Tot el que heu de saber sobre el càncer endometrial (uterí)

Content

• Quins són els símptomes del càncer d’endometri?
• Quines són les etapes del càncer d’endometri?
• Com es diagnostica el càncer d’endometri?
• Quins són els tractaments per al càncer d'endometri?
• Cirurgia
• Radioteràpia
• Quimioteràpia
• Teràpia hormonal
• Suport emocional
• Quins són els factors de risc del càncer d’endometri?
• Nivells hormonals
• Hiperplàsia endometrial
• L’obesitat
• Diabetis
• Història del càncer
• Què causa el càncer d'endometri?
• Quins són els diferents tipus de càncer d’endometri?
• Com es pot reduir el risc de càncer d’endometri?
• El menjar per emportar

Què és el càncer d'endometri?

El càncer endometrial és un tipus de càncer uterí que comença al revestiment intern de l'úter. Aquest revestiment s’anomena endometri.

Segons l'Institut Nacional del Càncer, aproximadament 3 de cada 100 dones seran diagnosticades de càncer uterí en algun moment de la seva vida. Més del 80 per cent de les persones amb càncer uterí sobreviuen cinc anys o més després de rebre el diagnòstic.

Si teniu càncer d’endometri, el diagnòstic i el tractament precoços augmenten les possibilitats de remissió.

Quins són els símptomes del càncer d’endometri?

El símptoma més comú del càncer d’endometri és el sagnat vaginal anormal. Això pot incloure:

• canvis en la durada o la pesadesa de les menstruacions
• sagnat vaginal o taques entre períodes menstruals
• sagnat vaginal després de la menopausa

Altres símptomes potencials del càncer d’endometri inclouen:

• secreció vaginal aquosa o tenyida de sang
• dolor a la part inferior de l’abdomen o pelvis
• dolor durant el sexe

Si teniu algun d’aquests símptomes, demaneu una cita amb el vostre metge. Aquests símptomes no són necessàriament signes d’estats greus, però és important que es comprovin.

El sagnat vaginal anormal sovint és causat per la menopausa o altres afeccions no canceroses. Però, en alguns casos, és un signe de càncer d’endometri o d’altres tipus de càncer ginecològic.

El vostre metge us pot ajudar a identificar la causa dels símptomes i, si cal, us recomanarà un tractament adequat.

Quines són les etapes del càncer d’endometri?

Amb el pas del temps, el càncer d’endometri es pot estendre des de l’úter a altres parts del cos.

El càncer es classifica en quatre etapes segons la quantitat que hagi crescut o estès:

• Etapa 1: El càncer només està present a l'úter.
• Etapa 2: El càncer és present a l'úter i al coll uterí.
• Etapa 3: El càncer s’ha estès fora de l’úter, però no fins al recte o la bufeta. Pot estar present a les trompes de Fal·lopi, ovaris, vagina i / o ganglis limfàtics propers.
• Etapa 4: El càncer s’ha estès més enllà de la zona pèlvica. Pot estar present a la bufeta, al recte i / o als teixits i òrgans distants.

Quan es diagnostica un càncer d’endometri a una persona, l’etapa del càncer afecta les opcions de tractament disponibles i les perspectives a llarg termini. El càncer d'endometri és més fàcil de tractar en les primeres etapes de la malaltia.

Com es diagnostica el càncer d’endometri?

Si apareix símptomes que poden ser càncer d’endometri, consulteu el vostre metge o ginecòleg d’atenció primària. Un ginecòleg és un tipus especial de metge que se centra en el sistema reproductor femení.

El vostre metge us preguntarà sobre els símptomes i la història clínica. Realitzaran un examen pèlvic per detectar anomalies a l’úter i altres òrgans reproductius. Per comprovar si hi ha tumors o altres anomalies, poden demanar un examen ecogràfic transvaginal.

Un examen d'ultrasons és un tipus de prova d'imatge que utilitza ones sonores per crear imatges de l'interior del cos. Per realitzar una ecografia transvaginal, el vostre metge o un altre professional sanitari inserirà una sonda d’ecografia a la vagina. Aquesta sonda transmetrà imatges a un monitor.

Si el vostre metge detecta anomalies durant l’examen ecogràfic, pot demanar una o més de les proves següents per recollir una mostra de teixit per provar-la:

• Biòpsia endometrial: En aquesta prova, el metge insereix un tub flexible i fi a través del coll uterí a l'úter. Apliquen una succió per eliminar un petit tros de teixit de l’endometri a través del tub.
• Histeroscòpia: En aquest procediment, el metge inserirà un tub flexible i prim amb una càmera de fibra òptica a través del coll uterí a l'úter. Utilitzen aquest endoscopi per examinar visualment les vostres mostres d’anomalies d’endometri i biòpsia.
• Dilatació i curetatge (D&C): Si els resultats d’una biòpsia no són clars, el vostre metge pot recollir una altra mostra de teixit endometrial mitjançant D&C. Per fer-ho, dilaten el coll uterí i utilitzen una eina especial per rascar el teixit de l’endometri.

