Epilèpsia: fets, estadístiques i tu

Content

• Tipus
• Convulsions focals
• Convulsions generalitzades
• Desconegut (o espasme epilèptic)
• Prevalença
• Edats afectades
• Especificitats d’ètnia
• Especificitats de gènere
• Factors de risc
• Complicacions
• Prevenció del suïcidi
  
• Causes
• Símptomes
• Proves i diagnòstic
• Tractament
• Medicació
• Cirurgia
• Estimulació del nervi vagi
• Dieta
• Quan veure un metge
• Pronòstic
• Fets a tot el món
• Prevenció
• Costos
• Altres dades o dades sorprenents

L'epilèpsia és un trastorn neurològic causat per una activitat inusual de les cèl·lules nervioses al cervell.

Cada any, a uns 150.000 nord-americans se’ls diagnostica aquest trastorn del sistema nerviós central que causa convulsions. Al llarg de la vida, a 1 de cada 26 Estats Units se li diagnosticarà la malaltia.

L’epilèpsia és la migranya posterior, l’ictus i l’Alzheimer.

Les convulsions poden causar una sèrie de símptomes, des de mirar momentàniament en blanc fins a perdre consciència i contraccions incontrolables. Algunes convulsions poden ser més suaus que d’altres, però fins i tot convulsions menors poden ser perilloses si es produeixen durant activitats com nedar o conduir.

Això és el que heu de saber:

Tipus

El 2017, la Lliga internacional contra l’epilèpsia (ILAE) va revisar la classificació de convulsions de dos grups primaris a tres, un canvi basat en tres característiques clau de les convulsions:

• on comencen convulsions al cervell
• nivell de consciència durant una convulsió
• altres característiques de les convulsions, com ara les habilitats motores i les aures

Aquests tres tipus de convulsions són:

• aparició focal
• generalitzat
• aparició desconeguda

Convulsions focals

Les convulsions focals (anteriorment anomenades convulsions parcials) s’originen a les xarxes neuronals, però es limiten a una part d’un hemisferi cerebral.

Les convulsions focals representen aproximadament el 60 per cent de totes les crisis epilèptiques. Tenen una durada d’un o dos minuts i presenten símptomes més lleus que algú pot treballar, com continuar fent els plats.

Els símptomes poden incloure:

• anomalies motores, sensorials i fins i tot psíquiques (com el deja vu)
• sentiments d’alegria, ira, tristesa o nàusees sobtats i inexplicables
• automatismes com parpelleig repetitiu, sacsejades, cops, mastegat, empassament o caminar en cercles
• aures, o un sentit d’advertència o de consciència d’una crisi que s’acosta

Convulsions generalitzades

Les crisis generalitzades s’originen en xarxes neuronals distribuïdes bilaterals. Poden començar a ser focals i després generalitzar-se.

Aquestes convulsions poden causar:

• pèrdua de consciència
• cau
• contraccions musculars greus

Més del 30 per cent de les persones amb epilèpsia experimenten convulsions generalitzades.

Es poden identificar més específicament per aquestes subcategories:

• Tònica. Aquest tipus es caracteritza per la rigidesa dels músculs principalment als braços, cames i esquena.
• Clònic. Les convulsions clòniques impliquen moviments repetitius de sacsejades a banda i banda del cos.
• Mioclònic. En aquest tipus, es produeixen moviments de sacsejades o sacsejades als braços, cames o part superior del cos.
• Àton. Les convulsions àtones impliquen una pèrdua de to muscular i de definició, que en última instància provoca caigudes o la incapacitat de mantenir el cap elevat.
• Tònic-clònic. Les convulsions tònico-clòniques de vegades s’anomenen convulsions grand mal. Poden incloure una combinació d’aquests símptomes variats.

Desconegut (o espasme epilèptic)

Es desconeix l’origen d’aquestes crisis. Es manifesten per extensió o flexió sobtada de les extremitats. A més, poden tornar a aparèixer en grups.

Fins al 20 per cent de les persones amb epilèpsia experimenten convulsions no epilèptiques (NES), que presenten convulsions epilèptiques, però no s’associen a la descàrrega elèctrica típica que es troba al cervell.

Prevalença

Es calcula que aproximadament una part de les persones dels Estats Units tenen epilèpsia activa. Això arriba a uns 3,4 milions de persones a tot el país i a més de 65 milions a nivell mundial.

A més, aproximadament 1 de cada 26 persones desenvoluparà epilèpsia en algun moment de la seva vida.

