Limfoma difús de cèl·lules grans

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Quines són les causes i els factors de risc?
• Taxes de pronòstic i supervivència
• Com es tracta?
• Tractament de DLBCL avançat
• Com es diagnostica?
• Perspectiva

Visió general

El limfoma difús de grans cèl·lules B (DLBCL) és un tipus de càncer de sang. Els limfomes són el tipus de càncer de sang més comú. Hi ha dos tipus de limfomes: el d’Hodgkin i el de no Hodgkin. El limfoma difús de cèl·lules B és un limfoma no Hodgkin (NHL). De més de 60 tipus de NHLs, el limfoma de cèl·lules B grans difús és el més comú. DLBCL és la forma més agressiva o de creixement ràpid de NHL. Pot causar la mort si no es tracta.

Tots els limfomes, inclòs el DLBCL, afecten els òrgans del sistema limfàtic. El sistema limfàtic és el que permet al teu cos lluitar contra les infeccions. Els òrgans que poden ser afectats per limfomes com ara DLBCL inclouen els següents:

• medul · la òssia
• timus
• melsa
• ganglis limfàtics

Les següents característiques són les que diferencien un DLBCL que altres limfomes:

• Prové de cèl·lules B anormals.
• Aquestes cèl·lules B són més grans que les cèl·lules B normals.
• Les cèl·lules B anormals es reparteixen en lloc d'agrupar-les.
• Les cèl·lules B anormals destruiran l'estructura del gangli.

El tipus principal de DLBCL és el més comú de tots els tipus DLBCL. Tot i això, hi ha alguns tipus menys comuns que potser voldreu ser conscients. Aquests tipus menys habituals de DLBCL són:

• limfoma del sistema nerviós central
• Limfoma gran de cèl·lules B ric en cèl·lules T / histiòcits
• DLBCL positiu EBV
• limfoma gran de cèl·lules B mediastinals (tímics)
• limfoma intravascular de cèl·lules grans
• Limfoma gran de cèl·lules B positiu d’ALK

Quins són els símptomes?

Aquests són els principals símptomes que pot experimentar amb DLBCL:

• ganglis limfàtics ampliats
• suors nocturns
• pèrdua de pes inusual
• pèrdua de gana
• cansament o fatiga extrema
• febre
• picor extrema

Pot tenir certs altres símptomes en funció de la ubicació del vostre DLBCL. Aquests símptomes addicionals poden incloure:

• dolor abdominal, diarrea, sang als excrements
• una tos i falta d’alè

Quines són les causes i els factors de risc?

Un limfoma es produeix quan els limfòcits comencen a créixer i dividir-se, o a reproduir-se ràpidament i sense control. El ràpid creixement dels limfòcits farà que interfereixin amb altres funcions necessàries del sistema immune o del sistema nerviós central. Si la malaltia no es tracta, el cos no podrà combatre les infeccions.

A continuació, es detallen alguns possibles factors de risc per desenvolupar DLBCL:

• Edat. Sol afectar les persones de mitjana edat o més, amb 64 ​​anys d’edat mitjana.
• Ètnia. És més probable que afecti els caucàsics.
• Gènere. Els homes tenen un risc lleugerament més elevat que les dones.

Els antecedents familiars no afecten el risc de desenvolupar DLBCL perquè no es tracta d’una malaltia heretada.

Taxes de pronòstic i supervivència

Es poden curar dos terços de les persones amb tractament de DLBCL. Tanmateix, si es deixa sense tractar, pot causar la mort.

La majoria de les persones amb DLBCL no són diagnosticades fins a les etapes posteriors. Això és degut a que és possible que no tingueu símptomes externs fins més tard. Després del diagnòstic, el metge realitzarà proves per determinar l’etapa del limfoma. Aquestes proves poden incloure algunes de les següents:

• una combinació de PET i CT, o una exploració CT per si sola
• anàlisis de sang
• biòpsia de medul·la òssia

La posada en escena explica al vostre equip mèdic fins a quin punt els tumors s’han estès per tot el sistema limfàtic. Les etapes de DLBCL són les següents:

• 1 etapa Només una regió o lloc està afectada; això inclou ganglis limfàtics, estructura limfàtica o llocs extranodals.
• 2ª etapa. Hi participen dues o més regions de ganglis limfàtics o dues o més estructures de ganglis limfàtics. En aquesta fase, les zones implicades es troben al mateix costat del cos.
• 3 etapa Les regions i les estructures del gangli limfàtic implicades es troben a banda i banda del cos.
• 4 etapa Altres òrgans, a més dels ganglis i les estructures limfàtiques, estan implicats a tot el cos. Aquests òrgans poden incloure la medul·la òssia, el fetge o els pulmons.

