Malaltia de Crohn: fets, estadístiques i vostè
Content
La malaltia de Crohn és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (IBD) en la qual una resposta anormal del sistema immune causa una inflamació crònica al tracte digestiu. Això pot conduir a:
- Mal de panxa
- diarrea severa
- fatiga
- rampes
- pèrdua de pes
- desnutrició
El de Crohn es confon sovint amb colitis ulcerosa, una IBD similar que només afecta l’intestí gros.
El 2015, es calcula que 3,1 milions d’adults als Estats Units havien rebut un diagnòstic d’IBD i, segons la Fundació Crohn & Colitis, la malaltia de Crohn pot afectar fins a 780.000 nord-americans.
Durant els anys 2003 i 2013, no es va produir cap canvi significatiu en la taxa d’hospitalització quan la malaltia de Crohn va ser el diagnòstic primari. La taxa d’hospitalització, però, va augmentar significativament durant aquest període quan la malaltia de Crohn va ser el diagnòstic secundari, passant de més de 120.000 estades hospitalàries el 2003 a més de 196.000 el 2013.
Qui té la malaltia de Crohn?
Qualsevol persona pot desenvolupar la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa. Tanmateix, les malalties amb malalties sexuals generals es diagnostiquen en adults joves d'entre 15 i 35 anys.
Els nens tenen el doble de probabilitats que se’ls diagnostiqui colitis ulcerosa de Crohn. Els nois desenvolupen MII a un ritme lleugerament superior a les nenes.
Als Estats Units, la colitis ulcerosa és una mica més comuna en els homes, mentre que la malaltia de Crohn és més freqüent en les dones. Caucàsics i jueus asquenazis desenvolupen la taxa de Crohn a un ritme més elevat que altres ètnies.
El Canadà té la incidència més alta de Crohn al món. També hi ha taxes d’hospitalització relacionades amb la MII en els estats del nord en comparació amb els estats del sud, tant per a la colitis ulcerosa com per a la malaltia de Crohn.
Els factors de risc de la malaltia de Crohn no estan clarament establerts, però els antecedents familiars i el tabaquisme poden ser factors en el desenvolupament de la malaltia.
Els fumadors actius tenen més del doble de probabilitat que els no fumadors a desenvolupar la malaltia de Crohn, i el tabaquisme empitjora els resultats del tractament i augmenta les explosions entre les persones amb la malaltia de Crohn.
Causes
Una de les causes de la malaltia de Crohn pot ser una reacció autoimmune on el sistema immunitari ataca per error els bacteris sans al tracte intestinal.
La majoria de les vegades afecta el final de l’intestí prim (l’ilió) i el començament del còlon. Dit això, també pot afectar qualsevol part del tracte GI, des de la boca fins a l’anus.
La inflamació crònica provoca un espessiment de la paret intestinal, cosa que desencadena els símptomes.
Aproximadament el 20 per cent de les persones amb IBD tenen un altre membre de la família amb IBD, i les famílies comparteixen freqüentment un patró similar de malaltia. Entre el 5 i el 20 per cent de les persones amb IBD tenen un parent de primer grau amb un.
Quan els dos pares presenten malalties inflamatòries intestinals, el risc per als seus fills de desenvolupar la malaltia de Crohn és del 35 per cent.
També hi pot haver un element ambiental. Les taxes de Crohn són més elevades als països desenvolupats, zones urbanes i climes del nord.
L’estrès i la dieta poden empitjorar Crohn, però tampoc es creu que causi la malaltia. És probable que Crohn sigui causat per una combinació de factors.
Els símptomes
Els símptomes de la malaltia varien de persona a persona, segons el tipus de Crohn.
La forma més estesa s’anomena ileocolitis, que afecta l’extrem de l’intestí prim (l’ilió) i l’intestí gros (el còlon). Els símptomes són:
- dolor a la part inferior o mitjana de l’abdomen
- diarrea
- pèrdua de pes
L’ilitis afecta només l’ilè, però provoca els mateixos símptomes.
La malaltia de Crohn gastroduodenal es manifesta al començament de l'intestí prim (duodè) i l'estómac. Els principals símptomes són la pèrdua de la gana, les nàusees i els vòmits, que poden causar pèrdua de pes.
La jejunoileitis, un altre tipus de Crohn, provoca zones d’inflamació a la part superior de l’intestí prim (jejunum). Pot provocar forts dolors abdominals i calamars, sobretot després de menjar. Un altre símptoma és la diarrea.
Quan Crohn només afecta el còlon, es diu colitis granulomatosa de Crohn. Aquest tipus de Crohn provoca diarrea i sagnat rectal. Les persones poden desenvolupar abscessos i úlceres a la zona de l'anus. Altres símptomes són el dolor articular i les lesions a la pell.
Altres símptomes generals de Crohn són la fatiga, la febre i la suor nocturna.