Després de recollir una mostra de teixit del vostre endometri, el vostre metge l’enviarà a un laboratori per a la prova. Un professional del laboratori examinarà la mostra al microscopi per saber si conté cèl·lules cancerígenes.

Si teniu càncer d’endometri, és probable que el vostre metge demani proves addicionals per saber si el càncer s’ha propagat. Per exemple, poden demanar proves de sang, proves de raigs X o altres proves d'imatge.

Quins són els tractaments per al càncer d'endometri?

Hi ha diverses opcions de tractament disponibles per al càncer d’endometri. El pla de tractament recomanat pel vostre metge dependrà del subtipus i de l’etapa del càncer, així com de la vostra salut general i de les vostres preferències personals.

Hi ha possibles beneficis i riscos associats a cada opció de tractament. El vostre metge us pot ajudar a entendre els beneficis i riscos potencials de cada enfocament.

Cirurgia

El càncer d’endometri es tracta sovint amb un tipus de cirurgia coneguda com histerectomia.

Durant la histerectomia, un cirurgià elimina l’úter. També podrien eliminar els ovaris i les trompes de Fal·lopi, en un procediment conegut com a salpingo-ooforectomia bilateral (BSO). La histerectomia i la BSO es realitzen normalment durant la mateixa operació.

Per saber si el càncer s’ha estès, el cirurgià també eliminarà els ganglis limfàtics propers. Això es coneix com a dissecció de ganglis limfàtics o limfadenectomia.

Si el càncer s'ha estès a altres zones del cos, el cirurgià pot recomanar cirurgies addicionals.

Radioteràpia

La radioteràpia utilitza feixos d’alta energia per matar les cèl·lules cancerígenes.

Hi ha dos tipus principals de radioteràpia que s’utilitzen per tractar el càncer d’endometri:

• Radioteràpia de feixos externs: Una màquina externa centra els feixos de radiació a l'úter des de fora del cos.
• Radioteràpia interna: Els materials radioactius es col·loquen a l’interior del cos, a la vagina o a l’úter. Això també es coneix com braquiteràpia.

El vostre metge pot recomanar un o tots dos tipus de radioteràpia després de la cirurgia. Això pot ajudar a matar cèl·lules cancerígenes que podrien romandre després de la cirurgia.

En casos rars, podrien recomanar radioteràpia abans de la cirurgia. Això pot ajudar a reduir els tumors per facilitar la seva eliminació.

Si no podeu operar-vos a causa d’altres afeccions mèdiques o d’una salut general deficient, el vostre metge pot recomanar la radioteràpia com a tractament principal.

Quimioteràpia

La quimioteràpia implica l’ús de medicaments per matar les cèl·lules cancerígenes. Alguns tipus de tractament de quimioteràpia impliquen un medicament, mentre que altres impliquen una combinació de medicaments. Segons el tipus de quimioteràpia que rebeu, els medicaments poden estar en forma de pastilles o administrar-se per via intravenosa (IV).

El vostre metge pot recomanar quimioteràpia per al càncer d’endometri que s’ha estès a altres parts del cos. També podrien recomanar aquest enfocament de tractament per al càncer d’endometri que ha tornat després del tractament passat.

Teràpia hormonal

La teràpia hormonal consisteix en l’ús d’hormones o medicaments que bloquegen les hormones per canviar els nivells hormonals del cos. Això pot ajudar a frenar el creixement de les cèl·lules del càncer d’endometri.

El vostre metge pot recomanar teràpia hormonal per al càncer d’endometri en etapa III o IV. També poden recomanar-lo per al càncer d'endometri que ha tornat després del tractament.

La teràpia hormonal sovint es combina amb la quimioteràpia.

Suport emocional

Si teniu problemes per afrontar emocionalment el diagnòstic o el tractament del càncer, feu-ho saber al vostre metge. És freqüent que les persones tinguin dificultats per gestionar els efectes emocionals i mentals de viure amb càncer.

El vostre metge us pot derivar a un grup de suport en persona o en línia per a persones amb càncer. Potser us resultarà reconfortant connectar amb altres persones que viuen experiències similars a vosaltres.

El vostre metge també us pot derivar a un especialista en salut mental per assessorar-lo. La teràpia individual o de grup us pot ajudar a gestionar els efectes psicològics i socials de viure amb càncer.

Quins són els factors de risc del càncer d’endometri?

