Diabetis insípida: què és, causes, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Possibles causes
• 1. Diabetis insípida central
• 2. Diabetis insípida nefrogènica
• 3. Diabetis insípida gestacional
• 4. Diabetis insípida dipsogènica
• Com es fa el tractament
• 1. Control de la ingesta de líquids
• 2. Hormona
• 3. Diürètics
• 4. Antiinflamatoris
• Possibles complicacions
• Quina diferència hi ha entre la diabetis insípida i la mellitus?

La diabetis insípida és un trastorn que es produeix a causa d’un desequilibri de líquids a l’organisme, que provoca símptomes com tenir molta set, fins i tot si heu begut aigua, i una producció excessiva d’orina, que pot provocar deshidratació.

Aquesta condició es produeix a causa de canvis en les regions del cervell responsables de la producció, emmagatzematge i alliberament de l’hormona antidiurètica (ADH), també anomenada vasopressina, que controla la velocitat a la qual es produeix l’orina, però també es pot produir a causa de canvis en els ronyons que s’aturen responen a aquesta hormona.

La diabetis insípida no té cura, però, els tractaments, que han de ser indicats pel metge, poden alleujar l’excés de set i disminuir la producció d’orina.

Principals símptomes

Els símptomes de la diabetis insípida són la set incontrolable, la producció de grans quantitats d’orina, la necessitat freqüent d’aixecar-se per orinar a la nit i la preferència per beure líquids freds. A més, amb el pas del temps, un consum excessiu de líquids provoca un empitjorament de la sensibilitat a l’hormona ADH o una disminució de la producció d’aquesta hormona, que pot empitjorar els símptomes.

Aquesta malaltia també es pot produir en nadons i nens i, a causa de la producció excessiva d’orina, és important ser conscient dels signes de la diabetis insípida com els bolquers sempre mullats o el nen pot orinar al llit, dificultat per dormir, febre, vòmits, restrenyiment, creixement i retard en el desenvolupament o pèrdua de pes.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic de diabetis insípida l’ha de fer un endocrinòleg o, en el cas de nadons i nens, un pediatre, que ha de sol·licitar una prova de volum d’orina 24 hores i proves de sang per avaluar els nivells de sodi i potassi, que poden canviar. A més, el metge pot sol·licitar una prova de restricció de líquids en què la persona estigui hospitalitzada, sense beure líquids i es controli si hi ha signes de deshidratació, la quantitat d'orina produïda i els nivells hormonals. Una altra prova que el metge pot demanar és una ressonància magnètica del cervell per avaluar els canvis cerebrals que poden desencadenar la malaltia.

Possibles causes

Les causes de la diabetis insípida depenen del tipus de malaltia i es poden classificar com a:

1. Diabetis insípida central

La diabetis insípida central és causada per canvis a la regió del cervell anomenada hipotàlem, que perd la capacitat de produir l’hormona ADH o la glàndula pituïtària responsable d’emmagatzemar i alliberar l’ADH al cos i pot ser causada per:

• Cirurgies cerebrals;
• Traumatisme cranial;
• Tumor cerebral o aneurisma;
• Malalties autoimmunes;
• Malalties genètiques;
• Infeccions al cervell;
• Obstrucció dels vasos sanguinis que subministren el cervell.

Quan es redueixen els nivells de l’hormona ADH, els ronyons no poden controlar la producció d’orina, que comença a formar-se en grans quantitats, de manera que la persona orina molt, que pot arribar a superar els 3 a 30 litres diaris.

2. Diabetis insípida nefrogènica

La diabetis insípida nefrogènica es produeix quan la concentració d’hormona ADH a la sang és normal, però els ronyons no hi responen normalment. Les principals causes són:

• L’ús de medicaments, com ara liti, rifampicina, gentamicina o contrastos d’exàmens, per exemple;
• Malaltia renal poliquística;
• Infeccions renals greus;
• Canvis en els nivells de potassi a la sang;
• Malalties com l’anèmia falciforme, el mieloma múltiple, l’amiloïdosi i la sarcoidosi, per exemple;
• Trasplantament postrenal;
• Càncer de ronyó;
• Causes poc clares o idiopàtiques.

A més, hi ha causes genètiques de la diabetis insípida nefrogènica, més rares i greus, i que es manifesten des de la infància.

3. Diabetis insípida gestacional

La diabetis insípida gestacional és una afecció poc freqüent, però pot produir-se al voltant del tercer trimestre de l’embaràs a causa de la producció d’un enzim per la placenta, que destrueix l’hormona ADH de la dona, provocant l’aparició de símptomes.

