Cirurgia de bypass cardíac - descàrrega

La cirurgia de bypass cardíac crea una nova ruta, anomenada bypass, per la qual la sang i l’oxigen es desplacen al voltant d’un bloqueig per arribar al vostre cor. La cirurgia s’utilitza per tractar malalties coronàries. En aquest article es parla del que heu de fer per tenir cura de vosaltres mateixos quan sortiu de l’hospital.

El vostre cirurgià va agafar una vena o artèria d'una altra part del cos per crear una desviació o una derivació al voltant d'una artèria que estava bloquejada i que no us podia aportar prou sang al cor.

La vostra cirurgia es va fer mitjançant una incisió (tall) al pit. Si el cirurgià va passar pel vostre estern, el cirurgià el va reparar amb filferro i una placa metàl·lica i la pell es va tancar amb punts de sutura. També es va fer una incisió a la cama o al braç, on es va agafar la vena per utilitzar-la per a la derivació.

Després de la cirurgia, es necessiten de 4 a 6 setmanes per curar-se completament i començar a sentir-se millor. És normal:

• Tenir dolor a la zona del pit al voltant de la incisió
• Tenir una mala gana durant 2 a 4 setmanes
• Tenir canvis d'humor i sentir-se deprimit
• Tenir inflamació a la cama de la qual es va treure l’empelt de la vena
• Sent picor, adormiment o formigueig al voltant de les incisions al pit i a la cama durant 6 mesos o més
• Teniu problemes per dormir a la nit
• Tenir restrenyiment de medicaments per al dolor
• Tenir problemes amb la memòria a curt termini o sentir-se confús ("cap borrós")
• Estar cansat o no tenir molta energia
• Tenir una mica d’alè. Això pot ser pitjor si també teniu problemes pulmonars. Algunes persones poden utilitzar oxigen quan tornen a casa.
• Teniu debilitat als braços durant el primer mes

Haureu de fer que algú es quedi amb vosaltres a casa vostra com a mínim les primeres 1 a 2 setmanes després de la cirurgia.

Apreneu a comprovar el pols i comproveu-lo cada dia.

Feu els exercicis de respiració que heu après a l’hospital durant 4 a 6 setmanes.

Dutxa't cada dia rentant suaument la incisió amb aigua i sabó. NO nedar, submergir-se en una banyera d'hidromassatge ni prendre banys fins que la incisió estigui completament curada. Seguiu una dieta saludable per al cor.

Si us sentiu deprimit, parleu amb la vostra família i amics. Pregunteu al vostre proveïdor d’atenció mèdica per obtenir ajuda d’un conseller.

Continueu prenent tots els medicaments per al cor, la diabetis, la pressió arterial alta o qualsevol altra afecció que tingueu.

• No deixeu de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre proveïdor.
• El vostre proveïdor pot recomanar fàrmacs antiplaquetaris (anticoagulants) com l’aspirina, el clopidogrel (Plavix), el prasugrel (eficaç) o el ticagrelor (Brilinta) per ajudar a mantenir obert l’empelt d’artèria.
• Si esteu prenent un anticoagulant, com la warfarina (Coumadin), és possible que hàgiu de fer-vos proves de sang addicionals per assegurar-vos que la dosi és correcta.

Saber respondre als símptomes d’angina.

Mantingueu-vos actius durant la recuperació, però comenceu lentament.

• No us quedeu ni seureu al mateix lloc massa temps. Mou una mica.
• Caminar és un bon exercici per als pulmons i el cor després de la cirurgia. No us preocupeu per la velocitat que camineu. Preneu-ho lent.
• Pujar escales està bé, però vés amb compte. L’equilibri pot ser un problema. Descanseu a mitja pujada de les escales si cal.
• Les feines domèstiques lleugeres, com ara posar taula, plegar la roba, caminar i pujar escales, haurien d’estar bé.
• Augmenteu lentament la quantitat i la intensitat de les vostres activitats durant els primers 3 mesos.
• No feu exercici fora si fa massa fred o massa calor.
• Atureu-vos si teniu falta d’alè, mareig o algun dolor al pit. No feu cap activitat o exercici que causi estiraments o dolor al pit, com ara fer servir una màquina de rems o aixecar peses.
• Mantingueu les zones d’incisió protegides del sol per evitar cremades solars.

No condueixi durant almenys 4 a 6 setmanes després de la cirurgia. La torsió que comporta girar el volant pot provocar la vostra incisió. Pregunteu al vostre proveïdor quan pugueu tornar a la feina i espereu estar fora de la feina durant unes 6 a 8 setmanes.

