Noves opcions de tractament farmacològic per a la diabetis

Content

• Nous medicaments per a la diabetis
• Nous medicaments orals
• Xigduo XR
• Synjardy
• Glyxambi
• Steglujan
• Segluromet
• Steglatro
• Nous injectables
• Tresiba
• Basaglar i Toujeo
• Xultòfia
• Soliqua
• Ozempic
• Adlyxin
• Ryzodeg
• Medicaments per a la diabetis en desenvolupament
• Medicaments per a la diabetis d’ús habitual
• Medicaments per via oral
• Biguanides com la metformina
• Inhibidors de l’alfa-glucosidasa
• Inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4 (inhibidors de la DPP-IV)
• Meglitínids
• Inhibidors del co-transportador 2 de glucosa de sodi (SGLT2)
• Sulfonilurees
• Tiazolidinediones
• Medicaments combinats
• Medicaments injectables
• Insulina
• Anàleg d’amilina
• Agonistes del receptor del pèptid-1 semblant al glucagó (agonistes del GLP-1)
• Coses a tenir en compte a l’hora d’escollir un medicament

Al maig de 2020, es va recomanar que alguns fabricants de llançament prolongat de metformina retiressin algunes de les seves tauletes del mercat nord-americà. Això es deu al fet que es va trobar un nivell inacceptable d'un probable cancerigen (agent causant del càncer) en algunes pastilles de metformina d'alliberament prolongat. Si actualment pren aquest medicament, truqueu al vostre metge. Us aconsellaran si heu de continuar prenent la medicació o si necessiteu una nova recepta.

Quan teniu diabetis, el vostre cos té problemes per controlar la insulina. La insulina és una substància produïda pel pàncrees que ajuda el cos a utilitzar la glucosa (sucre) dels aliments que menja. La insulina mou la glucosa del torrent sanguini a les cèl·lules, que l’utilitzen per obtenir energia. Però si el cos no produeix prou insulina o no l’utilitza correctament, la glucosa es queda a la sang. Tenir nivells elevats de glucosa en sang durant massa temps pot danyar parts del cos.

Hi ha dos tipus de diabetis: el tipus 1 i el tipus 2. Les persones amb diabetis tipus 1 no poden fabricar la seva pròpia insulina. Les persones amb diabetis tipus 2 poden fabricar insulina, però el seu cos no és capaç d’utilitzar-la correctament.

Tot i que l’únic medicament que s’utilitza per tractar persones amb diabetis tipus 1 és la insulina, es presenta en diferents tipus. Les persones amb diabetis tipus 2, en canvi, tenen una àmplia gamma d’opcions de medicació. De fet, és possible que hagin de prendre més d’un tipus de medicaments per tractar la seva malaltia.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre les noves opcions de medicaments per a la diabetis i els medicaments que s’estan desenvolupant actualment, així com sobre els medicaments que s’utilitzen habitualment per als dos tipus de diabetis.

Nous medicaments per a la diabetis

En els darrers anys s’han desenvolupat diversos medicaments contra la diabetis. Aquests inclouen medicaments orals i injectables.

Nous medicaments orals

Excepte Steglatro, que només conté un medicament, els nous medicaments orals que s’utilitzen per tractar la diabetis tipus 2 són medicaments combinats. Tots combinen dos medicaments que s’utilitzen sols per tractar la diabetis tipus 2.

Aquests medicaments són medicaments de marca que no tenen formes genèriques.

Xigduo XR

Xigduo XR, que es presenta com a tauleta oral d’alliberament prolongat de 24 hores, va ser aprovat per al seu ús el 2014. Xigduo XR combina metformina amb dapagliflozin. La metformina ajuda a fer els teixits del cos més sensibles a la insulina. La dapagliflozina bloqueja part de la glucosa del vostre sistema perquè no reingressi la sang pels ronyons. També fa que el vostre cos desaparegui més glucosa a través de l’orina.

Synjardy

Synjardy, que es presenta com a comprimit oral, va ser aprovat per al seu ús el 2015. Combina els medicaments metformina i empagliflozin. Empagliflozin funciona de manera similar a la dapagliflozin.

Glyxambi

Glyxambi, que també es presenta com a comprimit oral, va ser aprovat per al seu ús el 2015. Combina els medicaments linagliptina i empagliflozina. La linagliptina bloqueja la degradació de certes hormones del cos que indiquen al pàncrees que produeixi i alliberi insulina. També alenteix la digestió, cosa que retarda l’alliberament de glucosa a la sang.

Steglujan

Steglujan, que es presenta com a tauleta oral, es va aprovar a finals de 2017. Combina ertugliflozin i sitagliptin.