Altres símptomes són:
- diarrea
- dolor abdominal i estralls
- sang al vostre excrements
- mal de boca
- reducció de la gana i pèrdua de pes
- dolor o drenatge a prop o al voltant de l'anus per inflamacions d'un túnel a la pell (fístula)
Hi ha qui experimenta una necessitat urgent de moure el seu intestí. El restrenyiment també pot ser un problema. Les dones poden tenir una interrupció en el seu cicle menstrual, mentre que els nens petits poden tenir un retard en el desenvolupament.
La majoria de les persones amb Crohn tenen episodis d’activitat de malaltia seguides de remissions. L’estrès d’un brot pot provocar ansietat i retirada social.
Diagnòstic i tractament
No hi ha cap prova que pugui diagnosticar positivament la malaltia de Crohn. Si teniu símptomes, el vostre metge probablement realitzarà una sèrie de proves per descartar altres afeccions.
Les proves de diagnòstic poden incloure:
- anàlisis de sang per buscar infecció o anèmia
- proves fecals per veure si hi ha sang a la femta
- endoscòpia de càpsules o endoscòpia de doble globus, dos procediments que permeten una millor visió de l’intestí prim
- sigmoidoscòpia flexible, un procediment que ajuda al metge a veure l’última secció del seu colon
- colonoscòpia per permetre als metges un bon aspecte de tota la longitud del seu colon i treure mostres per a l'anàlisi (biòpsia)
- proves d’imatge com la tomografia computaritzada (TC) o la ressonància magnètica (RMN) per obtenir imatges detallades de la zona abdominal i del tracte intestinal
La presència de cèl·lules inflamatòries en una colonoscòpia pot ajudar a diagnosticar les de Crohn.
No hi ha cura per a Crohn i el tractament normalment implica un enfocament combinat. L’objectiu del tractament mèdic és reduir la inflamació que desencadena els seus signes i símptomes.
Els supressors immunes poden ajudar a controlar la resposta inflamatòria del vostre sistema immune. Es poden utilitzar diversos medicaments, inclosos medicaments antiinflamatoris, corticoides i antibiòtics per tractar els símptomes individuals.
La Fundació Crohn & Colitis calcula que de dos terços a les tres quartes parts dels malalts de Crohn tindran una o més operacions al llarg de la seva vida. Al voltant del 30 per cent dels pacients quirúrgics tindran un descàrrec en un termini de tres anys, i un 80 per cent en tindran uns 20 anys.
Les bones decisions nutricionals són crucials per a les persones amb Crohn. Les modificacions dietètiques, especialment en cas d’incidents, poden ajudar a reduir els símptomes de la malaltia i substituir els nutrients perduts.
Un metge pot recomanar-vos que feu canvis a la vostra dieta, com ara:
- evitar les begudes carbonatades o “exquisides”
- evitar les crispetes, les pells vegetals, els fruits secs i altres aliments rics en fibra
- beure més líquids
- menjant menjars més petits amb més freqüència
- mantenir un diari d’aliments per ajudar a identificar els aliments que causin problemes
Complicacions
El de Crohn pot provocar fissures o llàgrimes al revestiment de l'anus. Això pot causar sagnat i dolor.
Una complicació comuna i greu és quan la inflamació i el teixit cicatriu bloquegen els intestins. Crohn també pot causar úlceres als intestins.
Una altra complicació greu és la formació de fístules, espais anormals que connecten òrgans dins del cos. Segons la Fundació Crohn's i Colitis, les fístules afecten aproximadament el 30 per cent de les persones amb malaltia de Crohn. Aquests passatges anormals sovint es poden infectar.
La malaltia de Crohn també pot augmentar el risc de càncer colorectal.
Viure amb la malaltia de Crohn també té un efecte emocional. Les vergonyes per problemes de bany poden interferir en la seva vida social i en la seva carrera professional. Pot resultar útil sol·licitar assessorament o unir-se a un grup de suport per a persones amb EII.
Les persones amb IBD tenen més probabilitats de tenir condicions de salut cròniques particulars, en comparació amb les que no tenen FIV. Això inclou:
- malaltia cardiovascular
- malalties respiratòries
- càncer
- artritis
- malaltia de ronyó
- malaltia del fetge
Costos
La de Crohn és una malaltia cara.
En una revisió del 2008, els costos mèdics directes van ser de 18.022 a 18.932 dòlars per pacient i any als Estats Units. La càrrega financera total anual de la MII als Estats Units és d’estimació de 14,6 mil milions a 31,6 mil milions de dòlars.
Els costos van ser més elevats per a les persones amb una malaltia més greu. Els pacients del 25 per cent més promediaven 60.582 dòlars anuals. Els del 2 per cent superior tenien una mitjana de més de 300.000 dòlars anuals.
Interessant Avui