El risc de càncer d’endometri augmenta amb l’edat. La majoria dels casos de càncer d’endometri es diagnostiquen entre els 45 i els 74 anys, informa l’Institut Nacional del Càncer.

Diversos altres factors de risc també poden augmentar el risc de càncer d'endometri, inclosos:

• canvis en els nivells d'hormones sexuals
• determinades afeccions mèdiques
• antecedents familiars de càncer

Nivells hormonals

L’estrogen i la progesterona són hormones sexuals femenines que afecten la salut de l’endometri. Si l’equilibri d’aquestes hormones es desplaça cap a l’augment dels nivells d’estrògens, augmenta el risc de desenvolupar càncer d’endometri.

Alguns aspectes del vostre historial mèdic poden afectar els nivells d'hormones sexuals i el risc de càncer d'endometri, inclosos:

• Anys de menstruació: Com més períodes menstruals hagis tingut a la teva vida, més exposició tindrà el teu cos a estrògens. Si teniu la primera menstruació abans dels 12 anys o passàveu per la menopausa a la fi de la vida, és possible que tingueu un major risc de càncer d’endometri.
• Història de l'embaràs: Durant l’embaràs, l’equilibri hormonal es desplaça cap a la progesterona. Si mai no heu estat embarassada, augmentareu les possibilitats de desenvolupar càncer d’endometri.
• Síndrome d'ovari poliquístic (SOP): En aquest trastorn hormonal, els nivells d’estrògens són alts i els de progesterona són inusualment baixos. Si teniu antecedents de SOP, augmenten les possibilitats de patir càncer d’endometri.
• Tumors de cèl·lules granuloses:Els tumors de cèl·lules granulosa són un tipus de tumor ovàric que allibera estrògens. Si heu tingut algun d’aquests tumors, augmenta el risc de càncer d’endometri.

Alguns tipus de medicaments també poden canviar l'equilibri d'estrògens i progesterona al cos, inclosos:

• Teràpia de reemplaçament d'estrògens (ERT): L’ERT de vegades s’utilitza per tractar els símptomes de la menopausa. A diferència d'altres tipus de teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) que combinen estrògens i progesterona (progestina), l'ERT utilitza estrògens sols i augmenta el risc de càncer d'endometri.
• Tamoxifan: Aquest medicament s’utilitza per ajudar a prevenir i tractar certs tipus de càncer de mama. Pot actuar com estrògens a l'úter i augmentar el risc de càncer d'endometri.
• Anticonceptius orals (píndoles anticonceptives): Prendre píndoles anticonceptives redueix el risc de càncer d’endometri. Com més temps els prengueu, menor serà el risc de càncer d’endometri.

Els medicaments que augmenten el risc de càncer d’endometri poden reduir el risc d’algunes altres afeccions. Per contra, els medicaments que redueixen el risc de càncer d'endometri poden augmentar el risc d'algunes afeccions.

El vostre metge us pot ajudar a ponderar els beneficis i riscos potencials de prendre diferents medicaments, inclosos ERT, tamoxifan o píndoles anticonceptives.

Hiperplàsia endometrial

La hiperplàsia endometrial és una afecció no cancerosa, en la qual el seu endometri esdevé inusualment espès. En alguns casos, desapareix tot sol. En altres casos, es pot tractar amb TRH o cirurgia.

Si no es tracta, la hiperplàsia endometrial de vegades es converteix en càncer d’endometri.

El símptoma més comú de la hiperplàsia endometrial és el sagnat vaginal anormal.

L’obesitat

Segons la Societat Americana del Càncer, les dones amb sobrepès (IMC entre 25 i 29,9) tenen el doble de probabilitats de desenvolupar càncer d’endometri que les dones que no tenen sobrepès. Les persones amb obesitat (IMC> 30) són més del tres vegades més propenses a desenvolupar aquest tipus de càncer.

Això podria reflectir els efectes que el greix corporal té sobre els nivells d’estrògens. Els teixits grassos poden convertir alguns altres tipus d’hormones (andrògens) en estrògens. Això pot augmentar el nivell d’estrògens al cos, augmentant el risc de càncer d’endometri.

Diabetis

Les dones amb diabetis tipus 2 poden tenir aproximadament el doble de probabilitats de desenvolupar càncer d’endometri que les que no tenen diabetis, adverteix la Societat Americana del Càncer.

Tot i això, la naturalesa d’aquest vincle és incerta. La diabetis tipus 2 és més freqüent en persones amb sobrepès o amb obesitat, que també és un factor de risc per al càncer d’endometri. L’elevada taxa d’obesitat en persones amb diabetis tipus 2 podria explicar l’augment del risc de càncer d’endometri.

Història del càncer

És més probable que desenvolupeu càncer d’endometri si altres membres de la vostra família l’han tingut.

