Què causa el dolor esofàgic i què fer

Content

• 1. Malaltia de reflux gastroesofàgic
• 2. Esofagitis
• 3. Espasme esofàgic
• 4. Càncer d’esòfag
• 5. Acalàsia
• 6. Divertícules
• 7. Lesions a l'esòfag

Hi ha malalties que poden causar lesions i afectar l’estructura de l’esòfag, òrgan que té la funció important de transportar aliments i líquids entre la boca i l’estómac, i algunes de les principals inclouen reflux gastroesofàgic, esofagitis, tumor, espasmes, infeccions, lesions, per exemple.

Els principals símptomes causats per aquestes malalties són dolor toràcic, ardor d’estómac, reflux, dificultat per empassar o la sensació de bolo a la zona de la gola. Sovint, el dolor és intens i es confon amb malalties del cor, pulmons o músculs, per la qual cosa sempre és necessari fer una avaluació mèdica per realitzar proves com endoscòpia digestiva, manometria, ecografia o radiografia amb contrast de la regió, que identifiquin canvis en la regió, estructura d’òrgans i descartar altres causes. Conegui més sobre les altres causes del dolor al pit.

1. Malaltia de reflux gastroesofàgic

La malaltia per reflux gastroesofàgic, també coneguda com a ERGE, és causada pel reflux de contingut estomacal a l’esòfag, cosa que no hauria de passar, ja que el teixit d’aquest òrgan no està preparat per rebre un excés d’acidesa.

Principals símptomes: els principals símptomes del reflux gastroesofàgic són ardor al tòrax, ardor d’estómac, sabor amarg a la boca, tos nocturna, laringitis recurrent i, en els casos més greus, pot haver dolor al pit, dolor per empassar (odinofàgia) i dificultat per empassar (disfàgia)).

Com tractar: es recomana l’ús de fàrmacs per disminuir l’acidesa del suc gàstric, com ara omeprazol, pantoprazol, esomeprazol o ranitidina, i també cal fer canvis d’hàbits, com evitar aliments que facilitin el reflux, com el fregit aliments, greixos, menta, pebrot, cafès, tes, tomàquets, aliments àcids, a més d’evitar menjar massa, estirar-se just després de menjar i portar roba ajustada.

Si el reflux gastroesofàgic no es tracta adequadament, algunes de les possibles complicacions són l'esofagitis, l'esòfag de Barrett, l'estrenyiment de l'esòfag i fins i tot el càncer. Obteniu més informació sobre què és i com identificar el reflux gastroesofàgic.

2. Esofagitis

L’esofagitis és una inflamació de l’esòfag, una complicació que afecta algunes persones amb malaltia de reflux gastroesofàgic.Aquesta inflamació augmenta el risc de causar esòfag de Barrett, que sorgeix quan les cèl·lules inflamades experimenten una transformació, anomenada metaplàsia, per suportar l’exposició freqüent a l’acidesa i que té un major risc de causar càncer d’esòfag.

Altres causes d’esofagitis inclouen infeccions per llevats, vòmits freqüents, ús de fàrmacs com l’aspirina, antiinflamatoris i antibiòtics, com ara clindamicina, hèrnia hiatal o ingestió de substàncies càustiques o àcides, per exemple.

Principals símptomes: dolor o ardor al pit, dolor o dificultat per empassar, sabor amarg a la boca, tos, laringitis freqüent.

Com tractar: si es produeix per reflux, el tractament de l'esofagitis també es fa inhibint l'acidesa estomacal, amb medicaments com el pantoprazol, l'omeprazol i la ranitidina, per exemple, a més dels canvis en els hàbits alimentaris. Si són causats per infeccions, s’indiquen medicaments com antibiòtics, antifúngics o antivirals fins que la lesió es cura. En cas d’irritació causada per drogues, substàncies o radiacions, pot ser necessari dilatar l’esòfag si la seva funció s’ha vist compromesa.

Obteniu més informació sobre els tipus d’esofagitis i com tractar-la.

Vegeu el següent vídeo per veure més detalls sobre com es produeix l’esofagitis.

3. Espasme esofàgic

No se sap amb certesa quina és la causa del reflux esofàgic, però hi ha factors que poden desencadenar una activitat descoordinada d’aquest òrgan, provocant contraccions doloroses i anormals de l’esòfag, com ara aliments molt calents o freds.

Per confirmar aquesta malaltia, el metge pot demanar proves com la manometria, que detecta la pressió esofàgica, a més de radiografia de contrast i endoscòpia.

