Ablació endometrial: què esperar

Content

• Qui aconsegueix ablació endometrial?
• Com preparar-se
• Enteneu abans les vostres opcions de reproducció
• Com es fa el procediment
• Què esperar després del procediment
• Riscos i complicacions
• Perspectiva

Qui aconsegueix ablació endometrial?

L’ablació de l’endometri és un procediment dissenyat per destruir el revestiment uterí (endometri).

El vostre metge pot recomanar aquest procediment si els períodes menstruals són extremadament pesats i no es pot controlar amb medicació.

Els proveïdors sanitaris consideren que el flux menstrual és massa pesat si el seu tampó o coixinet sanitari es buiden habitualment en dues hores, segons la Clínica Mayo.

També poden recomanar aquest procediment si experimenteu:

• sagnat menstrual intens que dura 8 dies o més, per la Clínica Mayo
• sagnat entre períodes
• anèmia com a conseqüència del vostre període

Mentre que en la majoria dels casos es destrueix el revestiment endometrial, es pot produir un retrocés del revestiment de manera normal i anormal. En les dones més joves, es pot produir un creixement dels teixits mesos o anys després.

Aquest procediment és útil per a moltes dones, però no és recomanable per a tothom. Parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre si aquesta és la millor opció per a vosaltres.

Com preparar-se

Abans de fer la programació, el vostre proveïdor de salut sol·licitarà l’historial de vostres medicaments, incloses les al·lèrgies que tingui.

Si vosaltres i el vostre proveïdor de serveis sanitaris decidiu avançar en el procediment, parlaran amb antelació de tots els aspectes del procediment. Inclou el que heu de fer i no heu de fer durant els dies i les setmanes anteriors.

Els protocols estàndards de pre-procediment inclouen:

• fent una prova d’embaràs
• en retirar-ne el DIU, si en teniu
• que s’està provant de càncer d’endometri

Pot ser que el seu revestiment uterí s'hagi de reduir prèviament per millorar el procediment. Es pot fer amb medicació, o amb un procediment de dilatació i curetatge (D i C).

No tots els procediments d’ablació endometrial requereixen anestèsia. Si es necessita anestèsia general, se li demanarà que deixi de menjar i beure 8 hores abans del procediment, segons Johns Hopkins Medicine.

També es poden fer proves de presurgia addicionals, com un electrocardiograma.

Enteneu abans les vostres opcions de reproducció

L’ablació de l’endometri no pretén ser un procediment d’esterilització, però sol ser-ho. Tot i que els vostres òrgans reproductors es mantenen intactes, després és poc probable la concepció i l’embaràs amb èxit.

Si teniu previst tenir fills, haureu de triar esperar per tenir aquest procediment. Abans de fer el procediment, heu de parlar de les vostres opcions de reproducció amb un especialista en infertilitat.

El vostre proveïdor sanitari pot provar la vostra qualitat i quantitat d’òvuls mitjançant una prova de sang d’hormona anti-Mülleriana (AMH) o d’hormona estimuladora dels fol·licles (FSH). Si els ous són de bona qualitat, podeu optar per congelar els ous o els embrions fecundats abans del procediment.

Tot i que no es garanteix que els ous congelats o els embrions tinguin com a resultat l’embaràs, potser podreu proporcionar aquesta opció més endavant. Un substitut pot comportar l'embaràs.

Si no congeleu els ous o els embrions no és una opció, podeu decidir utilitzar un donant d'ou i un substitut per concebre. Si podeu triar endarrerir el procediment fins que no tingueu fills, potser voldreu fer-ho. L’adopció també és una consideració.

La ponderació d’aquestes opcions, així com la necessitat del procediment, es poden sentir aclaparadores. Parlar amb el seu proveïdor de salut sobre els seus sentiments pot ser beneficiós. Ells poden recomanar un assessor o terapeuta per ajudar-lo a processar i proporcionar-li suport.

Com es fa el procediment

En una ablació endometrial, el vostre assistent sanitari introdueix primer un instrument esvelt a través del coll uterí i a l’úter. Això eixampla el coll uterí i els permet realitzar el procediment.

