Què heu de saber sobre la diabetis i els exàmens oculars?

Content

• Símptomes de la retinopatia diabètica
• Causes de la retinopatia diabètica
• Factors de risc de retinopatia diabètica
• Embaràs
• Durada del temps amb diabetis
• Maneig deficient de la malaltia
• Altres afeccions mèdiques
• Ètnia
• Fumar
• La diabetis i els ulls
• Com es diagnostica la retinopatia diabètica?
• Tomografia de coherència òptica (OCT)
• Angiografia de fluoresceïna
• Preparant la cita
• Porteu detalls
• Porteu una llista de preguntes
• Com es tracta la retinopatia diabètica?
• Espera atenta
• Estil de vida saludable
• Tractament làser focal
• Tractament làser dispers
• Vitrectomia
• Dispositius d'assistència visual
• Quina és la perspectiva de les persones amb retinopatia diabètica?
• Prevenció

Visió general

La diabetis és una malaltia que afecta profundament moltes zones del cos, inclosos els ulls. Augmenta el risc de patir malalties oculars, com ara glaucoma i cataractes. La preocupació principal per a la salut ocular en persones amb diabetis és el desenvolupament de retinopatia diabètica.

La retinopatia diabètica és una afecció que es desenvolupa quan es danyen els vasos sanguinis de la retina. La retina és la part sensible a la llum de la part posterior de l’ull. A mesura que el dany empitjora, és possible que comenceu a perdre la visió. La vista pot quedar borrosa, menys intensa i començar a desaparèixer.

Aquesta condició pot afectar persones amb diabetis tipus 1 o tipus 2. Com més temps visqueu amb diabetis, més probabilitats teniu de desenvolupar complicacions com la retinopatia diabètica. Per això, és tan important adoptar canvis en l’estil de vida i aprendre a controlar la diabetis.

Símptomes de la retinopatia diabètica

En les seves primeres etapes, la retinopatia diabètica no pot causar símptomes. Els símptomes inicials poden ser amb prou feines perceptibles o lleus. Amb el pas del temps, la condició pot empitjorar i provocar ceguesa parcial i completa.

Haureu de consultar el vostre metge si experimenta algun d’aquests símptomes:

• flotadors, o punts i cordes fosques, al vostre camp de visió
• zones fosques o buides del vostre camp de visió
• visió borrosa
• dificultat per enfocar
• canvis de visió que semblen fluctuar
• alteració de la visió del color
• pèrdua de visió parcial o total

La retinopatia diabètica afecta més sovint els dos ulls al mateix temps i en igual mesura. Si teniu problemes amb un sol ull, no vol dir que no tingueu retinopatia diabètica. No obstant això, pot indicar un altre problema ocular. Demaneu una cita per veure el vostre metge per trobar un pla de tractament adequat.

Causes de la retinopatia diabètica

L’acumulació d’excés de sucre a la sang pot provocar diversos problemes de salut.Als vostres ulls, una quantitat excessiva de glucosa pot danyar els petits vasos que subministren sang a la vostra retina. Amb el pas del temps, aquest dany pot bloquejar el flux sanguini.

El dany crònic als vasos sanguinis de la retina afecta la vostra visió. Quan el flux sanguini disminueix, el vostre ull intenta solucionar la situació fent créixer nous vasos sanguinis. El procés de creixement de nous vasos sanguinis s’anomena neovascularització. Aquests vaixells no són tan eficaços ni tan forts com els originals. Es poden filtrar o trencar-se, cosa que pot afectar negativament la vostra visió.

Factors de risc de retinopatia diabètica

La retinopatia diabètica és una preocupació per a qualsevol persona que tingui diabetis. Hi ha factors de risc addicionals per desenvolupar retinopatia diabètica:

Embaràs

Les dones embarassades i amb diabetis poden patir més problemes de retinopatia diabètica que les dones que tenen diabetis i no estan embarassades. El vostre metge us pot suggerir que realitzeu exàmens oculars addicionals durant l’embaràs.

Durada del temps amb diabetis

Com més temps tingueu diabetis, major serà el risc de complicacions, inclosa la retinopatia diabètica.