L’epilèpsia pot començar a qualsevol edat. Els estudis no han identificat un moment de diagnòstic primari, però la taxa d’incidència és més alta en nens menors de 2 anys i adults de 65 anys o més.

Per sort, segons la Fundació de Neurologia Infantil, entre el 50 i el 60 per cent dels nens amb convulsions acabaran creixent i mai no experimentaran convulsions com a adults.

Edats afectades

A tot el món, de tots els casos recentment diagnosticats d’epilèpsia es produeixen en nens.

Dels més de 470.000 casos són nens. Els nens tenen en compte.

L’epilèpsia es diagnostica amb més freqüència abans dels 20 anys o després dels 65 anys, i aquesta taxa de nous casos augmenta després dels 55 anys quan les persones tenen més probabilitats de desenvolupar ictus, tumors i malaltia d’Alzheimer.

Segons la Fundació de Neurologia Infantil:

• Entre els nens amb epilèpsia, entre el 30 i el 40 per cent només té la malaltia sense convulsions provocades. Tenen intel·ligència, capacitat d’aprenentatge i comportament normals.
• Al voltant del 20 per cent dels nens amb epilèpsia també tenen una discapacitat intel·lectual.
• Entre el 20 i el 50 per cent dels nens tenen intel·ligència normal però tenen una dificultat específica d’aprenentatge.
• Un nombre molt petit també té un trastorn neurològic greu, com la paràlisi cerebral.

Especificitats d’ètnia

Els investigadors encara no tenen clar si l’ètnia juga un paper en qui desenvolupa l’epilèpsia.

No és senzill. Als investigadors els costa molt relacionar la carrera com a causa important de l’epilèpsia. Tanmateix, tingueu en compte aquesta informació de la Fundació Epilepsia:

• L'epilèpsia es produeix amb més freqüència en els hispans que en els no hispans.
• L’epilèpsia activa és més freqüent en els blancs que en els negres.
• Els negres tenen una prevalença de vida més alta que els blancs.
• Es calcula que l’1,5 per cent dels asiàtics americans tenen actualment epilèpsia.

Especificitats de gènere

En general, cap gènere és més propens a desenvolupar epilèpsia que l’altre. Tot i això, és possible que cada gènere tingui més probabilitats de desenvolupar determinats subtipus d’epilèpsia.

Per exemple, es va trobar que les epilepsies simptomàtiques eren més freqüents en homes que en dones. Les epilepsies generalitzades idiopàtiques, en canvi, eren més freqüents entre les dones.

Qualsevol diferència que pugui existir probablement es pot atribuir a diferències biològiques en els dos gèneres, així com a canvis hormonals i funció social.

Factors de risc

Hi ha diversos factors de risc que us ofereixen més possibilitats de desenvolupar epilèpsia. Això inclou:

• Edat. L'epilèpsia pot començar a qualsevol edat, però es diagnostica a més persones en dues fases diferents de la vida: la primera infància i després dels 55 anys.
• Infeccions cerebrals. Les infeccions, com la meningitis, inflamen el cervell i la medul·la espinal i poden augmentar el risc de desenvolupar epilèpsia.
• Convulsions infantils. Alguns nens desenvolupen convulsions no relacionades amb l’epilèpsia durant la infància. Les febres molt altes poden provocar aquestes convulsions. Tot i que a mesura que creixen, alguns d’aquests nens poden desenvolupar epilèpsia.
• Demència. Les persones que experimenten una disminució de la funció mental també poden desenvolupar epilèpsia. Això és més freqüent en adults grans.
• Història familiar. Si un familiar proper té epilèpsia, és més probable que desenvolupeu aquest trastorn. Els nens amb pares que tenen epilèpsia tenen un risc del 5% de desenvolupar ells mateixos la malaltia.
• Lesions al cap. Caigudes anteriors, commocions cerebrals o lesions al cap poden causar epilèpsia. Prendre precaucions durant activitats com anar en bicicleta, esquiar i anar en moto pot ajudar-vos a protegir el cap contra lesions i, possiblement, a prevenir un diagnòstic d’epilèpsia en el futur.
• Malalties vasculars. Les malalties dels vasos sanguinis i els ictus poden causar danys cerebrals. Els danys a qualsevol zona del cervell poden provocar convulsions i, eventualment, epilèpsia. La millor manera de prevenir l’epilèpsia causada per malalties vasculars és cuidar el cor i els vasos sanguinis amb una dieta sana i exercici regular. A més, eviteu el consum de tabac i el consum excessiu d’alcohol.

Complicacions

Tenir epilèpsia augmenta el risc de certes complicacions. Alguns d’aquests són més comuns que d’altres.

