Doble depressió: què és i què fer si la tens

Content

• Què és la doble depressió?
• Quines són les parts de la doble depressió?
• Trastorn depressiu persistent
• Trastorn depressiu important
• Quins són els símptomes de la doble depressió?
• Com es diagnostica la depressió doble?
• Quin és el tractament per a la doble depressió?
• Què causa la doble depressió?
• A emportar

La doble depressió és quan dos tipus específics de depressió es superposen. És una condició greu que pot ser mortal si no es tracta.

En termes mèdics, es tracta de la coexistència de trastorn depressiu persistent (PDD) i trastorn depressiu major (MDD).

Explorem les similituds i diferències entre PDD i MDD, i què passa quan es produeixen junts.

Què és la doble depressió?

La doble depressió és quan teniu PDD i desenvolupeu MDD.

Aquests dos tipus de depressió tenen molts símptomes en comú. En general, la MDD és una forma severa de depressió mentre que la PDD és una depressió crònica de grau inferior.

El manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals (DSM) és el manual que els professionals sanitaris utilitzen per diagnosticar trastorns de salut mental. La versió actual, DSM-5, inclou criteris per a diagnòstics de PDD i MDD.

Si bé els investigadors i d’altres l’anomenen doble depressió, el DSM-5 no l’enumera com a diagnòstic oficial.

Si teniu “doble depressió”, el vostre metge diagnosticarà PDD i MDD coexistents, però encara podeu anomenar-la depressió doble.

Quines són les parts de la doble depressió?

Trastorn depressiu persistent

La PDD és un diagnòstic força nou. Se solia anomenar distímia o depressió crònica major.

Aquests són els criteris per diagnosticar la PDD:

• adults: estat d’ànim deprimit durant almenys 2 anys
• nens i adolescents: estat d’ànim deprimit o irritat almenys durant un any
• els símptomes no han deixat desaparèixer més de 2 mesos alhora

A més, ha de tenir almenys dos d’aquests símptomes:

• mala gana o menjar massa
• insomni o dormir massa
• fatiga o baixa energia
• baixa autoestima
• mala concentració i presa de decisions
• sentit d’esperança

Com que la PDD és una condició a llarg termini, pot ser que ara no us sembli que es pot sentir d’una altra manera. Fins i tot pot provocar la seva personalitat, però no sou vosaltres. No és culpa teva. És el trastorn i es pot tractar.

Els trastorns de convivència són comuns i poden incloure:

• ansietat
• depressió major
• trastorns de personalitat
• trastorns d’ús de substàncies

Trastorn depressiu important

La MDD és un trastorn de l’estat d’ànim que aporta intensos i persistents sentiments de tristesa i una pèrdua general d’interès. Té un efecte profund sobre com et sents i et comportes. Pot ser difícil, si no és impossible, continuar com és habitual.

Els criteris per al diagnòstic inclouen almenys cinc dels símptomes enumerats a continuació, que es produeixen en un període de dues setmanes. Un d’aquests ha de ser la pèrdua d’interès, la pèrdua de plaer o l’estat d’ànim deprimit.

• estat d’ànim deprimit (o irritabilitat en nens i adolescents)
• disminució d’interès o pèrdua de plaer en la majoria de les coses
• canvis d’apetit o pes
• insomni o aturdiment
• moviments del cos alterats o alentits
• falta d’energia i fatiga
• sentit de vàlua o culpabilitat
• alentir el pensament o dificultat per concentrar-se i prendre decisions
• pensaments recurrents de mort o suïcidi, tenir un pla de suïcidi o intentar suïcidar-se

Per obtenir un diagnòstic d’MDD, aquests símptomes no s’han de poder explicar pels efectes d’una substància o d’una altra condició mèdica.

No és estrany que algú que tingués un episodi depressiu important en tingués un altre durant la seva vida.

La depressió major és un trastorn greu, però es pot tractar.

Quins són els símptomes de la doble depressió?

La PDD és crònica. No sol comportar episodis clars de depressió. Els símptomes de depressió major són potents. Quan toquen, és probable que els reconeguin que estan fora de la línia de referència normal.

Si us ha passat, no esteu sol. La majoria de les persones amb PDD tenen almenys un episodi de depressió important durant la seva vida.

Els símptomes de la depressió doble varien de persona a persona. Els símptomes de la PDD poden augmentar en intensitat, especialment l’estat d’ànim deprimit i els sentiments d’esperança. El fet de passar amb la vostra rutina normal amb PDD, ja difícil, pot convertir-se en un repte encara més gran.

També podeu tenir:

• buit greu, culpabilitat o inútil
• Dolors físics no explicables o sensació general de malaltia
• va frenar els moviments del cos
• pensaments d’autolesions
• pensaments recurrents de mort o suïcidi
• planificació del suïcidi

Aquests són signes que heu de buscar un tractament immediat.

