Tromromegalia: allò que cal saber
Content
- Què és la tromomegalia?
- Què causa la timromegalia?
- Deficiència de iode
- Malaltia de les fosses
- La malaltia de Hashimoto
- Nòduls
- Embaràs
- Inflamacions
- Medicaments
- Quins són els símptomes de la tiroromegàlia?
- Diagnòstic de la tromomegalia
- Com es tracta la timromegalia?
- La timromegalia va causar deficiència de iode
- La malaltia de Hashimoto
- Malaltia de les fosses
- La timromegalia durant l’embaràs
- La timromegalia causada per nòduls
- La timromegalia causada per inflamació
- Quina relació hi ha entre la timromegalia i el càncer?
- Quins són els plantejaments?
Què és la tromomegalia?
La timromegalia és un trastorn en el qual la glàndula tiroide - la glàndula en forma de papallona al coll - s’amplia anormalment. La timromegalia és més coneguda com a goll. Sovint és causat per un iode insuficient a la dieta, però també pot resultar en altres condicions.
La glàndula tiroide inflada és sovint visible a la part exterior del coll i pot causar dificultats per respirar i empassar. Si no es tracta, la tiromegalia pot fer que la glàndula tiroide deixi de fer prou hormona tiroide (hipotiroïdisme) o que produeixi massa hormona tiroide (hipertiroidisme).
Què causa la timromegalia?
La glàndula tiroide segrega dues hormones importants: la tiroxina (T4) i la triiodotironina (T3). Aquestes hormones participen en la regulació del metabolisme, la freqüència cardíaca, la respiració, la digestió i l'estat d'ànim del seu cos.
La producció i alliberament d’aquestes hormones està regulada per la glàndula pituïtària. La glàndula pituïtària forma una hormona anomenada hormona estimulant de la tiroides (TSH). TSH és responsable de dir-li a la tiroides si necessita alliberar més T4 i T3.
La timromegalia es pot produir quan la tiroides produeix massa o massa poca hormona tiroide. En altres casos, la producció d’hormones és normal, però els grumolls (nòduls) de la tiroides fan que s’engreixi.
Entre les causes de la timromegàlia hi ha:
Deficiència de iode
La causa més comuna de tiromegàlgia als països en desenvolupament és una deficiència de iode. El iode és essencial per a la producció d’hormones T4 i T3. El iode es troba principalment a l'aigua de mar i al sòl proper a la costa.
Als països desenvolupats, el iode s’afegeix a la sal de taula i altres aliments per tal que les deficiències de iode no siguin habituals. Encara és útil familiaritzar-se amb els símptomes d’una deficiència de iode.
Tanmateix, al món en desenvolupament, moltes persones que viuen lluny de l’oceà o a elevacions més elevades no tenen prou iode en la seva dieta. Es calcula que aproximadament un terç de la població mundial té un aport baix de iode.
Com que la tiroides no pot fer prou hormona, s’amplia per compensar-la.
Malaltia de les fosses
La malaltia de Graves és una malaltia autoimmune. Es produeix quan el sistema immune ataca erròniament la glàndula tiroide. En resposta, la tiroides es sobreestimula i comença a alliberar excés d’hormones, cosa que provoca hipertiroïdisme. A continuació, la tiroides s’infla.
La malaltia de Hashimoto
La malaltia de Hashimoto també és un trastorn autoimmune. A Hashimoto, la glàndula tiroide està malmesa i no pot produir prou hormona (hipotiroïdisme). En resposta, la glàndula pituïtària fa més TSH en un esforç per estimular la tiroides. Això fa que la tiroides s’infli.
Nòduls
La glàndula tiroide també pot augmentar-se quan creixen nòduls sòlids o líquids a la glàndula.
Quan hi ha més d'un nòdul a la tiroides, es diu goll multinodular. Quan hi ha un sol nòdul, es denomina nòdul tiroide solitari.
Aquests nòduls solen ser no cancerosos (benignes), però poden produir la seva pròpia hormona tiroide i causar hipertiroïdisme.
Embaràs
Durant l’embaràs, el cos produeix hormones addicionals. Una d’aquestes hormones, coneguda com a gonadotropina coriònica humana (hCG), pot fer que la glàndula tiroide s’ampliï.
Inflamacions
La inflamació de la tiroides s’anomena tiroides. La tiroides pot ser causada per:
- una infecció
- una malaltia autoimmune, com la de Hashimoto o la de Graves
- medicaments, com l’interferó i l’amiodarona
- radioteràpia
La inflamació pot fer que l’hormona tiroide es filtri al torrent sanguini i la glàndula tiroide s’infli.
Medicaments
Alguns medicaments, com el liti, poden causar tiromegalia, encara que es desconeix el motiu exacte. Aquest tipus de tiromegàlgia no afecta la producció d’hormona tiroïdal. Tot i que la tiroides s’amplia, la seva funció és saludable.
Quins són els símptomes de la tiroromegàlia?
El principal símptoma de la tiromegàlgia és una glàndula tiroide ampliada, de vegades tan gran que es nota sensiblement a la part frontal del coll.
L’àrea ampliada pot exercir pressió a la gola, cosa que pot causar els símptomes següents:
- dificultat per empassar o respirar
- tos
- rudeix
- estanquitat al coll
La timromegalia que es produeix a causa d’hipotiroïdisme o hipertiroïdisme s’associa amb diversos símptomes.
