Trasplantaments de femta: la clau per millorar la salut intestinal?

Content

• Què és un trasplantament de femta?
• Com es fa?
• Colonoscòpia
• Ènema
• Tub nasogàstric
• Càpsules
• Provoca algun efecte secundari?
• D’on surt el tamboret?
• Quins avantatges té el tractament de les infeccions per C. Dif?
• Què passa amb els beneficis per a altres condicions?
• Síndrome de l'intestí irritable (SII)
• Colitis ulcerosa (UC)
• Trastorn de l'espectre autista (TEA)
• Pèrdua de pes
• Qui no hauria de fer-se un trasplantament de femta?
• Quina és la postura de la FDA?
• Què passa amb els trasplantaments fecals de bricolatge?
• La conclusió

Què és un trasplantament de femta?

Un trasplantament de femta és un procediment que transfereix excrements d'un donant al tracte gastrointestinal (GI) d'una altra persona amb la finalitat de tractar una malaltia o afecció. També s’anomena trasplantament de microbiota fecal (FMT) o bacterioteràpia.

Cada vegada són més populars a mesura que la gent es familiaritza amb la importància del microbioma intestinal. La idea darrere dels trasplantaments fecals és que ajuden a introduir bacteris més beneficiosos al vostre tracte gastrointestinal.

Al seu torn, aquests bacteris útils poden ajudar a combatre diverses condicions de salut, des d’infeccions gastrointestinales fins a trastorns de l’espectre autista (TEA).

Com es fa?

Hi ha diversos mètodes per realitzar un trasplantament de femta, cadascun amb els seus propis beneficis.

Colonoscòpia

Aquest mètode proporciona una preparació de femta líquida directament a l’intestí gros mitjançant una colonoscòpia. Sovint, el tub de la colonoscòpia passa per la totalitat de l’intestí gros. A mesura que el tub es retira, deposita el trasplantament a l’intestí.

L'ús de la colonoscòpia té l'avantatge de permetre als metges visualitzar zones de l'intestí gros que es poden danyar a causa d'una afecció subjacent.

Ènema

Igual que l’enfocament de la colonoscòpia, aquest mètode introdueix el trasplantament directament a l’intestí gros a través d’un ènema.

És possible que se us demani que estigueu de costat mentre la part inferior del cos està elevada. D’aquesta manera, el trasplantament arriba més fàcilment a l’intestí. A continuació, s’insereix suaument una punta d’enema lubricat al recte. El trasplantament, que es troba en una bossa d’enema, es deixa fluir cap al recte.

Els trasplantaments fecals donats per ènema solen ser menys invasius i de menor cost que les colonoscòpies.

Tub nasogàstric

En aquest procediment, es lliura una preparació de femta líquida a l’estómac mitjançant un tub que travessa el nas. Des de l’estómac, l’eina es desplaça fins als intestins.

En primer lloc, se us administrarà un medicament per evitar que l’estómac produeixi àcid que pugui matar organismes útils en la preparació del trasplantament.

A continuació, el tub es col·loca al nas. Abans del procediment, un professional sanitari comprovarà la col·locació del tub mitjançant la tecnologia d’imatge. Un cop col·locada correctament, faran servir una xeringa per passar la preparació a través del tub i a l’estómac.

Càpsules

Es tracta d’un mètode més nou de trasplantament de femta que consisteix a empassar diverses pastilles que contenen una preparació de femta. En comparació amb altres mètodes, és el menys invasiu i normalment es pot fer en un consultori mèdic o fins i tot a casa.

Un 2017 va comparar aquest enfocament amb una colonoscòpia en adults amb recurrent Clostridium difficile infecció. La càpsula no semblava ser menys efectiva que una colonoscòpia pel que fa a la prevenció d’infeccions recurrents durant almenys 12 setmanes.

Tot i així, aquest mètode per empassar càpsules requereix un estudi més profund per comprendre perfectament la seva eficàcia i seguretat.

Provoca algun efecte secundari?

Després d’un trasplantament de femta, pot experimentar alguns efectes secundaris, inclosos:

• malestar abdominal o calambres
• restrenyiment
• inflor
• diarrea
• eructes o flatulències

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica immediatament si el dolor es fa greu o si experimenta:

• inflor abdominal severa
• vòmits
• sang a les femtes

D’on surt el tamboret?

Les femtes que s’utilitzen en els trasplantaments de femta provenen de donants humans sans. Segons el procediment, les femtes es transformen en una solució líquida o s’assecen en una substància granulosa.

Els possibles donants han de sotmetre's a diverses proves, incloses:

• anàlisis de sang per detectar hepatitis, VIH i altres afeccions
• proves de femta i cultius per comprovar si hi ha paràsits i altres signes d’una afecció subjacent

Els donants també passen per un procés de detecció per determinar si:

• han pres antibiòtics en els darrers sis mesos
• tenen un sistema immunitari compromès
• tenir antecedents de comportament sexual d’alt risc, incloses les relacions sexuals sense protecció de barreres
• ha rebut un tatuatge o un pírcing durant els darrers sis mesos
• tenen antecedents d’ús de drogues
• recentment han viatjat a països amb taxes elevades d’infeccions parasitàries
• tenen una afecció gastrointestinal crònica, com ara una malaltia inflamatòria intestinal

És possible que trobeu llocs web que ofereixen mostres de femta per correu. Si esteu pensant en un trasplantament de femta, assegureu-vos de treballar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per assegurar-vos que obtingueu una mostra d’un donant qualificat.

