Paga Medicare per la vida assistida?

Content

• Quan cobreix Medicare la vida assistida?
• Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a la vida assistida?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que vosaltres o un ésser estimat necessiteu assistència vital assistida el 2020?
• Penseu en les necessitats sanitàries
• Què és la vida assistida?
• Quant costa l'atenció a la vida assistida?
• La conclusió

A mesura que creixem, és possible que necessitem més ajuda amb les nostres activitats diàries. En aquests casos, la vida assistida pot ser una opció.

La vida assistida és un tipus d’atenció a llarg termini que us ajuda a controlar la vostra salut i a ajudar-vos amb les activitats diàries, tot promovent la independència.

Medicare no sol cobrir l'atenció de llarga durada com la vida assistida.

Seguiu llegint mentre discutim sobre Medicare, la vida assistida i les opcions per ajudar a pagar alguns d’aquests serveis.

Quan cobreix Medicare la vida assistida?

Medicare només paga l'atenció de llarga durada si necessiteu serveis d'infermeria especialitzats per donar-vos suport a la vida diària i necessiteu teràpia ocupacional, cura de ferides o fisioteràpia, que es troben en una residència, després d'un ingrés hospitalari. Les estades en aquestes instal·lacions solen cobrir-se durant poc temps (fins a 100 dies).

Les instal·lacions de vida assistida són diferents de les instal·lacions d’infermeria especialitzades. Les persones que viuen amb ajuda sovint són més independents que les de la residència, però encara se’ls proporciona supervisió les 24 hores i ajuda en activitats com vestir-se o banyar-se.

Aquest tipus d’atenció no mèdica s’anomena atenció de custòdia. Medicare no cobreix l’atenció de custòdia. Tanmateix, si us allotgeu en un centre de vida assistida, pot haver-hi algunes coses que encara cobrirà Medicare, com ara:

• alguns serveis mèdics o sanitaris necessaris o preventius
• els seus medicaments amb recepta
• programes de benestar o fitness
• transport a les cites del metge

Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a la vida assistida?

Aprofundim una mica més en quines parts de Medicare poden cobrir serveis que es poden associar a la vostra estada de vida assistida.

Medicare Part A

La part A és l’assegurança hospitalària. Cobreix els següents tipus d’atenció:

• estades hospitalàries
• estades hospitalàries en un centre de salut mental
• estades d’infermeria especialitzada
• atenció hospitalària
• sanitat domiciliària

La part A no cobreix els serveis de custòdia implicats en la vida assistida.

Medicare Part B

La part B és una assegurança mèdica. Cobreix:

• atenció ambulatòria
• atenció mèdicament necessària
• algunes cures preventives

Tot i que és possible que aquests serveis no es prestin en un centre de vida assistida, és probable que encara els hàgiu d’utilitzar. De fet, algunes instal·lacions de vida assistida poden ajudar a coordinar els serveis mèdics amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.

Alguns exemples de les qüestions que inclou la part B inclouen:

• determinades proves de laboratori
• vacunes, com les contra la grip i l’hepatitis B.
• projeccions de malalties cardiovasculars
• teràpia física
• cribratges de càncer, com ara per al càncer de mama, cervical o colorectal
• serveis i subministraments de diàlisi renal
• equips i subministraments per a la diabetis
• quimioteràpia

Medicare Part C

Els plans de la part C també s’anomenen plans d’avantatge. Els ofereixen companyies d’assegurances privades que han estat aprovades per Medicare.

Els plans de la part C inclouen beneficis proporcionats a les parts A i B i, de vegades, cobertura de serveis addicionals, com ara visió, audició i odontologia. El cost i la cobertura poden variar segons el pla individual.

Igual que Original Medicare (parts A i B), els plans de la part C no cobreixen la vida assistida. Tot i això, encara poden cobrir alguns serveis si viviu en un centre de vida assistida que no els inclou, com ara activitats de transport i de benestar o de condicionament físic.

Medicare Part D

La part D és la cobertura de medicaments amb recepta. Igual que la part C, les companyies d'assegurances privades ofereixen aquests plans. La cobertura i el cost poden variar segons el pla individual.

Els plans Medicare Part D cobreixen els medicaments aprovats independentment del lloc on visquin. Si us allotgeu en un centre de vida assistida i preneu medicaments amb recepta a la llista, la part D els cobrirà.

Medigap

També podeu veure Medigap anomenada assegurança complementària. Medigap ajuda a cobrir coses que Original Medicare no fa. Tot i això, Medigap no cobreix generalment l’atenció de llarga durada, com ara la vida assistida.

Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que vosaltres o un ésser estimat necessiteu assistència vital assistida el 2020?

Què podeu fer, doncs, si vosaltres o un ésser estimat necessiteu assistència vital assistida durant el proper any? Hi ha alguns passos que podeu fer per ajudar-vos a decidir què voleu fer.

Penseu en les necessitats sanitàries

Tot i que Medicare no cobreix la vida assistida en si mateixa, encara necessitareu atenció mèdica i serveis. Assegureu-vos de revisar les opcions del vostre pla a Medicare abans de seleccionar-ne un.