Ertugliflozin funciona mitjançant el mateix mecanisme que l’empagliflozin. La sitagliptina bloqueja la degradació de certes hormones del cos que indiquen que el pàncrees produeixi i alliberi insulina. També alenteix la digestió, cosa que retarda l’absorció de glucosa a la sang.

Segluromet

Segluromet, que es presenta com a tauleta oral, es va aprovar a finals del 2017. Combina ertugliflozin i metformina.

Steglatro

Steglatro, que es presenta com a tauleta oral, es va aprovar a finals del 2017. És una forma de marca del medicament ertugliflozin. Funciona pel mateix mecanisme que l’empagliflozina. Igual que els medicaments combinats d’aquesta llista, Steglatro s’utilitza per tractar la diabetis tipus 2.

Nous injectables

Aquests nous productes injectables de marca no estan disponibles com a medicaments genèrics. S’utilitzen per tractar la diabetis de tipus 2 o la diabetis de tipus 1 i de tipus 2.

Aquests medicaments contenen un tipus d’insulina, un agonista de GLP-1 o tots dos. Els diferents tipus d’insulina injectada actuen com a substitutius de la insulina que el cos no produeix o no pot utilitzar correctament. Els agonistes del receptor del pèptid 1 (GLP-1) semblant al glucagó ajuden el pàncrees a alliberar més insulina quan el nivell de glucosa és elevat. També frenen l’absorció de glucosa durant la digestió.

Tresiba

Tresiba, aprovada el 2015, és una versió de marca del medicament insulina degludec. S’utilitza per tractar tant la diabetis tipus 1 com la diabetis tipus 2.

Tresiba és una insulina d’acció llarga que dura fins a 42 hores. És més llarg que la insulina que s’utilitza habitualment. S’injecta un cop al dia.

Basaglar i Toujeo

Basaglar i Toujeo són dues noves formes d’insulina glargina. S’utilitzen per tractar tant la diabetis tipus 1 com la tipus 2, i s’injecten tots dos cops al dia.

Basaglar és un medicament contra la insulina d’acció prolongada que es va aprovar el 2015. És similar a un altre fàrmac per a insulina glargina anomenat Lantus. El Toujeo és una forma més concentrada d’insulina glargina. Es va aprovar per al seu ús el 2015.

Xultòfia

Xultophy es va aprovar el 2016. Només s’utilitza per tractar la diabetis tipus 2. La xultòfia s’injecta una vegada al dia.

Xultophy combina insulina degludec, una insulina d'acció prolongada, i liraglutida, un agonista de GLP-1.

Soliqua

Soliqua es va aprovar el 2016. Només s’utilitza per tractar la diabetis tipus 2. S’injecta un cop al dia.

Soliqua combina el medicament insulina glargina amb lixisenatida, un agonista del receptor GLP-1.

Ozempic

Ozempic es va aprovar a finals del 2017. Només s’utilitza per tractar la diabetis tipus 2. Ozempic és una versió de marca de l’agonista GLP-1 anomenada semaglutida. S’injecta un cop per setmana.

Adlyxin

L’adlyxin es va aprovar el 2016. Només s’utilitza per tractar la diabetis tipus 2. Adlyxin és una versió de marca de l’agonista GLP-1 anomenada lixisenatida. S’injecta un cop al dia.

Ryzodeg

Ryzodeg es va aprovar el 2016 però encara no està disponible. Està dissenyat per tractar-se tant de diabetis tipus 1 com de tipus 2. Ryzodeg combina insulina degludec amb insulina aspart. Es vol injectar una o dues vegades al dia.

Medicaments per a la diabetis en desenvolupament

A més d’aquests nous medicaments, actualment s’estan desenvolupant diversos medicaments contra la diabetis. Aquests medicaments inclouen:

• Oral-Lyn. Aquest medicament de marca es presenta com un esprai d’insulina oral d’acció ràpida. Està dissenyat per tractar tant la diabetis tipus 1 com la diabetis tipus 2.
• Dansa 501. Aquest dispositiu d’aerosol conté una insulina líquida que es pretén inhalar a l’hora de menjar. Està dissenyat per tractar tant la diabetis tipus 1 com la diabetis tipus 2.

Medicaments per a la diabetis d’ús habitual

Ara que coneixeu els medicaments contra la diabetis nous i futurs, aquí teniu una llista d’alguns dels medicaments contra la diabetis que s’utilitzen actualment amb més freqüència. Alguns d’aquests medicaments són components dels nous medicaments combinats que s’enumeren més amunt, així com dels medicaments combinats més antics que s’enumeren a continuació.

Medicaments per via oral

Els següents grups de medicaments s’utilitzen habitualment per tractar la diabetis tipus 2. Tots vénen en forma de pastilles orals. La metformina també es presenta com una solució oral.