Si tu, o algú que coneixes, està pensant en autolesionar-se:

• contacteu immediatament amb el vostre metge o aneu a la sala d’emergències
• truqueu al 911 o a la línia de vida gratuïta i confidencial 24/7 nacional per a la prevenció del suïcidi al 1-800-273-8255
• mantenir-se amb la persona fins que la crisi es resolgui

Com es diagnostica la depressió doble?

Si teniu símptomes de depressió, consulteu el metge d’atenció primària o el proveïdor de salut mental tan aviat com sigui possible.

La visita pot incloure un examen físic i proves de laboratori per descartar algunes condicions mèdiques amb símptomes similars. No hi ha cap test de laboratori específic per diagnosticar PDD, MDD o doble depressió.

Si ja teniu un diagnòstic de PDD, el vostre metge pot reconèixer els signes de depressió major bastant ràpidament.

El metge d’atenció primària pot fer el diagnòstic o derivar-lo a un professional de la salut mental per a l’avaluació. El diagnòstic consisteix en respondre una sèrie de preguntes dissenyades per veure si compleix els criteris de diagnòstic per a la PDD, MDD o ambdues coses. És important estar completament obert sobre tots els símptomes.

Si compleixes els criteris d’ambdues condicions, tens una depressió doble.

Quin és el tractament per a la doble depressió?

El tractament per a la PDD i la MDD són similars. Normalment implica medicació, psicoteràpia o una combinació d’ambdós. No és el mateix per a tothom. El vostre metge ha d’adaptar el tractament a les vostres necessitats específiques.

Alguns medicaments per a la depressió són:

• Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
• Inhibidors de recaptació de serotonina i noradrenalina (SNRIs)
• Antidepressius tricíclics
• Antidepressius atípics
• Inhibidors de la monoaminoxidasa (MAOIs)

És important que prengueu aquests medicaments exactament tal com es prescriu. També requereix una mica de paciència. Si no sentiu els efectes de seguida, no us rendiu. Es poden trigar unes setmanes perquè aquestes drogues comencin a funcionar.

També pot prendre algun error i assaig per trobar la medicació i dosi correctes. El vostre metge farà els ajustaments segons sigui necessari fins que comenceu a sentir-se millor.

Si creieu que el vostre medicament no funciona o experimenta efectes secundaris desagradables, és important discutir-ho amb el vostre metge.

No deixeu de prendre la medicació bruscament, tret que el metge prescriu ho indiqui, ja que pot comportar símptomes de retirada o empitjorar la depressió. El vostre metge pot receptar-vos un medicament alternatiu o us ajudarà a disminuir amb seguretat.

A més de la teràpia farmacològica, també es pot beneficiar de psicoteràpia. Això pot incloure la teràpia de conversa i la teràpia cognitiva conductual (CBT). Podeu fer-ho un a un amb el vostre terapeuta o en una configuració de grup.

En cas que no pugueu tenir cura de vosaltres mateixos o correu el risc de fer-vos mal, potser haureu de romandre en un hospital fins que no passi el perill.

Quan la depressió severa no respon a aquestes teràpies, altres inclouen:

• Teràpia electroconvulsiva (ECT): és un procediment en què s’utilitzen corrents elèctrics per estimular el cervell a tenir una convulsió. Provoca canvis en la química cerebral que poden alleujar la depressió.
• Estimulació magnètica transcranial (TMS): implica l’ús de polsos magnètics per estimular les cèl·lules nervioses del cervell que s’associen amb la regulació de l’estat d’ànim i la depressió.

El vostre metge pot fer recomanacions sobre dieta, exercici i altres formes de vida per complementar el vostre tractament.

També podríeu trobar algun benefici en unir-vos a un grup d’assistència a les persones que pateixen depressió. Demaneu al vostre metge que remeti els recursos locals.

Què causa la doble depressió?

Les causes de la depressió no sempre estan clares. En lloc d'una única causa, es podria combinar factors com:

• canvis cerebrals
• química cerebral
• medi ambient
• genètica
• hormones

Entre els aspectes que poden augmentar el risc de depressió són:

• baixa autoestima
• fets traumàtics com ara abús, pèrdua d’un ésser estimat i dificultats financeres o de relació
• membres de la família que tenen antecedents de depressió, trastorn per consum d'alcohol i suïcidi
• altres trastorns mentals com el trastorn d’estrès posttraumàtic (TEPT), ansietat o trastorns de l’alimentació
• drogues i alcohol
• malaltia crònica greu

A emportar

La doble depressió és quan algú amb trastorn depressiu persistent desenvolupa depressió important. Els investigadors no saben exactament el que provoca una doble depressió, però hi ha ajuda.

Tant la PDD com l’MDD es poden tractar i gestionar eficaçment.

Feu el primer pas. Consulteu el vostre metge tan aviat com sigui possible per començar a la recuperació i començar a gaudir d’una millor qualitat de vida.