No viatgeu com a mínim de 2 a 4 setmanes. Pregunteu al vostre proveïdor quan el viatge està bé. A més, pregunteu al vostre proveïdor abans de començar de nou l’activitat sexual. La majoria de les vegades està bé després de 4 setmanes.

Pot ser que us derivin a un programa formal de rehabilitació cardíaca. Rebrà informació i assessorament sobre l’activitat, la dieta i l’exercici supervisat.

Durant les primeres 6 setmanes després de la cirurgia, heu de tenir precaució en utilitzar els braços i la part superior del cos quan us moveu.

• No arribeu cap enrere.
• No deixeu que ningú estiri els braços per cap motiu, per exemple, si us ajuda a moure’s o a sortir del llit.
• No aixequi res de més de 2 a 3 quilograms.
• No feu ni tasques domèstiques lleugeres durant almenys 2 a 3 setmanes.
• Consulteu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar més els braços i les espatlles.

Rentar-se les dents està bé, però no feu altres activitats que mantingueu els braços per sobre de les espatlles durant cap període de temps. Mantingueu els braços propers als costats quan els utilitzeu per aixecar-vos del llit o d’una cadira. Podeu inclinar-vos cap endavant per lligar-vos les sabates. Atureu-vos sempre si us sentiu tirant de l'estern.

El vostre proveïdor us indicarà com tenir cura de la ferida al pit. És probable que se us demani que netegeu el tall quirúrgic cada dia amb aigua i sabó i que sequeu suaument. No utilitzeu cremes, locions, pols ni olis tret que el vostre proveïdor us indiqui que està bé.

Si teniu un tall o una incisió a la cama:

• Mantingueu les cames alçades quan esteu asseguts.
• Utilitzeu mànega TED elàstica durant 2 a 3 setmanes fins que la inflamació desaparegui i estigueu més actiu.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens dolor al pit o falta d'alè que no desapareix quan descanses.
• El pols se sent irregular: és molt lent (menys de 60 pulsacions al minut) o molt ràpid (més de 100 a 120 pulsacions al minut).
• Té marejos, desmais o està molt cansat.
• Té un mal de cap intens que no desapareix.
• Tens una tos que no desapareix
• Esteu tossint sang o mucositats grogues o verdes.
• Té problemes per prendre qualsevol medicament per al cor.
• El vostre pes augmenta més de 2 quilos (1 quilogram) al dia durant 2 dies seguits.
• La ferida canvia. És vermell o inflat, s’ha obert o hi surt més drenatge.
• Teniu calfreds o febre de més de 38,3 ° C (101 ° F).

Bypass de l’artèria coronària fora de la bomba: descàrrega; OPCAB - descàrrega; Cirurgia cardíaca batent - descàrrega; Cirurgia de bypass - cor - descàrrega; CABG - descàrrega; Empelt de derivació de l'artèria coronària - descàrrega; Cirurgia de derivació de l'artèria coronària - descàrrega; Cirurgia de bypass coronari - alta; CAD: descàrrega de bypass; Malaltia de l'artèria coronària: descàrrega de bypass

• Com prendre el pols del canell
• Prendre el pols caròtid

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Guia ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS per al diagnòstic i el maneig de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre les directrius de pràctica i l'American College de metges, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació. 2012; 126 (25): 3097-3137. PMID: 23166210 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166210/.

Fleg JL, Forman DE, Berra K, et al. Prevenció secundària de malalties cardiovasculars ateroscleròtiques en adults majors: declaració científica de l’American Heart Association. Circulació. 2013; 128 (22): 2422-2446. PMID: 24166575 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166575/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Prevenció secundària després de la cirurgia d’empelt de derivació de l’artèria coronària: una declaració científica de l’American Heart Association. Circulació. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Demà DA, de Lemos JA. Cardiopatia isquèmica estable. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Malaltia cardíaca adquirida: insuficiència coronària. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 59.

• Angina
• Malaltia coronària
• Cirurgia de bypass cardíac
• Atac de cor
• Nivells elevats de colesterol a la sang
• Consells sobre com deixar de fumar

• Angina - descàrrega
• Angina de pit: què cal preguntar al vostre metge?
• Angina de pit: quan tens dolor al pit
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Estar actiu després d’un atac de cor
• Estar actiu quan es té malalties del cor
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Infart - descàrrega
• Atac cardíac: què demanar al seu metge?
• Cirurgia de bypass cardíac - mínimament invasiva - secreció
• Malalties del cor: factors de risc
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Dieta mediterrània
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Canvis en el vestit humit-sec

• Cirurgia de derivació de l’artèria coronària