Hemorràgies oculars: el que heu de saber

Content

• Tipus de sagnat ocular
• 1. Hemorràgia subconjuntival
• 2. Hifema
• 3. Tipus d’hemorràgies més profundes
• Causes del sagnat ocular
• Lesió o tensió
• Causes d’hifema
• Medicaments
• Condicions de salut
• Infecció
• Com es diagnostica el sagnat ocular?
• Quan consultar al seu metge
• Quin és el tractament per al sagnat ocular?
• Tractament mèdic
• Què pots fer a casa
• Quina és la perspectiva si té sagnat ocular?

Sagnat ocular normalment significa sagnat o trencament d'un vas sanguini sota la superfície externa de l'ull. Tota la part blanca de l’ull pot semblar vermella o inyectada de sang, o bé pot tenir taques o zones de vermell a l’ull.

Un altre tipus menys comú de sagnat o hemorràgia ocular pot ocórrer a la part mitjana i acolorida de l’ull. De vegades, el sagnat ocular més profund o a la part posterior de l’ull pot provocar enrogiment.

El sagnat ocular pot ocórrer per diversos motius. La majoria de les vegades, ho faràs no t’escapi sang als ulls.

Depenent de la ubicació de l’ull, el sagnat pot ser inofensiu o pot provocar complicacions si no es tracta. Haureu de consultar un metge si creieu que pot tenir sagnat ocular.

• La majoria dels sagnats oculars són inofensius i són causats per un petit vas sanguini trencat a la part exterior de l’ull.
• No sempre se sap la causa del sagnat ocular.
• El sagnat ocular a la pupil·la i l’iris, conegut com a hifema, és rar però pot ser més greu.
• Les hemorràgies oculars més profundes dels ulls normalment no es poden veure i poden ser causades per un estat de salut subjacent com la diabetis.

Tipus de sagnat ocular

Hi ha tres tipus principals de sagnat ocular.

1. Hemorràgia subconjuntival

La superfície exterior clara de l’ull s’anomena conjuntiva. Cobreix la part blanca de l’ull. La conjuntiva té uns vasos sanguinis minúsculs i delicats que normalment no es poden veure.

Una hemorràgia subconjuntival es produeix quan un vas sanguini fuita o es trenca just sota la conjuntiva. Quan això passa, la sang queda atrapada al vas sanguini o entre la conjuntiva i la part blanca o l'ull.

El sagnat ocular fa que els vasos sanguinis siguin molt visibles o causin un pegat vermell a l’ull.

Aquest tipus de sagnat ocular és freqüent. Normalment no causa dolor ni afecta la vostra visió.

Probablement no necessiteu tractament per a una hemorràgia subconjuntival. Normalment és inofensiu i s’aclareix al cap d’una setmana aproximadament.

• enrogiment a la part blanca de l’ull
• l’ull està irritat o se sent ratllat
• sensació de plenitud als ulls

2. Hifema

Un hifema sagna a l’iris i la pupil·la, que són la part rodona i negre de l’ull.

Succeeix quan la sang es recull entre l’iris i la pupil·la i la còrnia. La còrnia és la cobertura clara de la cúpula de l’ull que s’assembla a una lent de contacte incorporada. Un hifema sol passar quan hi ha danys a l’iris o a la pupil·la o una llàgrima.

Aquest tipus de sagnat ocular és menys freqüent i pot afectar la vostra visió. L’hifema pot bloquejar parcialment o completament la vista. Si no es tracta, aquesta lesió ocular pot causar pèrdua permanent de visió.

La principal diferència entre un hifema i una hemorràgia subconjuntival és que un hifema sol ser dolorós.