Principals símptomes: són, principalment, dificultats per empassar i dolor al pit, que poden passar durant el son, empitjorar després dels àpats i anar acompanyats de cremor, reflux i dificultat per empassar. En alguns casos, el dolor pot ser tan greu que pot simular un infart agut de miocardi.

Com tractar: el dolor es pot alleujar amb antiàcids i, per controlar els espasmes, el metge pot indicar medicaments com nitrats, hidralazina, bloquejador de canals de calci, toxina botulínica i ansiolítics, per exemple.

4. Càncer d’esòfag

El tumor esofàgic és rar i, en la majoria dels casos, està relacionat amb l’existència de malaltia per reflux i l’esòfag de Barrett, però, altres factors de risc són el tabaquisme, el consum d’alcohol, lesions càustiques, infecció pel VPH, obesitat i reflux esofàgic.

Principals símptomes: el símptoma principal és la dificultat per empassar aliments, que empitjoren gradualment, començant per aliments sòlids i poden arribar a líquids. Altres signes i símptomes que poden aparèixer són la pèrdua de pes, la ronquera, el dolor per empassar i l’anèmia, que poden fer que la persona se senti cansada.

Com tractar: el tractament és indicat pel metge segons el tipus i la gravetat de la lesió i normalment inclou una cirurgia per extirpar el tumor, a més de quimioteràpia o radioteràpia.

Obteniu més informació sobre com identificar i tractar el càncer d’esòfag.

5. Acalàsia

L’acalàsia és una malaltia causada per la lesió o pèrdua de neurones responsables de la innervació dels músculs esofàgics. D’aquesta manera, l’esòfag perd la capacitat de relaxar-se durant la deglució i de realitzar el peristaltisme, que són les ones de moviment del tub digestiu formades per portar els aliments en la direcció correcta, fins a l’estómac i els intestins. Així, en acalàsia es produeix una dilatació i deformitat esofàgica gradual, que pot empitjorar a mesura que passa el temps.

Principals símptomes: els símptomes principals són dificultat per empassar, reflux, dolor al pit i pèrdua de pes.

Com tractar: tot i que no hi ha cura, el metge pot recomanar tractaments per reduir la pressió a l'esòfag i els símptomes, com ara nitrats o hidralazina. La dilatació esofàgica o les cirurgies de miotomia són alternatives per facilitar el buidatge de l’esòfag en els casos més greus. En aquest darrer cas, pot ser necessària l’eliminació de l’esòfag.

L’achalàsia és causada per causes autoimmunes, però la malaltia de Chagas també pot causar danys als nervis i provocar una dilatació similar en pacients amb aquesta infecció. Per confirmar l'acalàsia, el metge pot recomanar exàmens com la manometria esofàgica, per detectar canvis en la pressió, a més d'endoscòpia i radiografia amb contrast de l'esòfag.

6. Divertícules

Els divertícules són canvis en l’estructura de l’esòfag que solen ser petits, però poden créixer i ser capaços de retenir saliva i aliments.

Principals símptomes: quan són grans, els diverticles poden causar dificultats per empassar, mal alè i aspiració d'aliments als pulmons.

Com tractar: es pot indicar una cirurgia per eliminar els diverticles més voluminosos o causar símptomes.

A més dels diverticles, altres canvis en l’estructura de l’esòfag que poden sorgir són els anells i les membranes al llarg de l’òrgan, així com els pòlips o tumors benignes, que poden dificultar l’empassament d’aliments i poden tenir causes congènites o inflamatòries.

7. Lesions a l'esòfag

Una causa important de dolor a l’esòfag, encara que poc freqüent, és la formació de lesions o perforacions, que es produeixen tant per la presència de vòmits intensos, com durant procediments com l’endoscòpia o la col·locació de tubs nasogàstrics, traumes en accidents o fins i tot a causa de corrosió causada per esofagitis o càncer.

Principals símptomes: hi ha un dolor sever situat al pit, que s'agreuja en respirar o tossir, i pot sortir sang durant els vòmits. També pot haver-hi inflamació del mediastí, una zona on es troben altres òrgans importants, com el cor i els pulmons, que és perillós i pot posar en risc la vida d’una persona.

Com tractar: cal aspirar secrecions amb un tub, utilitzar antibiòtics i evitar menjar fins que les lesions es curin. Quan la ferida és gran o no es pot contenir, s’indica la cirurgia per a la correcció.

A més de la formació de lesions, pot haver-hi impacte d'aliments o d'algun cos estrany que es pugui allotjar a l'esòfag i provocar dolor intens i incapacitat per eliminar les secrecions formades. En alguns casos, pot ser necessari eliminar la causa per endoscòpia.