El procediment es pot fer d’una de diverses maneres. La formació i preferències del vostre proveïdor de serveis de salut dirigiran quins dels següents procediments que utilitzaran:

Congelació (cryoablation): Una sonda fina s'utilitza per aplicar fred extrem al teixit uterí. El vostre proveïdor sanitari posa un monitor d’ecografia al vostre abdomen per ajudar-los a guiar la sonda. La mida i la forma de l’úter determina quant dura aquest procediment.

Globus escalfat: S'insereix un globus a l'úter, inflat i ple de líquid calent. La calor destrueix el revestiment uterí. Aquest procediment sol durar de 2 a 12 minuts.

Fluid lliure que escalfa: Es deixa fluir lliurement el líquid salat escalfat per tot l’úter durant uns 10 minuts, destruint el teixit uterí. Aquest procediment s’utilitza en dones amb cavitats uterines de forma irregular.

Freqüència de ràdio: Es col·loca un dispositiu flexible amb una punta de malla a l’úter. Emet energia de radiofreqüència per eliminar el teixit uterí en 1 a 2 minuts.

Microones: Una sonda inserida i una energia de microones s'utilitza per destruir el folre uterí. Aquest procediment triga de 3 a 5 minuts a completar-se.

Electrocirurgia: Aquest procediment requereix anestèsia general. S'utilitza un dispositiu telescòpic anomenat resectoscopi i un instrument escalfat per veure i treure el teixit uterí.

Què esperar després del procediment

El tipus de procediment que hagueu determinat, en part, la durada de la recuperació. Si necessiteu anestèsia general, el vostre assistent us haurà de romandre a l’hospital diverses hores després de la cirurgia.

No importa quin tipus de procediment heu de fer, necessitareu que algú us porti després a casa.

També heu de portar un tovalló sanitari per portar-lo un cop finalitzat el procediment. Parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre recomanacions sobre medicaments de venda lliure per al tractament de rampes o nàusees i quines opcions cal evitar.

Després del procediment, podeu experimentar:

• augment de la micció durant aproximadament un dia
• rampes de tipus menstrual durant diversos dies
• secreció vaginal aquosa i sagnant durant diverses setmanes
• nàusees

Heu de sol·licitar atenció mèdica d’emergència si experimenteu:

• Abocament amb pudor
• febre
• calfreds
• problemes per orinar
• sagnat intens
• remor abdominal extrem

Riscos i complicacions

Es recomana a les dones que continuïn utilitzant el control de la natalitat després de tenir una ablació endometrial. Si es produeix l’embaràs, és més probable que es produeixi un aborto espontani.

Normalment, el revestiment endometrial s’espesseix en resposta a l’embaràs. Sense un gruix de revestiment endometrial, un embrió no pot implantar-se i créixer amb èxit. Per aquest motiu, el vostre proveïdor sanitari pot recomanar l'esterilització com a procediment addicional.

A part del risc real per a la fertilitat, les complicacions d’aquest procediment són rares, segons la Clínica Mayo.

Aquests rars riscos poden incloure:

• punxament de la teva paret uterina o intestins
• infecció o hemorràgia postsúrgica
• danys a la vagina, vulva o intestins de les aplicacions calentes o fredes que s’utilitzen durant el procediment
• absorció del líquid utilitzat durant el procediment al torrent sanguini
• Falla d'ablació de l'endometri d'inici tardà, condició en què l'endometri es torna a produir de forma anormal després del procediment.

Perspectiva

La recuperació pot durar des de pocs dies fins a poques setmanes. Durant aquest temps, assegureu-vos de tractar-vos amb cura. Parleu amb el vostre proveïdor de salut sobre quan podeu esperar reprendre les activitats diàries, així com fer exercicis i relacions sexuals més intenses.

Després del procediment, els vostres períodes s’han d’alleugerir o aturar completament en pocs mesos.

Si no us heu sotmès a esterilització i heu decidit practicar relacions sexuals amb control de la natalitat, haureu de seguir el vostre mètode preferit. El control de la natalitat pot ajudar a prevenir l’embaràs i les seves possibles complicacions.

Tot i que és poc probable que sigui capaç de concebre i portar a terme un fill a llarg termini, encara es pot produir un embaràs.

També és important practicar relacions sexuals amb preservatiu o un altre mètode barrera per evitar la transmissió d’infeccions de transmissió sexual (ITS).