Aquestes etapes també aniran acompanyades d’un A o B després del número d’etapa. La lletra A significa que no teniu els símptomes habituals de febre, suors nocturns o pèrdua de pes. La lletra B significa que presenta aquests símptomes.

A més de la posada en escena i l'estat A o B, el metge també li donarà una puntuació IPI. L’IPI és l’índex de pronòstic internacional. La puntuació IPI oscil·la entre l’1 i el 5 i es basa en quants factors teniu que poden disminuir la vostra taxa de supervivència. Aquests cinc factors són:

• tenir més de 60 anys
• amb un nivell superior al normal de lactat deshidrogenasa, una proteïna que es troba a la sang
• estar en salut general
• tenir la malaltia a l’etapa 3 o 4
• participació de més d'un lloc de malaltia extranodal

Aquests tres criteris de diagnòstic es combinaran per donar-vos un pronòstic. També ajudaran el vostre metge a determinar quines són les millors opcions de tractament.

Com es tracta?

El tractament de DLBCL està determinat per diversos factors. Tot i això, el factor més important que utilitzarà el vostre metge per determinar les opcions de tractament és si la vostra malaltia està localitzada o avançada. Localitzat significa que no s’ha estès. L’avançada sol produir-se quan la malaltia s’ha estès a més d’una ubicació al seu cos.

Els tractaments que s’utilitzen habitualment en DLBCL són medicaments de quimioteràpia, tractaments de radiació o immunoteràpia. El seu metge també pot prescriure una combinació dels tres tractaments. El tractament de quimioteràpia més comú es coneix com R-CHOP. El R-CHOP significa una combinació dels medicaments contra la quimioteràpia i la immunoteràpia rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina i vincristina, juntament amb la prednisona. El R-CHOP es dóna mitjançant una IV per a quatre dels medicaments i la prednisona es pren per via oral. El R-CHOP s’administra generalment cada tres setmanes.

Els fàrmacs de quimioteràpia funcionen alentint la capacitat de reproducció de les cèl·lules canceroses de ràpid creixement. Els fàrmacs d’immunoteràpia s’orienten a grups de cèl·lules canceroses amb anticossos i treballen per destruir-los. El fàrmac d’immunoteràpia, rituximab, s’adreça específicament a les cèl·lules B o limfòcits. Rituximab pot afectar el cor i pot no ser una opció si teniu certes afeccions cardíaques.

El tractament per DLBCL localitzat generalment inclourà aproximadament tres rondes de R-CHOP juntament amb radioteràpia. La radioteràpia és un tractament on els raigs X d’alta intensitat van dirigits als tumors.

Tractament de DLBCL avançat

Advanced DLBCL es tracta amb la mateixa combinació R-CHOP de quimioteràpia i medicaments d’immunoteràpia. Tanmateix, la DLBCL avançada requereix més rondes dels medicaments que s’administren cada tres setmanes. Advanced DLBCL necessitarà generalment de sis a vuit rondes del tractament. El vostre metge sol realitzar una altra exploració de PET al punt mig del tractament per assegurar-se que funciona correctament. El vostre metge pot incloure tondres addicionals de tractament si la malaltia continua activa o es torna.

Els adults joves o nens amb DLBCL presenten una taxa de reaparició més alta. Per aquest motiu, el vostre metge pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare per ajudar a evitar que torni a aparèixer. Aquest tractament es realitza després de ser tractat amb el règim de R-CHOP.

Com es diagnostica?

Es diagnostica DLBCL eliminant part o tot el gangli inflat o inflat o zona amb anomalies i fent una biòpsia al teixit. Depenent de diversos factors, inclosa la ubicació de la zona afectada, aquest procediment es pot fer sota anestèsia general o local.

El metge també us entrevistarà per obtenir detalls sobre els vostres problemes mèdics i símptomes i us farà un examen físic. Després de la confirmació de la biòpsia, el metge realitzarà algunes proves addicionals per determinar l'estat de la vostra DLBCL.

Perspectiva

DLBCL es considera una malaltia curable quan es tracta el més aviat possible. Com més aviat sigui diagnosticat, millor serà la vostra perspectiva. Els tractaments per DLBCL poden tenir efectes secundaris greus. Assegureu-vos de comentar-les abans de començar el tractament.

Malgrat els efectes secundaris, és important que tracteu el vostre DLBCL el més aviat possible. Veure el metge amb els primers signes de símptomes i rebre tractament. Si es deixa sense tractament, pot posar en perill la vida.