No obstant això, és una malaltia que es produeix només durant l'embaràs, que es normalitza al voltant de 4 a 6 setmanes després del part.

4. Diabetis insípida dipsogènica

La diabetis insípida dipsogènica, també anomenada polidipsia primària, pot produir-se a causa del dany al mecanisme de regulació de la set a l’hipotàlem, que provoca l’aparició de símptomes comuns de diabetis insípida. Aquest tipus de diabetis també es pot relacionar amb malalties mentals, com l’esquizofrènia, per exemple.

Com es fa el tractament

El tractament per a la diabetis insípida té com a objectiu reduir la quantitat d’orina que el cos produeix i que el metge ha d’indicar segons la causa de la malaltia.

En els casos en què la diabetis insípida s’hagi produït per l’ús de certs medicaments, el metge pot recomanar deixar d’utilitzar-lo i canviar a un altre tipus de tractament. En el cas de malalties mentals, el psiquiatre ha de fer el tractament amb medicaments específics per a cada cas o, si la diabetis insípida va ser causada per una infecció, per exemple, s’ha de tractar la infecció abans d’iniciar un tractament específic.

En general, els tipus de tractament depenen de la gravetat de la malaltia i del tipus de diabetis insípida i es poden fer amb:

1. Control de la ingesta de líquids

En casos lleus de diabetis insípida central, el metge pot recomanar controlar només la quantitat de líquid ingerit i es recomana beure almenys 2,5 litres de líquid al dia per evitar la deshidratació.

La diabetis insípida central es considera lleu si la persona produeix només de 3 a 4 litres d’orina en 24 hores.

2. Hormona

En els casos més greus de diabetis insípida central o diabetis insípida gestacional, el metge pot recomanar la substitució de l’hormona ADH, mitjançant la medicació desmopressina o DDAVP, que es pot administrar per la vena, per via oral o per inhalació.

La desmopressina és una hormona més potent i més resistent a la degradació que l'ADH produït naturalment per l'organisme i funciona igual que l'ADH natural, evitant que els ronyons produeixin orina quan el nivell d'aigua al cos és baix.

3. Diürètics

Es poden utilitzar diürètics, especialment en casos greus de diabetis insípida nefrogènica, i el diürètic més recomanat pel metge és la hidroclorotiazida, que funciona reduint la velocitat de filtració de la sang a través dels ronyons, que disminueix la quantitat d’orina excretada pel cos.

A més, el vostre metge ha de recomanar una dieta baixa en sal per ajudar a reduir la quantitat d’orina que produeixen els ronyons i beure almenys 2,5 litres d’aigua al dia per evitar la deshidratació.

4. Antiinflamatoris

Els metges antiinflamatoris, com l’ibuprofè, poden ser indicats pel metge en casos de diabetis insípida nefrogènica, ja que ajuden a reduir el volum d’orina i s’han d’utilitzar en combinació amb diürètics.

No obstant això, l’ús de medicaments antiinflamatoris durant molt de temps pot causar irritació estomacal o úlcera estomacal. En aquest cas, el metge pot recomanar un remei per protegir l’estómac com, per exemple, l’omeprazol o l’esomeprazol.

Possibles complicacions

Les complicacions que pot causar la diabetis insípida són la deshidratació o el desequilibri d’electròlits a l’organisme, com ara sodi, potassi, calci i magnesi, a causa de la gran pèrdua de líquids i electròlits per l’organisme a través de l’orina, que pot provocar símptomes com:

• Boca seca;
• Cefalea;
• Mareig;
• Confusió o irritabilitat;
• cansament excessiu;
• dolor muscular o rampes;
• Nàusees o vòmits;
• Pèrdua de gana.

Si experimenta algun d’aquests símptomes, haureu de buscar ajuda mèdica immediatament o la sala d’urgències més propera.

Quina diferència hi ha entre la diabetis insípida i la mellitus?

La diabetis insípida és diferent de la diabetis mellitus, perquè les hormones que canvien aquests dos tipus de diabetis són diferents.

En la diabetis insípida hi ha un canvi en l’hormona ADH que controla la quantitat d’orina que produeix la persona. En canvi, en la diabetis mellitus hi ha un augment dels nivells de glucosa en sang a causa de la baixa producció d’insulina per part del cos o de la resistència del cos a respondre a la insulina. Consulteu altres tipus de diabetis.