Quins avantatges té el tractament de les infeccions per C. Dif?

C. difles infeccions són conegudes per ser difícils de tractar. Aproximadament de persones tractades amb antibiòtics per a C. dif la infecció continuarà desenvolupant una infecció recurrent. A més, resistència als antibiòtics C. dif ha anat augmentant.

C. dif les infeccions es produeixen quan hi ha un excés de creixement dels bacteris al tracte gastrointestinal. Segons el Col·legi Americà de Gastroenterologia, entre el 5 i el 15 per cent dels adults sans (i el 84,4 per cent dels nadons i nadons sans) tenen una quantitat normal de C. dif als seus intestins. No causa problemes i ajuda a mantenir la població bacteriana normal de l’intestí.

No obstant això, altres bacteris dels intestins solen mantenir la població de C. dif sota control, evitant que provoqui una infecció. Un trasplantament de femta pot ajudar a reintroduir aquests bacteris al tracte gastrointestinal, cosa que els permet evitar un creixement excessiu futur de C. dif.

La majoria dels estudis existents sobre l 'ús de trasplantaments fecals per al tractament de C. dif les infeccions són petites. No obstant això, la majoria han produït resultats similars que indiquen una taxa de curació superior a.

Què passa amb els beneficis per a altres condicions?

Els experts han investigat recentment com els trasplantaments de femta poden ajudar amb altres afeccions i problemes de salut, incloses altres afeccions gastrointestinales. A continuació es mostra una instantània d'algunes de les investigacions realitzades fins ara.

Tot i que alguns d’aquests resultats són prometedors, encara hi ha una gran necessitat de més investigacions en aquesta àrea per determinar l’eficàcia i la seguretat dels trasplantaments fecals per a aquests usos.

Síndrome de l'intestí irritable (SII)

Una revisió recent de nou estudis va trobar que els trasplantaments de femta van millorar els símptomes de SII dels participants. No obstant això, els nou estudis van ser molt diversos pel que fa als criteris, estructura i anàlisi.

Colitis ulcerosa (UC)

Quatre assajos comparaven les taxes de remissió de la UC en persones que havien rebut un trasplantament de femta amb un placebo. Els que van rebre un trasplantament de femta van tenir una taxa de remissió del 25 per cent, en comparació amb el 5 per cent per als del grup placebo.

Tingueu en compte que la remissió es refereix a un període de temps sense símptomes. Les persones amb UC que estan en remissió poden continuar tenint brots o símptomes futurs.

Trastorn de l'espectre autista (TEA)

Un petit va descobrir que un règim prolongat de trasplantament de femta que durava de set a vuit setmanes reduïa els símptomes digestius en nens amb TEA. Els símptomes conductuals del TEA semblaven millorar també.

Aquestes millores encara es van veure vuit setmanes després del tractament.

Pèrdua de pes

Un recent en ratolins va involucrar dos grups: un alimentava una dieta rica en greixos i un altre alimentava una dieta amb greixos normals i es feia en règim d’exercici.

Els ratolins de la dieta rica en greixos van rebre trasplantaments fecals dels ratolins del segon grup. Això semblava reduir la inflamació i millorar el metabolisme. Fins i tot van identificar diversos microbis associats a aquests efectes, tot i que no està clar com es traduiran aquests resultats en els humans.

Llegiu més sobre el vincle entre el pes i els bacteris intestinals.

Qui no hauria de fer-se un trasplantament de femta?

No es recomana el trasplantament de femta per a persones immunodeprimides a causa de:

• medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• VIH
• malaltia hepàtica avançada, com la cirrosi
• un recent trasplantament de medul·la òssia

Quina és la postura de la FDA?

Tot i que la investigació sobre els trasplantaments de femta és prometedora, la Food and Drug Administration (FDA) no els ha aprovat per a cap ús clínic i els considera un medicament per a la investigació.

Inicialment, els metges que volien utilitzar trasplantaments de femta havien de sol·licitar-se a la FDA abans de fer el procediment. Això va comportar un llarg procés d'aprovació que va desanimar a molts a utilitzar transplants de femta.

La FDA ha relaxat aquest requisit per als trasplantaments fecals destinats al tractament recurrent C. dif infeccions que no han respost als antibiòtics. Però els metges encara han de sol·licitar qualsevol ús fora d’aquest escenari.

Què passa amb els trasplantaments fecals de bricolatge?

Internet està ple de com fer un trasplantament de femta a casa. I, tot i que la ruta del bricolatge pot semblar una bona manera d’eludir les normatives de la FDA, en general no és una bona idea.

A continuació, es detallen alguns dels motius pels quals:

• Sense la detecció adequada dels donants, és possible que tinguis el risc de contraure una malaltia.
• Els metges que realitzen trasplantaments de femta tenen una àmplia formació sobre com preparar amb seguretat les femtes per al trasplantament.
• La investigació sobre els efectes i la seguretat a llarg termini dels trasplantaments fecals encara és limitada, sobretot per a condicions diferents de les C. dif infecció.

La conclusió

Els trasplantaments de femta són un tractament potencial prometedor per a diverses condicions. Avui en dia s’utilitzen per tractar els medicaments recurrents C. dif infeccions.

A mesura que els experts aprenen més sobre els trasplantaments fecals, poden convertir-se en una opció per a altres afeccions, que van des de problemes gastrointestinals fins a certes afeccions del desenvolupament.