Biguanides com la metformina

La metformina és sovint el primer medicament utilitzat per tractar la diabetis tipus 2. Funciona alentint la producció de glucosa al fetge. També fa que els teixits del cos siguin més sensibles a la insulina. Això ajuda els teixits a absorbir la glucosa.

La metformina també es combina amb altres medicaments orals per reduir el nombre de comprimits que ha de prendre.

Inhibidors de l’alfa-glucosidasa

Aquests fàrmacs frenen o bloquegen la degradació dels hidrats de carboni al cos. Els hidrats de carboni es troben en aliments amb midó o ensucrats. Aquesta acció retarda l’absorció de glucosa al torrent sanguini. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• acarbosa
• miglitol

Inhibidors de la dipeptidil peptidasa-4 (inhibidors de la DPP-IV)

Aquests medicaments bloquegen la degradació de certes hormones del cos que indiquen al pàncrees que produeixi i alliberi insulina. Aquests medicaments també frenen la digestió, cosa que retarda l’alliberament de glucosa a la sang. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• alogliptin
• linagliptina
• saxagliptina
• sitagliptina

Meglitínids

Aquests medicaments indiquen que el pàncrees alliberi insulina. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• nateglinida
• repaglinida

Inhibidors del co-transportador 2 de glucosa de sodi (SGLT2)

Aquests medicaments impedeixen que part de la glucosa del vostre sistema torni a entrar a la sang pels ronyons. També fan que el vostre cos desaparegui més glucosa a través de l’orina. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• canagliflozin
• dapagliflozin
• empagliflozin
• ertugliflozin

Sulfonilurees

Aquests fàrmacs fan que el pàncrees alliberi més insulina. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• glimepirida
• glipizida
• gliburida

Tiazolidinediones

Aquests fàrmacs fan que els teixits del cos siguin més sensibles a la insulina. Això ajuda el cos a utilitzar més glucosa a la sang. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• pioglitazona
• rosiglitazona

Medicaments combinats

A més dels nous enumerats anteriorment, hi ha disponibles diversos medicaments combinats durant un temps. Els medicaments combinats més antics inclouen els següents:

• Duetact és una tableta que combina la pioglitazona amb la glimepirida.
• Janumet és una tableta que combina la sitagliptina amb la metformina.
• Un medicament genèric que es presenta com a combinació de pastilles metformina amb glipizida.
• Les drogues pioglitazona i rosiglitazona estan disponibles en forma de tauleta en combinació amb metformina.

Medicaments injectables

Les següents classes de medicaments es presenten en formes injectables.

Insulina

La insulina injectada actua com a substitut de la insulina que el cos no produeix o no pot utilitzar correctament. Es pot utilitzar per tractar la diabetis tipus 1 o tipus 2.

Hi ha disponibles diferents tipus d’insulina. Alguns tipus actuen ràpidament. Aquests tipus ajuden a controlar el nivell de glucosa en sang a l’hora de menjar. Altres tipus actuen durant un període més llarg. Aquests tipus controlen el nivell de glucosa a la sang durant tot el dia i la nit.

Alguns tipus d’insulina inclouen:

• insulina aspart
• insulina degludec
• insulina glargina

Anàleg d’amilina

L’anàleg de l’amilina anomenat pramlintida es pren abans d’un àpat. Ajuda a disminuir la quantitat d’insulina que necessiteu. S’utilitza per tractar tant la diabetis tipus 2 com la diabetis tipus 2.

Agonistes del receptor del pèptid-1 semblant al glucagó (agonistes del GLP-1)

Aquests medicaments ajuden el pàncrees a alliberar més insulina quan el nivell de glucosa és elevat. També frenen l’absorció de glucosa durant la digestió. Aquests medicaments s’utilitzen només per tractar la diabetis tipus 2.

Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• albiglutida
• dulaglutide
• exenatida
• liraglutide
• semaglutida

Coses a tenir en compte a l’hora d’escollir un medicament

Tot i que hi ha molts medicaments efectius contra la diabetis al mercat des de fa anys, els medicaments nous poden proporcionar beneficis que no estan disponibles amb els medicaments més utilitzats.

Tingueu en compte que potser encara no coneixem tots els efectes secundaris i les interaccions dels nous medicaments. A més, els medicaments més nous poden costar més que els medicaments antics o potser encara no estiguin coberts per la majoria dels plans d’assegurances. A més, el vostre pla d’assegurança pot preferir certs medicaments per sobre d’altres o potser us requereixen que feu una prova de medicaments més antics i menys costosos abans de cobrir els medicaments més nous i més cars.

És important parlar amb el vostre metge si teniu en compte noves opcions de medicaments per a la diabetis. Comenteu la vostra història clínica completa amb el vostre metge, així com tots els medicaments i suplements que preneu. Junts, vosaltres i el vostre metge podeu decidir quins medicaments nous, si n’hi ha, poden ser els adequats per a vosaltres.