Les complicacions més freqüents són:

Accidents de trànsit

Molts estats no emeten un permís de conduir a persones amb antecedents de convulsions fins que no hagin estat lliures durant un període de temps determinat.

Una convulsió pot causar pèrdua de consciència i afectar la capacitat de controlar un cotxe. Podríeu ferir-vos a vosaltres mateixos o a altres persones si teniu una convulsió mentre conduïu.

Ofegament

Les persones amb epilèpsia són més propenses a ofegar-se que la resta de la població. Això es deu al fet que les persones amb epilèpsia poden tenir una convulsió mentre es troben a una piscina, un llac, una banyera o una altra massa d’aigua.

És possible que no puguin moure’s o que perdin la consciència de la seva situació durant la convulsió. Si nedeu i teniu antecedents de convulsions, assegureu-vos que un socorrista de guàrdia sigui conscient del vostre estat. Mai nedeu sol.

Dificultats emocionals per a la salut

experimentar depressió i ansietat: la comorbiditat més freqüent de la malaltia.

Les persones amb epilèpsia també tenen un 22% de probabilitats de morir per suïcidi que la població general.

Prevenció del suïcidi

1. Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:
2. • Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
3. • Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
4. • Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
5. • Escolteu, però no jutgeu, discutiu, amenaceu ni crideu.
6. Si vostè o algú que coneixes està pensant en suïcidar-se, demani ajuda a una línia telefònica de prevenció de suïcides o crisi. Proveu el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Caigudes

Alguns tipus de convulsions afecten els moviments motors. Podeu perdre el control de la funció muscular durant una convulsió i caure a terra, colpejar el cap sobre objectes propers i fins i tot trencar un os.

Això és típic de convulsions àtones, també conegudes com atacs de caiguda.

Complicacions relacionades amb l’embaràs

Les persones amb epilèpsia poden quedar embarassades i tenir embarassos i bebès sans, però cal una precaució addicional.

Aproximadament entre el 15 i el 25 per cent de les persones embarassades presentaran convulsions que empitjoren durant l'embaràs. D’altra banda, entre el 15 i el 25 per cent també veuran millores.

Alguns medicaments antipatrícules poden causar defectes congènits, de manera que vosaltres i el vostre metge necessiteu avaluar acuradament els medicaments abans de planejar quedar-vos embarassada.

Les complicacions menys freqüents inclouen:

• Estat epilèptic. Les convulsions greus, que es perllonguen o es produeixen amb molta freqüència, poden causar estat epilèptic. Les persones amb aquesta afecció són més propenses a desenvolupar danys cerebrals permanents.
• Inexplicació sobtadamort en epilèpsia (SUDEP). La mort sobtada i inexplicable és possible en persones amb epilèpsia, però és poc freqüent. Es produeix en epilèpsia i ocupa el segon lloc només en ictus en les principals causes de mort de la malaltia. Els metges no saben què causa el SUDEP, però una teoria suggereix que els problemes cardíacs i respiratoris poden contribuir.

Causes

En aproximadament la meitat dels casos d'epilèpsia, la causa és desconeguda.

Les quatre causes més freqüents d'epilèpsia són:

• Infecció cerebral. S’ha demostrat que infeccions com la sida, la meningitis i l’encefalitis vírica causen epilèpsia.
• Tumor cerebral. Els tumors al cervell poden interrompre l’activitat normal de les cèl·lules cerebrals i provocar convulsions.
• Traumatisme cranial. Les lesions al cap poden provocar epilèpsia. Aquestes lesions poden incloure lesions esportives, caigudes o accidents.
• Traç. Les malalties i afeccions vasculars, com l’ictus, interrompen la capacitat del cervell per funcionar amb normalitat. Això pot causar epilèpsia.

Altres causes de l’epilèpsia són:

• Trastorns del neurodesenvolupament. L’autisme i les afeccions del desenvolupament com aquest poden causar epilèpsia.
• Factors genètics. Tenir un familiar proper amb epilèpsia augmenta el risc de desenvolupar epilèpsia. Això suggereix que un gen heretat pot causar epilèpsia. També és possible que els gens específics facin que una persona sigui més susceptible als desencadenants ambientals que poden conduir a l’epilèpsia.
• Factors prenatals. Durant el seu desenvolupament, els fetus són particularment sensibles al dany cerebral. Aquest dany pot ser el resultat de danys físics, així com d’una mala alimentació i una reducció de l’oxigen. Tots aquests factors poden causar epilèpsia o altres anomalies cerebrals en nens.