• dolor ocular
• sang visible davant l’iris, la pupil·la o tots dos
• pot ser que la sang no es noti si el hifema és molt petit
• visió borrosa o bloquejada
• nuvolositat a l'ull
• sensibilitat a la llum

3. Tipus d’hemorràgies més profundes

El sagnat ocular més profund a l'interior o a la part posterior de l'ull no sol ser visible a la superfície. De vegades pot provocar envermelliment ocular. Els vasos sanguinis danyats i trencats i altres complicacions poden causar hemorràgies a l'interior del globus ocular. Els tipus de sagnat ocular més profund inclouen:

• hemorràgia vítria, al líquid de l’ull
• hemorràgia subretiniana, sota la retina
• hemorràgia submacular, sota la màcula, que és una part de la retina

• visió borrosa
• veient flotadors
• veure flaixos de llum, coneguts com a fotòpsia
• la visió té un to vermellós
• sensació de pressió o plenitud als ulls
• inflor ocular

Causes del sagnat ocular

És possible que tingueu una hemorràgia subconjuntival sense adonar-vos del perquè. La causa no sempre se sap.

Lesió o tensió

De vegades es pot trencar un vas sanguini fràgil a l'ull mitjançant:

• tos
• esternuts
• vòmits
• tensió
• aixecar alguna cosa pesada
• sacsejant el cap de cop
• tenir pressió arterial alta
• portar lents de contacte
• experimentant una reacció al·lèrgica

Un metge va trobar que els nadons i nens amb asma i tos ferina tenien un alt risc d’hemorràgia subconjuntival.

Altres causes inclouen lesions a l’ull, a la cara o al cap, com ara:

• fregant-se els ulls massa fort
• rascant-se l’ull
• traumatismes, lesions o cops als ulls o a prop

Causes d’hifema

Els hifemes són menys freqüents que una hemorràgia subconjuntival. Normalment són causades per un cop o ferides a l’ull causades per un accident, caiguda, ratllades, cops o per un cop amb un objecte o una pilota.

Altres causes dels histemes són:

• infeccions oculars, especialment pel virus de l’herpes
• vasos sanguinis anormals a l’iris
• problemes de coagulació de la sang
• complicacions després de la cirurgia ocular
• càncers oculars

Medicaments

Es va comprovar que alguns medicaments anticoagulants amb recepta poden augmentar el risc d'alguns tipus de sagnat ocular. Aquests medicaments s’utilitzen per tractar i prevenir els coàguls de sang i inclouen:

• warfarina (Coumadin, Jantoven)
• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• heparina

Els medicaments sense recepta com els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i els suplements naturals també poden aprimar la sang. Informeu al vostre metge si esteu prenent alguna d’aquestes situacions:

• aspirina
• ibuprofè (Advil)
• naproxè (Aleve)
• vitamina E
• primavera
• All
• ginkgo biloba
• saw palmetto

la medicació terapèutica, que s’utilitza per tractar algunes infeccions víriques, també està relacionada amb el sagnat ocular.

Condicions de salut

Algunes condicions de salut poden augmentar el risc de sagnat ocular o debilitar o danyar els vasos sanguinis oculars. Això inclou:

• retinopatia diabètica
• esquinç o despreniment de la retina
• arteriosclerosi, que impliquen artèries rígides o estretes
• aneurisma
• amiloïdosi conjuntival
• conjuntivocàlisi
• degeneració macular relacionada amb l'edat
• despreniment de vidri posterior, que és una acumulació de líquid a la part posterior de l’ull
• retinopatia falciforme
• bloqueig de la vena central de la retina
• mieloma múltiple
• Síndrome de Terson

Infecció

Algunes infeccions poden fer que sembli que els ulls sagnen. L’ull rosat o conjuntivitis és una afecció ocular molt freqüent i molt contagiosa en nens i adults.

Pot ser causada per una infecció vírica o bacteriana. Els nadons poden tenir ull rosat si tenen un conducte lacrimal bloquejat. La irritació ocular per al·lèrgies i productes químics també pot conduir a aquesta afecció.

L'ull rosat fa que la conjuntiva s'infli i estigui tendra. El blanc de l’ull té un aspecte rosat perquè s’aplica més sang per ajudar a combatre la infecció.

L’ull rosat no provoca hemorràgies oculars, però, en alguns casos, pot fer trencar els vasos sanguinis ja fràgils, provocant una hemorràgia subconjuntival.