Recordeu que els plans de la part C (avantatge) poden oferir cobertura addicional, com ara visió, odontologia i audició. També poden incloure avantatges addicionals, com ara abonaments al gimnàs i transport fins a les consultes del metge.

Si sabeu que necessiteu cobertura de medicaments amb recepta, trieu un pla de la part D. En molts casos, la part D s’inclou amb els plans de la part C.

Com que els costos i la cobertura específics de les parts C i D poden ser diferents d'un pla a un altre, és important comparar diversos plans abans de seleccionar-ne un. Això es pot fer al lloc de Medicare.

Medicare no cobreix la vida assistida, de manera que haureu de determinar com ho pagareu. Hi ha diverses opcions possibles:

• Fora de la butxaca. Quan escolliu pagar de la butxaca, pagareu vosaltres mateixos tot el cost de la cura de la vida assistida.
• Medicaid. Aquest és un programa estatal i federal conjunt que proporciona assistència mèdica gratuïta o de baix cost a persones elegibles. Els programes i els requisits d’elegibilitat poden variar segons l’estat. Per obtenir més informació, visiteu el lloc web de Medicaid.
• Assegurança d’atenció a llarg termini. Es tracta d’un tipus d’assegurança que cobreix específicament l’atenció de llarga durada, inclosa l’atenció de custòdia.

Què és la vida assistida?

La vida assistida és un tipus d’atenció a llarg termini per a les persones que necessiten ajuda amb les seves activitats quotidianes però que no necessiten tanta assistència ni atenció mèdica com la que es proporciona en un centre d’infermeria especialitzat (residència per a gent gran).

Les instal·lacions de vida assistida es poden trobar com a instal·lacions autònomes o com a part d’una residència d’ancians o d’un complex comunitari per a jubilats. Els residents sovint viuen als seus propis apartaments o habitacions i tenen accés a diverses zones comunes.

La vida assistida és com un pont entre viure a casa i viure en una residència de gent gran. Se centra a combinar l’habitatge, el control de la salut i l’assistència amb la cura personal, mentre els residents mantenen la màxima independència possible.

Els serveis que es proporcionen en un centre de vida assistida sovint inclouen coses com:

• Supervisió i supervisió les 24 hores
• ajuda amb activitats diàries, com vestir-se, banyar-se o menjar
• menjars en un menjador grupal
• concertació de serveis mèdics o sanitaris per a residents
• gestió de medicaments o recordatoris
• serveis de neteja i bugaderia
• activitats recreatives i de benestar
• arranjaments de transport

Quant costa l'atenció a la vida assistida?

Es calcula que el cost mitjà anual de la vida assistida és de. El cost pot ser superior o inferior a aquest. Pot dependre de diversos factors, com ara:

• ubicació de la instal·lació
• instal·lació específica escollida
• nivell de servei o supervisió necessari

Com que Medicare no cobreix la vida assistida, els costos es paguen sovint de la butxaca, mitjançant Medicaid o mitjançant una assegurança d’atenció a llarg termini.

Si un ésser estimat s’inscriu a Medicare per a l’any vinent, seguiu aquests cinc consells per ajudar-lo a inscriure’s:

• Registra't. Les persones que encara no cobren prestacions de la Seguretat Social hauran d’inscriure’s.
• Tingueu en compte la inscripció oberta. Això és del 15 d’octubre al 7 de desembre de cada any. El vostre ésser estimat es pot inscriure o fer canvis als seus plans durant aquest període.
• Comenteu les seves necessitats. Les necessitats mèdiques i de salut de tothom són diferents. Mantingueu una conversa amb el vostre ésser estimat sobre quines són aquestes necessitats abans de decidir-vos per un pla.
• Feu comparacions. Si el vostre ésser estimat està mirant les parts C o D de Medicare, compareu diversos plans que s’ofereixen a la seva àrea. Això els pot ajudar a obtenir avantatges que satisfacin les seves necessitats mèdiques i financeres.
• Doneu informació. L'Administració de la Seguretat Social pot sol·licitar-li que proporcioni informació sobre la seva relació amb el seu ésser estimat. A més, el vostre ésser estimat ha de signar ell mateix la sol·licitud de Medicare.

La conclusió

La vida assistida és un pas entre viure a casa i viure en una residència de gent gran. Combina el control mèdic i ajuda amb les activitats diàries, alhora que proporciona la màxima independència possible.

Medicare no cobreix la vida assistida. Tot i això, és important recordar que Medicare encara pot cobrir alguns serveis mèdics que necessiteu, com ara atenció ambulatòria, medicaments amb recepta mèdica i coses com ara la visió i l’odontologia.

Els costos de la vida assistida poden variar en funció de la vostra ubicació i del nivell d’atenció que necessiteu. La cura de la vida assistida es paga sovint de la butxaca, mitjançant Medicaid o mitjançant una pòlissa d’assegurança d’atenció a llarg termini.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.

Llegiu aquest article en castellà