Símptomes

Els símptomes de l’epilèpsia depenen del tipus de convulsió que experimenti i de quines parts del cervell es vegin afectades.

Alguns símptomes comuns de l’epilèpsia són:

• un encanteri mirant
• confusió
• pèrdua de consciència o reconeixement
• moviment incontrolable, com sacsejades i estirades
• moviments repetitius

Proves i diagnòstic

El diagnòstic de l’epilèpsia requereix diversos tipus de proves i estudis per assegurar que els símptomes i les sensacions són el resultat de l’epilèpsia i no d’una altra afecció neurològica.

Les proves que els metges fan més habitualment són:

• Anàlisis de sang. El vostre metge us prendrà mostres de sang per comprovar possibles infeccions o altres afeccions que puguin explicar els vostres símptomes. Els resultats de les proves també podrien identificar les causes potencials de l’epilèpsia.
• EEG. Un electroencefalograma (EEG) és una eina que diagnostica amb més èxit l’epilèpsia. Durant un EEG, els metges col·loquen elèctrodes al cuir cabellut. Aquests elèctrodes detecten i registren l’activitat elèctrica que té lloc al cervell. Els metges poden examinar els patrons cerebrals i trobar una activitat inusual, que pot indicar epilèpsia. Aquesta prova permet identificar l’epilèpsia fins i tot quan no es fa un atac convulsiu.
• Exploració neurològica. Com passa amb qualsevol consulta al consultori mèdic, el vostre metge voldrà completar un historial sanitari complet. Voldran entendre quan van començar els símptomes i què heu experimentat. Aquesta informació pot ajudar al vostre metge a determinar quines proves calen i quins tipus de tractaments poden ajudar-vos una vegada que es troba una causa.
• Escàner CT. Una tomografia computada (TC) fa fotos transversals del cervell. Això permet als metges veure cada capa del cervell i trobar possibles causes de convulsions, inclosos quists, tumors i hemorràgies.
• Ressonància magnètica. La ressonància magnètica (RM) fa una imatge detallada del cervell. Els metges poden utilitzar les imatges creades per una ressonància magnètica per estudiar zones molt detallades del cervell i, possiblement, trobar anomalies que puguin contribuir a les convulsions.
• ressonància magnètica. Una ressonància magnètica funcional (fMRI) permet als vostres metges veure el vostre cervell amb molt de detall. Una ressonància magnètica permet als metges veure com la sang flueix pel cervell. Això els pot ajudar a entendre quines zones del cervell estan implicades durant una convulsió.
• PET scan: Una tomografia per emissió de positrons (PET) utilitza petites quantitats de material radioactiu en dosis baixes per ajudar els metges a veure l’activitat elèctrica del cervell. El material s’injecta en una vena i una màquina pot fer fotografies del material un cop s’hagi dirigit al cervell.

Tractament

Amb el tractament, al voltant de les persones amb epilèpsia poden entrar en remissió, trobant facilitat i alleujament dels seus símptomes.

El tractament pot ser tan senzill com prendre una medicació antiepilèptica, tot i que entre el 30 i el 40 per cent de les persones amb epilèpsia continuaran tenint convulsions malgrat el tractament a causa de l’epilèpsia resistent a la medicació. Altres poden requerir tractaments quirúrgics més invasius.

Aquests són els tractaments més comuns per a l’epilèpsia:

Medicació

Actualment hi ha més de 20 medicaments antipressions disponibles. Els medicaments antiepilèptics són molt eficaços per a la majoria de la gent.

També és possible que pugueu deixar de prendre aquests medicaments tan aviat com de dos a tres anys o fins a quatre o cinc anys.

El 2018, el primer fàrmac cannabidiol, Epidolex, va ser aprovat per la FDA per al tractament de síndromes Lennox-Gastaut i Dravet greus i rars en nens majors de 2 anys. És el primer medicament aprovat per la FDA que inclou una substància farmacològica purificada de marihuana (i no provoca sensació d’eufòria).

Cirurgia

En alguns casos, les proves d'imatge poden detectar l'àrea del cervell responsable de la convulsió. Si aquesta àrea del cervell és molt petita i està ben definida, els metges poden realitzar una cirurgia per eliminar les porcions del cervell responsables de les crisis.

Si les vostres convulsions s’originen en una part del cervell que no es pot eliminar, el vostre metge pot continuar realitzant un procediment que pugui ajudar a evitar que les convulsions s’estenguin a altres zones del cervell.