Els símptomes associats a l'hipotiroïdisme són:
- fatiga
- depressió
- restrenyiment
- sempre sent fred
- pell i cabells secs
- l'augment de pes
- debilitat
- articulacions rígides
Els símptomes associats a l'hipertiroïdisme són:
- augment de la gana
- ansietat
- inquietud
- problemes per concentrar-se
- dificultat per dormir
- cabells trencadissos
- batecs cardíacs irregulars
Diagnòstic de la tromomegalia
Un metge pot diagnosticar la tromomegalia durant un examen físic del coll.
Durant un examen de rutina, un metge se sent al voltant del coll i us demana que tragueu. Si la tiroide es troba augmentada, el vostre metge voldrà determinar la causa subjacent.
El diagnòstic de la causa subjacent de la tiromegàlgia pot implicar:
- Proves d’hormona tiroïdal per mesurar la quantitat de T4 i TSH a la sang
- ecografia per crear una imatge de la glàndula tiroide
- exploració de tiroides per produir una imatge de la tiroides a la pantalla d’un ordinador mitjançant un isòtop radioactiu injectat a la vena a l’interior del colze
- biòpsia prendre una mostra de teixit de la tiroides mitjançant una agulla fina; la mostra s'envia a un laboratori per fer-ne la prova
- proves d’anticossos
Com es tracta la timromegalia?
La timromegalia es tracta generalment només quan provoca símptomes. El tractament depèn de la causa subjacent.
La timromegalia va causar deficiència de iode
Petites dosis de iode poden ajudar a reduir la glàndula tiroide i reduir els símptomes. Si la glàndula no es redueix, pot ser que necessiteu una cirurgia per extreure tota o part de la glàndula.
La malaltia de Hashimoto
La malaltia de Hashimoto es tracta generalment amb un reemplaçament d’hormones tiroides sintètiques com la levotiroxina (Levothroid, Synthroid).
Malaltia de les fosses
El tractament pot incloure medicaments per disminuir la producció d’hormones de la tiroides, com el metimazol (Tapazol) i el propiltiouracil.
Si aquests medicaments no mantenen les seves hormones tiroides en revisió, un metge pot utilitzar una teràpia amb iode radioactiu o una cirurgia (tiroideectomia) per destruir la glàndula tiroide. Haureu de prendre hormones de tiroides sintètiques de forma continuada després de la cirurgia.
La timromegalia durant l’embaràs
La timromegalia durant l’embaràs pot comportar complicacions, com ara un part prematur i un baix pes. Si les dones embarassades amb tiroromegalia tenen una tiroide hiperactiva, probablement seran tractades amb medicaments com el propiltiouracil o el metimazol. No es recomana la cirurgia i la radioteràpia durant l’embaràs.
Si una dona embarassada amb tiroromegalia té una tiroides no determinant, es recomana una hormona tiroide sintètica.
La timromegalia causada per nòduls
La possibilitat que es doni o no cap tractament per a la tiromegàlgia causada per nòduls depèn d’aquests factors:
- si els nòduls provoquen hipertiroïdisme
- si els nòduls són cancerosos
- si el boç és prou gran com per provocar altres símptomes
És possible que el vostre metge no tracti els nòduls que no siguin cancerosos i que no causin símptomes. En lloc d'això, monitoritzaran de prop els nòduls amb el pas del temps.
Si el nòdul sobreprodueix hormones tiroides i provoca hipertiroïdisme, una opció és prendre hormones de tiroides sintètiques. La glàndula pituïtària hauria de detectar l’hormona tiroide extra i enviar un senyal a la tiroides per reduir-ne la producció.
Un metge també pot optar per destruir la glàndula tiroide mitjançant iode radioactiu o cirurgia.
La timromegalia causada per inflamació
El dolor es pot controlar amb medicaments antiinflamatoris lleus com l’aspirina o l’ibuprofè. Si la inflor és severa, un metge pot prescriure un esteroide oral com la prednisona.
Quina relació hi ha entre la timromegalia i el càncer?
En casos rars, un nòdul de la tiroides pot ser cancerós. El càncer de tiroides es troba en prop del 8 per cent dels nòduls de tiroides en els homes i en el 4 per cent dels nòduls en les dones.
No s'entén ben bé per què els nòduls augmenten el risc de càncer. Els metges recomanen que qualsevol persona amb tromomegalia causada per nòduls de la glàndula tiroide sigui analitzada per càncer. Una biòpsia d’un nòdul tiroide pot determinar si un nòdul és cancerós.
Quins són els plantejaments?
La perspectiva de la timromegalia depèn de la causa subjacent i de la mida del goll. És possible que tingui tiomegalia i ni tan sols ho conegui. Els cabrits petits que no provoquen problemes no són una preocupació al principi, però el boç pot créixer en el futur o començar a produir massa o massa poca hormona tiroide.
La majoria de causes de la timromegalia són tractables. Pot ser necessària cirurgia si la tiroides inflada provoca problemes de respiració i deglució o si produeix un excés d’hormona.
En rares ocasions, la timromegalia que es produeix a partir de nòduls de la tiroides pot conduir a un càncer de tiroides. La cirurgia s'ha de fer si hi ha càncer. Quan es diagnostica en les seves primeres etapes, la majoria de persones amb càncer de tiroides responen bé al tractament. La taxa de supervivència de cinc anys per a persones diagnosticades de càncer de tiroides és del 98,1 per cent.
Visiteu el vostre metge si observeu inflor a la part del coll o qualsevol símptoma de la timromegàlia.
Soviètic
Per què el menjar insuficient funciona contra tu?