Comprendre per què el greix hepàtic durant l’embaràs és greu

Content

• Símptomes
• Diagnòstic
• Tractament
• Factors de risc

L’esteatosi hepàtica aguda durant l’embaràs, que és l’aparició de greix al fetge de l’embarassada, és una complicació rara i greu que sol aparèixer al tercer trimestre de l’embaràs i comporta un alt risc de vida tant per a la mare com per al nadó.

Aquest problema sol produir-se principalment durant el primer embaràs, però també es pot produir en dones que ja han tingut fills, fins i tot sense antecedents de complicacions en l’embaràs anterior.

Símptomes

L’esteatosi hepàtica durant l’embaràs sol aparèixer entre la 28a i la 40a setmana d’embaràs, provocant símptomes inicials de nàusees, vòmits i malestar, seguits de dolor abdominal, mal de cap, sagnat de genives i deshidratació.

Després de la primera setmana d’aparició, apareix el símptoma de la icterícia, que és quan la pell i els ulls es tornen grocs. A més, en alguns casos, la dona embarassada també pot experimentar hipertensió arterial i inflor al cos.

No obstant això, com que tots aquests símptomes solen aparèixer en diverses malalties, és difícil tenir un diagnòstic precoç de greix al fetge, cosa que augmenta les possibilitats d’empitjorar el problema.

Diagnòstic

El diagnòstic d’aquesta complicació és difícil i es fa generalment mitjançant la identificació de símptomes, anàlisis de sang i biòpsia hepàtica, que avalua la presència de greixos en aquest òrgan.

No obstant això, quan no és possible realitzar una biòpsia a causa de la greu salut de la dona embarassada, els exàmens com l’ecografia i la tomografia computada poden ajudar a identificar el problema, però no sempre donen resultats fiables.

Tractament

Tan bon punt es diagnostica l’esteatosi hepàtica aguda de l’embaràs, s’ha d’admetre la dona per iniciar el tractament de la malaltia, que es fa amb la finalització de l’embaràs mitjançant el part normal o per cesària, segons la gravetat del cas.

Quan es tracta adequadament, la dona millora entre 6 i 20 dies després del part, però si el problema no s’identifica i es tracta precoçment, es presenten complicacions com pancreatitis aguda, convulsions, inflor al ventre, edema pulmonar, diabetis insípida, sagnat intestinal o abdomen i hipoglucèmia.

En els casos més greus, la insuficiència hepàtica aguda també pot aparèixer abans o després del part, que és quan el fetge deixa de funcionar, afectant el funcionament d'altres òrgans i augmentant el risc de mort. En aquests casos, pot ser necessari fer un trasplantament de fetge després del part, si l’òrgan continua sense mostrar millores.

Factors de risc

L’esteatosi hepàtica pot aparèixer fins i tot durant un embaràs saludable, però alguns factors augmenten el risc de desenvolupar aquesta complicació, com ara:

• Primer embaràs;
• Preeclampsia;
• Fetus masculí;
• Embaràs bessó.

És important que les dones embarassades amb aquests factors de risc siguin conscients de qualsevol canvi que s’hagi produït durant l’últim trimestre de l’embaràs, a més de fer atenció prenatal i un seguiment adequat per controlar la preeclampsia.

A més, les dones que han tingut esteatosi al fetge han de ser controlades amb més freqüència en els embarassos següents, ja que tenen un major risc de tornar a desenvolupar aquesta complicació.

Per evitar complicacions durant l'embaràs, vegeu:

• Símptomes de la preeclampsia
• La picor de les mans durant l’embaràs pot ser greu
• Síndrome HELLP