Velocitat de conducció nerviosa

La velocitat de conducció nerviosa (NCV) és una prova per veure la velocitat amb què els senyals elèctrics es mouen a través d’un nervi. Aquesta prova es fa juntament amb l'electromiografia (EMG) per avaluar els músculs per detectar anomalies.

Els pegats adhesius anomenats elèctrodes superficials es col·loquen sobre la pell sobre els nervis en diferents punts. Cada pegat desprèn un impuls elèctric molt suau. Això estimula el nervi.

Els altres elèctrodes registren l’activitat elèctrica resultant del nervi. La distància entre elèctrodes i el temps que triguen els impulsos elèctrics a viatjar entre elèctrodes s’utilitzen per mesurar la velocitat dels senyals nerviosos.

L’EMG és la gravació d’agulles col·locades als músculs. Això es fa sovint al mateix temps que aquesta prova.

Cal mantenir-se a una temperatura corporal normal. Ser massa fred o massa càlid altera la conducció nerviosa i pot donar resultats falsos.

Informeu al vostre metge si teniu un desfibril·lador cardíac o un marcapassos. Si teniu algun d'aquests dispositius, caldrà fer passos especials abans de la prova.

No porteu locions, protectors solars, perfums ni cremes hidratants al cos el dia de la prova.

L'impuls pot semblar una descàrrega elèctrica. És possible que sentiu alguna molèstia en funció de la força que tingui l’impuls. No haureu de sentir dolor un cop finalitzada la prova.

Sovint, la prova de conducció nerviosa és seguida per electromiografia (EMG). En aquesta prova, es col·loca una agulla en un múscul i se us demana que el contracteu. Aquest procés pot resultar incòmode durant la prova. És possible que tingueu dolor muscular o contusions després de la prova al lloc on es va introduir l'agulla.

Aquesta prova s’utilitza per diagnosticar danys o destrucció dels nervis. De vegades, la prova es pot utilitzar per avaluar malalties del nervi o del múscul, inclosos:

• Miopatia
• Síndrome de Lambert-Eaton
• Miastènia gravis
• Sindrome del túnel carpal
• Síndrome del túnel tarsal
• Neuropatia diabètica
• Paràlisi de campana
• Síndrome de Guillain-Barré
• Plexopatia braquial

El VNC està relacionat amb el diàmetre del nervi i el grau de mielinització (la presència d’una capa de mielina a l’axó) del nervi. Els nadons acabats de néixer tenen valors aproximadament de la meitat dels adults. Normalment, els valors per a adults s’assoleixen als 3 o 4 anys.

Nota: els intervals de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Molt sovint, els resultats anormals es deuen a danys o destrucció dels nervis, inclosos:

• Axonopatia (dany a la porció llarga de la cèl·lula nerviosa)
• Bloqueig de conducció (l'impuls es bloqueja en algun lloc de la via nerviosa)
• Desmielinització (dany i pèrdua de l'aïllament gras que envolta la cèl·lula nerviosa)

El dany o la destrucció del nervi es pot deure a moltes afeccions diferents, incloses:

• Neuropatia alcohòlica
• Neuropatia diabètica
• Efectes nerviosos de la urèmia (per insuficiència renal)
• Lesió traumàtica d’un nervi
• Síndrome de Guillain-Barré
• Difteria
• Sindrome del túnel carpal
• Plexopatia braquial
• Malaltia de Charcot-Marie-Tooth (hereditària)
• Polineuropatia inflamatòria crònica
• Disfunció del nervi peroneal comú
• Disfunció del nervi mitjà distal
• Disfunció del nervi femoral
• Atàxia de Friedreich
• Parèsia general
• Mononeuritis múltiple (mononeuropaties múltiples)
• Amiloïdosi primària
• Disfunció del nervi radial
• Disfunció del nervi ciàtic
• Amiloïdosi sistèmica secundària
• Polineuropatia sensoriomotora
• Disfunció del nervi tibial
• Disfunció del nervi ulnar

Qualsevol neuropatia perifèrica pot causar resultats anormals. Els danys a la medul·la espinal i la hèrnia de disc (hèrnia de nucli pulpos) amb compressió de l’arrel nerviosa també poden provocar resultats anormals.

Una prova de NCV mostra l’estat de les millors fibres nervioses supervivents. Per tant, en alguns casos els resultats poden ser normals, fins i tot si hi ha danys als nervis.

NCV

• Prova de conducció nerviosa

Deluca GC, Griggs RC. Aproximació al pacient amb malaltia neurològica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 368.

Nuwer MR, Pouratian N. Seguiment de la funció neuronal: electromiografia, conducció nerviosa i potencials evocats. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 247.