La vostra primera visita prenatal

Content

• Signes vitals
• Història reproductiva
• Història ginecològica
• Historial mèdic
• Història familiar i avaluació de riscos
• Què passa amb un risc elevat per a determinades malalties genètiques?
• Examen físic
• Cap i coll
• Pulmons, cor, pits i abdomen
• Braços i cames
• Pell
• Examen pèlvic
• Prova d'infecció
• Examinant el coll uterí
• Examen de l'úter
• Valoració de la forma de la pelvis
• Fi de la visita

Durant la primera visita prenatal, se us detallaran possibles problemes mèdics o altres problemes que puguin afectar el vostre embaràs. L’ideal seria que hagueu de concertar la vostra primera visita prenatal un cop s’hagi confirmat l’embaràs. El metge probablement programarà la cita durant la vuitena setmana d’embaràs. Tanmateix, potser et veuran més aviat si:

• tenir una condició mèdica existent
• han tingut problemes previs amb l’embaràs
• tenen certs símptomes, com ara sagnat vaginal, dolor abdominal i nàusees o vòmits severs

La vostra primera visita serà probablement la més llarga durant l’embaràs. En la primera visita, el metge comprovarà els seus signes vitals i us passarà la història clínica. També faran determinats exàmens i proves, incloses proves de sang i orina. És important fer les preguntes al vostre metge i resoldre els problemes que pugueu tenir sobre l’embaràs.

Signes vitals

Els seus signes vitals indiquen l'estat de funcions essencials del cos, com ara batecs del cor, ritme de respiració i pressió arterial. Aquests signes seran un control estret durant tota l’embaràs si hi ha canvis que puguin indicar problemes subjacents.

Mentre pren els signes vitals, el metge us demanarà la data del vostre últim període menstrual. Això els ajudarà a calcular la vostra data de venciment. El seu metge també voldrà conèixer la seva història menstrual. És possible que us demanin detalls sobre els tipus de mètodes de control de la natalitat que heu utilitzat recentment, la longitud i la regularitat dels vostres períodes menstruals i la gravetat dels vostres símptomes premenstruals.

Història reproductiva

El metge també haurà de saber sobre embarassos anteriors, inclosos avortaments o avortaments. Els detalls importants són:

• la durada de l’embaràs, incloent-hi el nombre de setmanes en què va néixer el nadó
• el mètode d’entrega
• el pes del part
• el tipus d’anestèsia o analgèsia utilitzada
• l’aparició d’infeccions, problemes de pressió arterial o complicacions d’hemorràgia

Les experiències reproductives passades poden ajudar a predir els resultats futurs de l’embaràs. També poden ajudar el vostre metge a elaborar un pla d’embaràs o de naixements adaptat a les vostres circumstàncies particulars.

Història ginecològica

La seva història ginecològica és especialment important. El vostre metge ha d’estar al corrent de problemes ginecològics actuals o anteriors que puguin comportar defectes de naixement o complicacions en el vostre nadó. Heu de dir al vostre metge si actualment teniu o heu patit alguna infecció de transmissió sexual, com ara:

• gonorrea
• clamídia
• tricomonas
• herpes simplex
• sífilis
• vaginosi bacteriana
• berrugues genitals

També és important informar-lo al vostre metge si heu tingut resultats anormals de patèmia de Papanicolau.

Historial mèdic

El metge també hauria de conèixer les malalties que us han afectat. Moltes condicions poden comportar complicacions durant l’embaràs, afectant la salut de tu i del teu nadó. Això inclou:

• diabetis
• lupus
• pressió arterial alta
• malaltia pulmonar
• malaltia cardíaca

Si actualment teniu alguna d’aquestes condicions, el vostre metge us farà un seguiment molt proper al llarg de l’embaràs per assegurar-vos que el vostre estat particular no empitjori. També poden fer certes proves per avaluar la gravetat de la seva condició.