Com es diagnostica el sagnat ocular?

Un optometrista o oftalmòleg us pot mirar l’ull per saber quin tipus de sagnat ocular teniu.

És possible que necessiteu altres proves, com ara:

• dilatació de la pupil·la mitjançant gotes per als ulls per obrir la pupil·la
• ecografia per veure l'interior i la part posterior de l'ull
• TAC per buscar lesions al voltant de l'ull
• anàlisi de sang per comprovar si hi ha alguna malaltia subjacent que pugui causar complicacions oculars
• prova de pressió arterial

Quan consultar al seu metge

Consulteu el vostre metge si teniu algun tipus de sagnat ocular o altres símptomes oculars. No ignori mai els canvis oculars o visuals. Sempre és millor que es revisin els ulls. Fins i tot les infeccions oculars menors poden empitjorar o causar complicacions si no es tracten.

Demaneu una cita immediata si teniu símptomes als ulls, com ara:

• dolor
• tendresa
• inflor o protuberància
• pressió o plenitud
• reg o abocament
• enrogiment
• visió borrosa o doble
• canvis en la vostra visió
• veure flotadors o flaixos de llum
• contusions o inflor al voltant de l'ull

Si encara no disposeu d’un proveïdor, la nostra eina Healthline FindCare us pot ajudar a connectar-vos amb els metges de la vostra zona.

Quin és el tractament per al sagnat ocular?

El tractament del sagnat ocular depèn de la causa. Les hemorràgies subconjuntivals no solen ser greus i es curen sense tractament.

Tractament mèdic

Si teniu una malaltia subjacent, com ara la pressió arterial alta, el vostre metge us prescriurà un tractament per controlar-la.

Els hifemes i les hemorràgies oculars més greus poden necessitar un tractament directe. El vostre metge us pot prescriure gotes per als ulls segons sigui necessari per al sagnat ocular:

• gotes de llàgrima suplementàries per als ulls secs
• gotes d'ulls esteroides per a la inflamació
• gotes oculars adormides per al dolor
• gotes oculars antibiòtiques per a la infecció bacteriana
• gotes oculars antivirals per a la infecció viral
• cirurgia làser per reparar els vasos sanguinis
• cirurgia ocular per drenar l'excés de sang
• cirurgia de conductes lacrimals

És possible que hàgiu de portar un escut especial o un pegat per protegir els ulls mentre el sagnat ocular es cura.

Consulteu el vostre metge ocular per comprovar el sagnat ocular i la vostra salut ocular. Probablement també mesuraran la pressió ocular. La pressió ocular alta pot provocar altres afeccions oculars com el glaucoma.

Què pots fer a casa

Si porteu lents de contacte, traieu-les. No porteu lents de contacte fins que el vostre metge d’ulls no digui que és segur fer-ho. Hi ha diverses coses que podeu fer a casa per ajudar-vos a sagnar els ulls:

• Preneu-vos gotes per als ulls o altres medicaments exactament segons el que us hagi indicat el vostre metge
• comproveu la pressió arterial regularment amb un monitor a casa
• descansar molt
• recolzar el cap sobre el coixí per ajudar-vos a drenar els ulls
• evitar massa activitat física
• fer revisions periòdiques d’ulls i visió
• netejar i substituir les lents de contacte sovint
• eviteu dormir amb les lents de contacte posades

Quina és la perspectiva si té sagnat ocular?

El sagnat ocular per hemorràgies subconjuntivals sol desaparèixer. És possible que noteu que el sagnat ocular es torna vermellós a marró i després groc. Això és comú i pot passar més d’una vegada.

Els hifemes i altres tipus de sagnats oculars més profunds poden necessitar més tractament i trigar més a curar-se. Aquestes afeccions oculars són menys freqüents. Consulteu el vostre metge si observeu símptomes de sagnat ocular.

Tractar i controlar amb cura una afecció subjacent com la hipertensió arterial i la diabetis pot ajudar a prevenir el sagnat ocular.