de la cama (normalment a la part davantera i interior de la cuixa, però potencialment fins als peus)
• formigueig a qualsevol part de la cama
• dolor apagat a la regió genital
• debilitat muscular de les extremitats inferiors
• dificultat per estendre el genoll a causa de la debilitat del quàdriceps
• la sensació que la cama o el genoll us deixaran (sivella)

Quina gravetat té?

La pressió prolongada sobre el nervi femoral pot evitar que la sang flueixi a la zona afectada. La disminució del flux sanguini pot provocar danys als teixits.

Si el dany nerviós és el resultat d’una lesió, és possible que la vena o l’artèria femoral també estiguin danyades. Això pot provocar un sagnat intern perillós. L’artèria femoral és una artèria molt gran que es troba prop del nervi femoral. Els traumes sovint danyen tots dos alhora. Lesions a l’artèria o sagnat de l’artèria poden causar compressió del nervi.

A més, el nervi femoral proporciona sensació a una porció important de la cama. Aquesta pèrdua de sensació pot provocar lesions. Tenir músculs de les cames febles us pot fer més propens a caure. Les caigudes són una preocupació especial en adults majors, ja que poden causar fractures de maluc, que són lesions molt greus.

Diagnòstic de la neuropatia femoral

Proves inicials

Per diagnosticar la neuropatia femoral i la seva causa, el vostre metge realitzarà un examen físic complet i us farà preguntes sobre lesions o cirurgies recents, així com preguntes sobre la vostra història clínica.

Per buscar debilitat, provaran músculs específics que reben sensació del nervi femoral. Probablement, el vostre metge us revisarà els reflexos del genoll i us preguntarà sobre els canvis de sensació a la part davantera de la cuixa i la part mitjana de la cama. L’objectiu de l’avaluació és determinar si la debilitat afecta només el nervi femoral o si també hi contribueixen altres nervis.

Les proves addicionals poden incloure:

Conducció nerviosa

La conducció nerviosa comprova la velocitat dels impulsos elèctrics als nervis. Una resposta anormal, com ara un temps lent perquè els senyals elèctrics viatgin pels nervis, sol indicar danys al nervi en qüestió.

Electromiografia (EMG)

L’electromiografia (EMG) s’ha de realitzar després de la prova de conducció nerviosa per veure el funcionament dels músculs i els nervis. Aquesta prova registra l'activitat elèctrica present en els músculs quan els nervis que els condueixen estan actius. L’EMG determinarà si el múscul respon adequadament a l’estimulació. Algunes afeccions mèdiques fan que els músculs es disparin per si sols, cosa que és una anomalia que pot revelar un EMG. Com que els nervis estimulen i controlen els músculs, la prova pot identificar problemes tant amb músculs com amb nervis.

Resonància magnètica i TC

Una ressonància magnètica pot buscar tumors, creixements o qualsevol altra massa a la zona del nervi femoral que pugui causar compressió del nervi. Les exploracions per ressonància magnètica fan servir imatges i ones de ràdio per produir una imatge detallada de la part del cos que s’està escanejant.

Una tomografia computada també pot buscar creixements vasculars o ossis.

Opcions de tractament

El primer pas per tractar la neuropatia femoral és tractar la condició o la causa subjacent. Si la compressió al nervi és la causa, l'objectiu serà alleujar la compressió. De vegades, en lesions lleus, com ara una compressió lleu o una lesió per estirament, el problema es pot resoldre espontàniament. Per a les persones amb diabetis, recuperar els nivells de sucre a la sang pot alleujar la disfunció nerviosa. Si el vostre nervi no millora per si sol, necessitareu tractament. Això sol implicar medicaments i fisioteràpia.

Medicaments

És possible que tingueu injeccions de corticoides a la cama per reduir la inflamació i eliminar qualsevol inflor que es produeixi. Els medicaments per al dolor poden ajudar a alleujar qualsevol dolor i molèstia. Per al dolor neuropàtic, el vostre metge pot prescriure medicaments, com ara gabapentina, pregabalina o amitriptilina.

Teràpia

La teràpia física pot ajudar a augmentar la força dels músculs de les cames de nou. Un fisioterapeuta t'ensenyarà exercicis per enfortir i estirar els músculs. Fer teràpia física ajuda a reduir el dolor i afavoreix la mobilitat.

És possible que hàgiu d’utilitzar un dispositiu ortopèdic, com ara un aparell ortopèdic, per ajudar-vos a caminar. Normalment, un aparell de genoll és útil per evitar el flambatge del genoll.

Segons la gravetat del dany nerviós i els problemes que tingueu per moure’s, és possible que també necessiteu teràpia ocupacional. Aquest tipus de teràpia us ajuda a aprendre a fer tasques regulars com el bany i altres activitats d’autocura. S’anomenen “activitats de la vida diària”. El vostre metge també pot recomanar assessorament professional si el vostre estat us obliga a trobar una altra línia de treball.

Cirurgia

El vostre metge pot recomanar una cirurgia si teniu un creixement que bloqueja el nervi femoral. Eliminar el creixement alleujarà la pressió sobre els nervis.

Perspectives a llarg termini després del tractament

És possible que pugueu curar completament després de tractar la malaltia subjacent. Si el tractament no té èxit o si el dany del nervi femoral és greu, és possible que perdeu permanentment la sensació en aquesta part de la cama o la capacitat de moure-la.

Consells per evitar danys als nervis

Podeu reduir el risc de neuropatia femoral causada per la diabetis mantenint els nivells de sucre en sang controlats. Això ajuda a protegir els nervis dels danys causats per aquesta malaltia. Les mesures preventives estarien dirigides a cada causa. Parleu amb el vostre metge per obtenir consells sobre quines mesures preventives serien les millors per a vosaltres.

Mantenir un estil de vida actiu ajuda a mantenir els músculs de les cames forts i a millorar l’estabilitat.