També teniu un risc augmentat de càncer d’endometri si teniu antecedents familiars de síndrome de Lynch. Aquesta condició és causada per mutacions en un o més gens que reparen certs errors en el desenvolupament cel·lular.

Si teniu les mutacions genètiques associades a la síndrome de Lynch, augmenta considerablement el risc de certs tipus de càncer, inclòs el càncer de còlon i el càncer d’endometri. Segons una revisió publicada a la revista Genes, el 40 al 60 per cent de les dones amb síndrome de Lynch desenvolupen càncer d’endometri.

Si heu tingut càncer de mama o d’ovari en el passat, això també pot augmentar el risc de càncer d’endometri. Alguns dels factors de risc d’aquests càncers són els mateixos. La radioteràpia a la pelvis també pot augmentar les possibilitats de desenvolupar càncer d’endometri.

Què causa el càncer d'endometri?

En la majoria dels casos, es desconeix la causa exacta del càncer d’endometri. No obstant això, els experts creuen que els canvis en el nivell d’estrògens i progesterona en el cos sovint tenen un paper important.

Quan els nivells d’aquestes hormones sexuals fluctuen, afecta el vostre endometri. Quan l’equilibri es desplaça cap a nivells augmentats d’estrògens, fa que les cèl·lules endometrials es divideixin i es multipliquin.

Si es produeixen certs canvis genètics a les cèl·lules endometrials, es converteixen en càncer. Aquestes cèl·lules cancerígenes creixen i proliferen ràpidament per formar un tumor.

Els científics encara estudien els canvis que fan que les cèl·lules endometrials normals es converteixin en cèl·lules cancerígenes.

Quins són els diferents tipus de càncer d’endometri?

La Societat Americana del Càncer informa que la majoria dels casos de càncer d’endometri són adenocarcinomes. Els adenocarcinomes són càncers que es desenvolupen a partir del teixit glandular. La forma més comuna d’adenocarcinoma és el càncer d’endometrioide.

Les formes menys habituals de càncer d’endometri inclouen:

• carcinosarcoma uterí (CS)
• carcinoma de cèl · lules escamoses
• carcinoma de cèl·lules petites
• carcinoma de transició
• carcinoma serós

Els diferents tipus de càncer d’endometri es classifiquen en dos tipus principals:

• Tipus 1 solen tenir un creixement relativament lent i no s’estenen ràpidament a altres teixits.
• Tipus 2 solen ser més agressius i tenen més probabilitats de propagar-se fora de l’úter.

Els càncers d’endometri tipus 1 són més freqüents que el tipus 2. També són més fàcils de tractar.

Com es pot reduir el risc de càncer d’endometri?

Algunes estratègies us poden ajudar a reduir el risc de desenvolupar càncer d’endometri:

• Gestioneu el vostre pes: Si teniu sobrepès o és obès, perdre pes i mantenir la pèrdua de pes pot reduir el risc de càncer d’endometri. Es necessita més investigació per conèixer com la pèrdua de pes afecta el risc de càncer d’endometri.
• Feu exercici regularment: L’activitat física regular s’ha relacionat amb un menor risc de càncer d’endometri. També té molts altres beneficis per a la salut.
• Busqueu tractament per a un sagnat vaginal anormal: Si apareix un sagnat vaginal anormal, consulteu el vostre metge. Si el sagnat és causat per hiperplàsia endometrial, consulteu el vostre metge sobre les opcions de tractament.
• Penseu en els pros i els contres de la teràpia hormonal: Si esteu pensant en utilitzar la TRH, pregunteu al vostre metge sobre els possibles beneficis i riscos d’utilitzar estrògens sols en comparació amb una combinació d’estrògens i progesterona (progestina). Us poden ajudar a pesar cada opció.
• Pregunteu al vostre metge sobre els possibles beneficis dels anticonceptius: Les píndoles anticonceptives i els dispositius intrauterins (DIU) s’han relacionat amb un risc reduït de càncer d’endometri. El vostre metge us pot ajudar a conèixer els beneficis i riscos potencials de l’ús d’aquests anticonceptius.
• Informeu al vostre metge si teniu antecedents de síndrome de Lynch: Si la vostra família té antecedents de síndrome de Lynch, el vostre metge pot recomanar proves genètiques. Si teniu la síndrome de Lynch, us poden animar a considerar la possibilitat de retirar-vos l’úter, els ovaris i les trompes de Fal·lopi per evitar que es desenvolupi càncer en aquests òrgans.

El menjar per emportar

Si teniu símptomes que podrien ser un signe de càncer d’endometri o una altra afecció ginecològica, consulteu el vostre metge. El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a millorar la vostra perspectiva a llarg termini.