També és vital comunicar-ho al vostre metge si teniu antecedents de:

• trastorns psiquiàtrics
• trauma o violència
• transfusions de sang
• reaccions al·lèrgiques a certs medicaments
• cirurgies

Història familiar i avaluació de riscos

Un cop que el vostre metge hagi cobert completament la vostra història mèdica, us preguntarà sobre la vostra història familiar i el seu patrimoni ètnic, així com la de la vostra parella. Això els pot ajudar a avaluar el vostre risc per a determinades afeccions genètiques, o heretades.

El patrimoni ètnic és important perquè algunes condicions mèdiques es donen amb més freqüència entre determinades poblacions. També és important que el vostre metge sàpiga si teniu antecedents familiars de diabetis o hipertensió arterial.

Els antecedents familiars de diabetis us generen un risc més gran de desenvolupar la malaltia durant l’embaràs o en algun altre moment de la vostra vida. Si teniu risc de patir diabetis, el vostre metge pot desitjar fer una prova de detecció abans que més tard. La diabetis que es produeix durant l’embaràs es coneix com a diabetis gestacional, i pot causar complicacions al part. Aquestes complicacions inclouen nivells baixos de sucre en sang, dificultats respiratòries i excés de pes en néixer.

De la mateixa manera, si teniu antecedents familiars d’hipertensió arterial, teniu una major probabilitat de desenvolupar pressió arterial alta durant l’embaràs. Aquesta condició s’anomena preeclampsia i pot ser potencialment mortal quan es deixa sense tractament. Si tens un risc d’hipertensió arterial, el teu metge supervisarà la tensió arterial molt a prop durant l’embaràs.

La història obstètrica de la vostra família també és important. El vostre metge pot demanar-vos si teniu antecedents familiars de bessons, avortaments recurrents i naixements morts.

Què passa amb un risc elevat per a determinades malalties genètiques?

L’assessorament genètic pot resultar beneficiós si corre un risc per a algunes malalties genètiques. Aquest tipus d’assessorament implica tenir un ampli historial mèdic i valorar la salut de vosaltres, de la vostra parella i de les vostres famílies respectives. Després que s'hagi avaluat aquesta informació, és possible que tingueu assessorament sobre certs riscos genètics. El vostre assessor pot recomanar-vos que la vostra parella o alguns membres de la família se sotmetin a proves de sang per malalties hereditàries. També us poden oferir proves de cribratge precoç de l’embaràs, com ara l’ecografia i l’amniocentesi, per avaluar l’embaràs per la presència d’una malaltia genètica.

Examen físic

El primer examen físic prenatal és complet pel que el vostre metge pot avaluar qualsevol anormalitat que hi pugui haver en diverses parts del cos.

Cap i coll

El vostre proveïdor sanitari valorarà l’estat general de les dents, les genives i la glàndula tiroide.

S'han identificat malalties greus de genives i infeccions a la cavitat oral com a factors de risc de part prematur. Quan s’identifiqui una malaltia de geniva o un altre tipus d’afecció oral, el metge el derivarà a un dentista per al tractament.

L’ampliació de tiroides pot produir-se com a part normal de l’embaràs. En alguns casos, però, es pot associar amb una tiroide no determinant o amb una tiroide hiperactiva. Ambdues condicions poden augmentar el risc de naixement prematur o d’avortament involuntari. Si se sospita que es detecta alguna d’aquestes condicions, el metge pot ordenar certes proves de sang per avaluar la glàndula tiroide.

Pulmons, cor, pits i abdomen

El teu metge escoltarà el teu cor i els teus pulmons amb un estetoscopi. Poden suggerir proves addicionals, com un electrocardiograma o una radiografia de tòrax, si es detecten anormalitats en la respiració o en la freqüència cardíaca.

Els seus pits s’examinaran per la presència de grumolls. Si es troba un terròs, el vostre metge pot realitzar una ecografia, una mamografia o una biòpsia.

