Disquinesia

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Condicions relacionades
• Distonia
• Disquinesia tardiva
• Com es tracta?
• Perspectiva
• Ruth's Parkinson's Disease Story

Visió general

La discinesia és un moviment involuntari que no podeu controlar. Pot afectar només una part del cos, com el cap o un braç, o pot afectar tot el seu cos. La discinesia pot anar de lleu a severa i dolorosa i interferir en les activitats diàries normals. També pot diferir en la freqüència i l'hora del dia que es produeix.

La discinèsia es sol observar en persones amb malaltia de Parkinson, sovint com un efecte secundari del tractament amb levodopa a llarg termini. La discinesia també es pot produir en altres condicions a part de Parkinson, inclosos els trastorns del moviment.

Els símptomes

Els símptomes varien de persona a persona. Poden ser molt suaus amb un lleuger moviment del cap, del braç o de la cama. També poden ser greus i inclouen diverses parts del cos en moviment involuntàriament. Alguns dels símptomes de la discinesia poden semblar:

• fidgeting
• trontollar
• balanceig del cos
• bolcat del cap
• crispació
• inquietud

La discinesia no està relacionada amb el tremolor que sovint ocorre en la malaltia de Parkinson. Tampoc està relacionat amb trastorns tics.

Causes

La discinesia és més freqüentment causada per un ús estès de la levodopa del medicament. Levodopa és la medicació preferida utilitzada en el tractament de Parkinson per la seva efectivitat.

La levodopa augmenta el nivell de dopamina al cervell. Les persones amb Parkinson no tenen cèl·lules cerebrals que produeixen dopamina. Levodopa substitueix la dopamina per aquelles que tenen Parkinson, així com d'altres afeccions que impliquen baixos nivells de dopamina. No obstant això, els nivells de dopamina augmentaran quan es prengui levodopa i cauran a mesura que la levodopa es desgasta. Es creu que aquestes variacions en els nivells de dopamina són la causa dels moviments involuntaris de la discinesia.

Un tipus de discinesia anomenada discinesia tardiva és un efecte secundari d’alguns medicaments antipsicòtics.

Condicions relacionades

Distonia

De vegades es pot confondre la distonia amb la discinesia. Tot i això, en lloc dels moviments involuntaris de la discinèsia, la distonia fa que els músculs s’estrenguin de cop i volta de manera involuntària. Està causada per la malaltia de Parkinson en si mateixa i no per un efecte secundari de la medicació. La distonia és causada per baixos nivells de dopamina que es veuen en persones amb Parkinson. La distonia sol afectar els peus, les cordes vocals, les mans o les parpelles. Moltes vegades, només afecta un costat del cos.

La distonia es pot veure afectada per la levodopa, ja que provoca que els nivells de dopamina varien. Les persones poden experimentar distonia quan els nivells de dopamina baixen a mesura que es desgasta la levodopa. Tot i això, també es pot presentar distonia quan els nivells de dopamina estan en el seu punt més alt durant el tractament amb levodopa. Quan això succeeix, és degut a la sobreestimulació dels músculs.

Disquinesia tardiva

La discinesia tardana afecta les persones amb malalties mentals greus que requereixen un tractament estès amb medicaments antipsicòtics. La discinesia tardiva és similar a la discinèsia perquè també provoca moviments involuntaris. Tot i això, els moviments de la discinesia tardana solen afectar la llengua, els llavis, la boca o les parpelles. Els símptomes de la discinesia tardana poden incloure els moviments involuntaris següents:

• batent-se els llavis de manera repetitiva
• fent una reixa repetitivament
• parpelleig ràpid
• petant-se els llavis
• fent fora la llengua

Com es tracta?

El tractament de la discinesia és diferent per a cada persona. El tractament està determinat per alguns dels següents factors:

• gravetat dels símptomes
• cronometrament dels símptomes (per exemple, són pitjors quan es lleva la levodopa?)
• edat
• durada de la levodopa
• el temps transcorregut des de la recepció d'un diagnòstic de Parkinson

Algunes opcions de tractament poden incloure:

• ajustant la dosi de la levodopa per evitar grans fluctuacions en la quantitat de dopamina del vostre sistema
• prendre levodopa en infusió contínua o en una formulació d'alliberament prolongat
• es pren l'amantadina amb alliberament estès (Gocovri), recentment aprovat per tractar la discinesia
• per a la discinesia tardiva, prenent un medicament recent aprovat: la valbenazina (Ingrezza)
• prenent levodopa en dosis més petites amb més freqüència
• prendre la levodopa 30 minuts abans d’un àpat, de manera que la proteïna del menjar no interfereix en l’absorció
• fer exercici, com caminar i nedar, tal i com ha prescrit el vostre metge
• utilitzant tècniques de control de l’estrès, ja que se sap que l’estrès empitjora la discinesia
• utilitzant agonistes de receptors de dopamina mitjançant monoteràpia - només en les primeres etapes de Parkinson abans de desenvolupar la discinesia
• sotmès a una estimulació cerebral profunda, que és un tractament quirúrgic per a símptomes greus. Cal complir certs criteris perquè aquest sigui un tractament eficaç. Pregunteu al vostre metge si aquesta és una opció per a vosaltres. L’estimulació cerebral profunda només es fa després que altres tractaments no hagin funcionat.

Com en qualsevol tractament, assegureu-vos de discutir tots els efectes secundaris amb el vostre metge abans de decidir el millor tractament per a vosaltres.

Perspectiva

Actualment, Levodopa és el tractament més eficaç per a la malaltia de Parkinson, de manera que no prendre-la normalment no és una opció per a la majoria de la gent. Per tant, és important parlar amb el vostre metge sobre les diverses opcions de tractament per disminuir i ajudar a gestionar la discinèsia si es desenvolupa. Assegureu-vos de discutir els positius i negatius sobre l’inici de la levodopa quan se us diagnostica inicialment Parkinson. Retardar l’inici de la levodopa pot ajudar a disminuir la gravetat de la discinèsia i allargar el temps abans que comenci la discinèsia.

Ruth's Parkinson's Disease Story