Maneig deficient de la malaltia

Els riscos de desenvolupar complicacions són més elevats si la diabetis no està controlada. El control glicèmic estricte és l’eina més eficaç per prevenir la retinopatia diabètica. És important la detecció precoç i treballar estretament amb el vostre metge per controlar la diabetis.

Altres afeccions mèdiques

Altres afeccions mèdiques o malalties també poden augmentar el risc de desenvolupar retinopatia. Inclouen hipertensió arterial, malalties del cor i colesterol alt.

Ètnia

Els afroamericans i els hispans tenen un major risc de desenvolupar retinopatia diabètica que la població general.

Fumar

Les persones amb diabetis que fumen tenen més probabilitats de desenvolupar retinopatia.

La diabetis i els ulls

La millor manera de tractar problemes oculars relacionats amb la diabetis és mitjançant la detecció precoç d’anomalies retinianes, un seguiment regular i un tractament ràpid. La detecció i el tractament precoços normalment comencen amb l’examen de la retina.

L'American Diabetes Association (ADA) recomana que les persones amb diabetis tipus 1 es facin el primer examen ocular en els primers cinc anys després del diagnòstic. Si teniu diabetis tipus 2, l’ADA us recomana fer el primer examen ocular poc després de rebre el diagnòstic. Això es deu al fet que la diabetis tipus 2 sovint no es detecta i no es diagnostica durant anys. És possible que la retinopatia ja hagi començat durant aquest temps. Un examen ocular ajudarà el seu metge a determinar si ja té danys.

L’ADA recomana fer un examen ocular cada any després del primer examen. Si porteu ulleres o contactes, probablement necessiteu un examen ocular anual per mantenir la recepta actualitzada. Durant aquest examen, el metge us farà algunes proves menors per veure si la vostra visió ha canviat com a resultat de la diabetis.

És possible que desenvolupeu retinopatia i que els símptomes no progressin ni s’aturin del tot. Si això passa, la probabilitat que controleu els vostres ulls si hi ha canvis durant la resta de la vostra vida és elevada. Si el vostre metge us diagnostica retinopatia i us tracta, pot sol·licitar exàmens diverses vegades a l'any. El nombre d’exàmens oculars que necessiteu cada any dependrà en gran mesura de la gravetat de la retinopatia.

Com es diagnostica la retinopatia diabètica?

L’única manera de diagnosticar la retinopatia diabètica és fer un examen ocular dilatat. Per a aquesta prova, l’oftalmòleg us posarà gotes als ulls per eixamplar o dilatar les vostres pupil·les. Dilatar les pupil·les ajuda el vostre metge a veure els vostres ulls més fàcilment i inspeccionar si hi ha danys causats per la retinopatia.

Mentre els vostres ulls estan dilatats, el vostre metge també pot realitzar una de les dues proves diagnòstiques:

Tomografia de coherència òptica (OCT)

OCT proporciona imatges dels teus ulls. Aquestes opinions es prenen des d'una secció transversal perquè el vostre metge pugui veure detalls molt fins dels vostres ulls. Aquestes imatges mostren el gruix de la vostra retina i on el líquid pot sortir dels vasos sanguinis danyats.

Angiografia de fluoresceïna

El vostre metge pot fer fotos de l’interior dels ulls mentre es dilaten. Després, mentre els ulls encara estiguin dilatats, el metge us injectarà un colorant especial al braç. Aquest colorant ajudarà al vostre metge a identificar quins vasos sanguinis tenen bloquejos i quins vasos filtren sang.

Preparant la cita

Vine a la teva cita preparat per parlar del que has viscut.

Porteu detalls

Escriviu els detalls següents i porteu-los amb vosaltres:

• els símptomes que experimenta
• quan es produeixen els símptomes
• quins són els nivells de glucosa en sang en el moment de l’episodi
• una llista de qualsevol altre problema de salut que tingueu, a més dels problemes de visió, quan passen i què els fa aturar
• qualsevol altra informació que creieu important per al vostre metge

Porteu una llista de preguntes

El vostre metge us plantejarà diverses preguntes i informació. Assegureu-vos que esteu preparat amb una llista de preguntes sobre què heu experimentat i quins podrien ser els passos següents.