Durant un examen de l’abdomen, el metge pressionarà suaument sobre el fetge i la melsa per determinar si són de mida normal. Un òrgan augmentat pot ser un signe d'una malaltia mèdica greu.

Braços i cames

Les seves extremitats també s’examinen per tenir inflor, reaccions reflexes i flux sanguini. No és estrany que les cames inferiors s’inflin durant l’embaràs. No obstant això, una inflor severa a les mans, la cara o la cama pot indicar un problema de salut subjacent. El metge ordenarà que algunes proves de sang revisin els signes de condicions anormals, com la preeclampsia i els coàguls de sang.

Pell

Al llarg de l'examen físic, el vostre metge avaluarà la vostra pell. Les moles i altres taques de pell poden enfosquir-se a causa dels canvis d'hormones que tenen lloc al cos durant l'embaràs. Els seus mugrons també poden enfosquir-se significativament. Generalment, aquests canvis es fan menys importants després de l’embaràs. Tanmateix, si un dels vostres talps canvia significativament de color o es fa més gran durant l’embaràs, heu de comunicar-ho al vostre metge perquè es faci una avaluació adequada. També heu de dir-vos al vostre metge si desenvolupeu nous talps.

Examen pèlvic

Totes les dones embarassades són necessàries per a un examen pèlvic a fons. Durant l'examen, el metge comprovarà que hi hagi anormalitats i signes d'infecció.

Prova d'infecció

El metge probablement realitzarà un frotis per obtenir muestres de les cèl·lules que revesteixen l'úter. Aquestes cèl·lules seran avaluades per detectar signes de gonorrea i clamídia. La descàrrega vaginal també es pot recollir i examinar a un microscopi per a la presència de vaginosi bacteriana o tricomonas.

És important identificar i tractar infeccions del tracte genital, ja que s’associen amb part prematur i altres complicacions de l’embaràs. Si se li diagnostica una infecció de transmissió sexual, vostè i la seva parella hauran de rebre tractament ràpidament.

Examinant el coll uterí

Durant un examen físic del coll uterí, el metge posarà diversos dits a la vagina per avaluar el gruix, la longitud i l’obertura del coll uterí. Si el vostre metge està preocupat per l’obertura o la durada del coll uterí, pot demanar una ecografia del coll uterí per fer-ne una avaluació. Una cervical dilatant o aprimant prematurament pot indicar una insuficiència cervical o debilitat del coll uterí. Aquesta condició pot comportar greus complicacions, incloent-hi l'avortament involuntari i el part prematur, per la qual cosa s'ha de donar el tractament immediatament.

Examen de l'úter

El metge també avaluarà la mida i la forma de l’úter. Compararan aquestes troballes amb l’edat gestacional estimada o l’edat del nadó. L’úter també s’examinarà per trobar masses i zones tendres.

Valoració de la forma de la pelvis

Després d'examinar l'úter, el metge sentirà els seus ossos pèlvics per avaluar la forma i la mida del canal de naixement. Aquesta informació pot ajudar el vostre metge a determinar el millor mètode d’entrega. Segons el resultat de l'examen pèlvic, el seu metge pot suggerir un part vaginal, una cesària o un part assistit al buit.

Fi de la visita

Al final de la primera visita prenatal, el metge us explicarà qualsevol prova addicional que pugui necessitar.

També descriuen la importància de menjar bé, fer exercici i prendre certes vitamines prenatals durant l’embaràs. Assegureu-vos de preguntar al vostre metge sobre qualsevol medicament o suplement que no vingui de venda lliure sense haver de prendre mentre estigueu embarassada Et poden aconsellar si són segurs d’utilitzar durant l’embaràs.

El vostre metge també us informarà sobre les molèsties que podeu experimentar durant l’embaràs i us avisarà sobre els símptomes que requereixen tractament mèdic immediat.

És probable que la seva segona cita prenatal tingui lloc quatre setmanes després.