Estimulació del nervi vagi

Els metges poden implantar un dispositiu sota la pell del pit. Aquest dispositiu està connectat al nervi vagi del coll. El dispositiu envia ràfegues elèctriques pel nervi i cap al cervell. S'ha demostrat que aquests polsos elèctrics redueixen les convulsions entre un 20 i un 40 per cent.

Dieta

La dieta cetogènica s’ha demostrat eficaç per reduir les convulsions per a moltes persones amb epilèpsia, especialment els nens.

Més dels que proven la dieta cetogènica tenen una millora del 50% en el control de les convulsions i un 10% experimenten una llibertat total de convulsions.

Quan veure un metge

Una convulsió pot fer molta por, sobretot si es produeix per primera vegada.

Un cop us hagin diagnosticat epilèpsia, aprendreu a gestionar les convulsions d’una manera sana. Tanmateix, algunes circumstàncies poden requerir que vós o algú del vostre entorn busqueu ajuda mèdica immediata. Aquestes circumstàncies inclouen:

• ferir-se durant una convulsió
• tenir una convulsió que dura més de cinc minuts
• no recuperar la consciència o no respirar després d’acabar la convulsió
• tenir febre alta a més de les convulsions
• tenir diabetis
• amb una segona convulsió immediatament després de la primera
• una convulsió causada per l’esgotament de la calor

Heu d'informar els companys de feina, els amics i els éssers estimats que teniu aquesta condició i ajudar-los a saber què han de fer.

Pronòstic

El pronòstic d’una persona depèn completament del tipus d’epilèpsia que tingui i de les convulsions que provoca.

Fins a respondrà positivament al primer fàrmac antiepilèptic que se’ls hagi prescrit. És possible que altres persones necessitin ajuda addicional per trobar un medicament més eficaç.

Després d’haver estat lliure de convulsions durant uns dos anys, el 68% de les persones deixarà de prendre medicaments. Al cap de tres anys, el 75 per cent de les persones deixarà la medicació.

El risc de convulsions recurrents després de la primera oscil·la a grans trets.

Fets a tot el món

Segons Epilepsy Action Australia, 65 milions de persones a tot el món tenen epilèpsia. Gairebé el 80% d’aquestes persones viuen en països en vies de desenvolupament.

L’epilèpsia es pot tractar amb èxit, però més del 75% de les persones que viuen en països en vies de desenvolupament no reben el tractament que necessiten per a les seves convulsions.

Prevenció

L’epilèpsia no té cura i no es pot prevenir del tot. No obstant això, podeu prendre certes precaucions, que inclouen:

• Protecció del cap contra lesions. Els accidents, caigudes i lesions al cap poden provocar epilèpsia. Utilitzeu barrets de protecció quan aneu en bicicleta, esquiant o participeu en qualsevol cas que pugui patir lesions al cap.
• Fletxa amunt. Els nens han de viatjar en seients de cotxe adequats a la seva edat i mida. Totes les persones del cotxe haurien de portar el cinturó de seguretat per evitar lesions al cap lligades a l’epilèpsia.
• Protecció contra lesions prenatals. Tenir una bona cura de si mateix mentre està embarassada ajuda a protegir el seu nadó contra certes condicions de salut, inclosa l’epilèpsia.
• Com vacunar-se. Les vacunes infantils poden protegir-se de malalties que poden provocar epilèpsia.
• Mantenir la seva salut cardiovascular. La gestió de la pressió arterial alta i altres símptomes de malalties del cor pot ajudar a evitar l’epilèpsia a mesura que envelleix.

Costos

Cada any, els nord-americans gasten més que cuidar i tractar l’epilèpsia.

Els costos d’atenció directa per pacient poden variar des de. Els costos específics de l’epilèpsia per any poden costar més de 20.000 dòlars.

Altres dades o dades sorprenents

Tenir una convulsió no vol dir que tingueu epilèpsia. Un atac no provocat no és necessàriament causat per l’epilèpsia.

No obstant això, dues o més convulsions no provocades poden indicar que teniu epilèpsia. La majoria dels tractaments no començaran fins que es produeixi una segona convulsió.

Al contrari de l’opinió popular, és impossible empassar-se la llengua durant una convulsió o en qualsevol altre moment.

El futur del tractament contra l’epilèpsia sembla brillant. Els investigadors creuen que l’estimulació cerebral pot ajudar a les persones a experimentar menys convulsions. Els petits elèctrodes col·locats al cervell poden redirigir els impulsos elèctrics al cervell i poden reduir les convulsions. De la mateixa manera, els medicaments moderns, com l’Epidolex, derivat de la marihuana, donen nova esperança a la gent.