Com es tracta la retinopatia diabètica?

El tractament de la retinopatia diabètica té com a objectiu frenar o aturar la progressió de la malaltia. El tractament exacte depèn del tipus de retinopatia que tingueu, de la gravetat de la vostra afecció i del control de la diabetis. Els possibles tractaments inclouen els següents:

Espera atenta

És possible que encara no necessiteu tractament si la retinopatia no és greu o provoca símptomes. No obstant això, els exàmens oculars anuals encara són importants. Anar a exàmens anuals és l’única manera que el metge pot controlar els canvis.

Estil de vida saludable

Hauríeu de controlar la diabetis i controlar el nivell de glucosa en sang per reduir la probabilitat que la retinopatia empitjori.

Tractament làser focal

És possible que necessiteu un tractament làser focal si teniu retinopatia diabètica avançada. Aquest tractament pot aturar o frenar les fuites de sang dels vasos sanguinis en cremar els vasos sanguinis anormals. Aquest tractament hauria d’aturar els símptomes i possiblement els pot revertir.

Tractament làser dispers

Aquest tipus de tractament amb làser pot reduir els vasos sanguinis anormals i cicatritzar-los, de manera que en el futur és menys probable que creixin o surti.

Vitrectomia

El vostre metge pot suggerir una cirurgia menor anomenada vitrectomia per alleujar els símptomes de la retinopatia si els tractaments amb estil de vida o làser no funcionen. Durant aquest procediment, el metge us farà una petita incisió a l’ull per eliminar la sang que s’hagi filtrat dels vasos sanguinis. El vostre metge també eliminarà el teixit cicatricial que us tira de la retina i afectarà la vostra visió.

Dispositius d'assistència visual

Els problemes de visió sovint es corregeixen un cop finalitzat el tractament i els vostres ulls han tingut temps de curar-se. El vostre metge pot tractar qualsevol canvi de visió permanent amb dispositius d’ajuda a la visió, com ara contactes o ulleres.

Quina és la perspectiva de les persones amb retinopatia diabètica?

Els tractaments per a la retinopatia diabètica solen tenir molt d’èxit, però no són una cura. La diabetis és una malaltia crònica, cosa que significa que probablement experimentareu complicacions durant la resta de la vostra vida. Això inclou problemes de visió.

Si desenvolupeu retinopatia diabètica, és possible que trobeu alleujament amb el tractament, però necessitareu exàmens oculars periòdics per controlar si hi ha problemes d’empitjorament. És possible que necessiteu més tractament per a la retinopatia.

Prevenció

La millor manera de reduir els efectes de la diabetis sobre els ulls i la resta del cos és controlar els nivells de sucre en la sang i mantenir un estil de vida més saludable. Podeu fer el següent per ajudar a prevenir la pèrdua de visió i altres complicacions de la diabetis:

• Assistiu a cites periòdiques amb el vostre metge per comprovar la vostra salut, inclosa la salut dels vostres ulls.
• No ometeu les cites només perquè no teniu cap problema. Alguns dels símptomes més mundans poden ser un petit signe d’un problema més gran.
• Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si alguna cosa canvia amb la vostra salut o la vostra visió.
• Deixar de fumar si fuma.
• Perdeu pes si teniu sobrepès. La pèrdua de pes és important per controlar el sucre a la sang.
• Mantingueu un pes saludable per ajudar a millorar la sensibilitat a la insulina i reduir els nivells de sucre a la sang.
• Menja una dieta sana i equilibrada per ajudar-te a aconseguir i mantenir un pes corporal ideal.

Parleu amb el vostre metge si teniu dificultats per perdre pes o deixar de fumar. Us poden ajudar a desenvolupar un pla de tractament. El vostre metge també us pot derivar a un dietista que us pugui ajudar a desenvolupar una dieta que afavoreixi la pèrdua de pes i un estil de vida saludable.