Quants carbohidrats heu de menjar si teniu diabetis?

Content

• Què són la diabetis i els prediabets?
• Diabetis tipus 1
• Diabetis tipus 2
• Prediabetes
• Com afecta els aliments els nivells de sucre a la sang?
• Restricció de carbohidrats per a la diabetis
• Dietes cetogèniques molt baixes en carbohidrats
• Dietes baixes en carbohidrats
• Dietes moderades en carbohidrats
• Trobar el rang adequat
• Aliments rics en carbohidrats per evitar
• Les dietes baixes en carbohidrats són sempre les millors per a la diabetis?
• Com es determina la ingesta òptima de carbohidrats
• La conclusió

Esbrinar quants carbohidrats cal menjar quan es té diabetis pot semblar confús.

Les directrius dietètiques de tot el món recomanen tradicionalment obtenir al voltant del 45-60% de les calories diàries dels carbohidrats si teniu diabetis (,).

No obstant això, un nombre creixent d’experts creu que les persones amb diabetis haurien de menjar molt menys carbohidrats. De fet, molts recomanen menys de la meitat d’aquesta quantitat.

En aquest article s’explica quants carbohidrats s’ha de menjar si té diabetis.

Què són la diabetis i els prediabets?

La glucosa o sucre en la sang és la principal font de combustible per a les cèl·lules del cos.

Si teniu diabetis tipus 1 o tipus 2, la vostra capacitat per processar i utilitzar el sucre en la sang es veu afectada.

Diabetis tipus 1

En la diabetis tipus 1, el pàncrees no pot produir insulina, una hormona que permet que el sucre del torrent sanguini entri a les cèl·lules. En canvi, s’ha d’injectar insulina.

Aquesta malaltia és causada per un procés autoimmune en què el cos ataca les seves cèl·lules productores d’insulina, que s’anomenen cèl·lules beta. Tot i que se sol diagnosticar en nens, pot començar a qualsevol edat, fins i tot a la fi de l’edat adulta ().

Diabetis tipus 2

La diabetis tipus 2 és més freqüent, ja que representa aproximadament el 90% dels diagnòstics. Igual que el tipus 1, es pot desenvolupar tant en adults com en nens. Tot i això, no és tan comú en nens i sol ocórrer en persones amb sobrepès o obesitat.

En aquesta forma de malaltia, el pàncrees no produeix prou insulina o les cèl·lules són resistents als efectes de la insulina. Per tant, queda massa sucre al torrent sanguini.

Amb el pas del temps, les cèl·lules beta es poden degradar com a conseqüència de bombar més insulina i intentar reduir el sucre en la sang. També es poden danyar per nivells alts de sucre a la sang ().

La diabetis es pot diagnosticar mitjançant un nivell elevat de sucre en sang en dejú o un nivell elevat de l’hemoglobina glicada marcador (HbA1c), que reflecteix el control del sucre en la sang durant 2-3 mesos ().

Prediabetes

Abans que es produeixi la diabetis tipus 2, els nivells de sucre a la sang són elevats, però no prou elevats per diagnosticar-se com a diabetis. Aquesta etapa es coneix com a prediabetes.

El prediabetes es diagnostica amb un nivell de sucre en sang de 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) o un nivell d’HbA1c del 5,7-6,4% ().

Tot i que no tothom amb prediabetes desenvolupa diabetis tipus 2, s’estima que aproximadament el 70% acabarà desenvolupant aquesta afecció ().

És més, fins i tot si el prediabetes mai no evoluciona cap a la diabetis, és possible que les persones amb aquesta afecció tinguin un risc més gran de patir malalties del cor, malalties renals i altres complicacions relacionades amb nivells alts de sucre en la sang ().

La diabetis tipus 1 es desenvolupa a partir de la destrucció de cèl·lules beta pancreàtiques, mentre que la diabetis tipus 2 es produeix a partir de la insulina o la resistència a la insulina insuficients. El prediabetes sovint evoluciona cap a la diabetis.

Com afecta els aliments els nivells de sucre a la sang?

Molts factors, com ara exercici, estrès i malalties, afecten els nivells de sucre en la sang.

Dit això, un dels factors més importants és el que mengeu.

Dels tres macronutrients (carbohidrats, proteïnes i greixos), els carbohidrats tenen el major efecte sobre el sucre en la sang. Això es deu al fet que el vostre cos descomponen els carbohidrats en sucre, que entra al vostre torrent sanguini.

Això passa amb tots els carbohidrats, com ara fonts refinades com patates fregides i galetes, així com amb tipus saludables com fruites i verdures.

No obstant això, els aliments sencers contenen fibra. A diferència del midó i el sucre, la fibra natural no augmenta els nivells de sucre a la sang i pot fins i tot frenar aquest augment.

Quan les persones amb diabetis mengen aliments rics en carbohidrats digestibles, els nivells de sucre en sang poden augmentar. L’elevada ingesta de carbohidrats sol requerir dosis elevades d’insulina o medicaments contra la diabetis per controlar el sucre en la sang.

Tenint en compte que no poden produir insulina, les persones amb diabetis tipus 1 necessiten injectar-se insulina diverses vegades al dia, independentment del que mengin. No obstant això, menjar menys carbohidrats pot reduir significativament la dosi d’insulina durant el menjar.

El cos descomponen els carbohidrats en sucre, que entra al torrent sanguini. Les persones amb diabetis que mengen molts carbohidrats requereixen insulina o medicaments per evitar que el sucre en la sang augmenti massa.

Restricció de carbohidrats per a la diabetis

Molts estudis recolzen l’ús de restricció de carbohidrats en persones amb diabetis.

Dietes cetogèniques molt baixes en carbohidrats

Les dietes molt baixes en carbohidrats solen induir cetosi lleu a moderada, un estat en què el cos utilitza cetones i greixos, en lloc del sucre, com a principals fonts d’energia.

La cetosi sol produir-se amb una ingesta diària de menys de 50 o 30 grams de carbohidrats totals o digestibles (carbohidrats totals menys fibra), respectivament. Això equival a no més del 10% de calories en una dieta de 2.000 calories.

S’han prescrit dietes cetogèniques molt baixes en carbohidrats per a persones amb diabetis fins i tot abans de descobrir la insulina el 1921 ().

Diversos estudis indiquen que restringir la ingesta de carbohidrats a 20-50 grams de carbohidrats al dia pot reduir significativament els nivells de sucre en la sang, afavorir la pèrdua de pes i millorar la salut cardíaca en persones amb diabetis (,,,,,,,,,).

A més, aquestes millores sovint es produeixen molt ràpidament.

Per exemple, en un estudi en persones amb obesitat i diabetis, limitar els carbohidrats a 21 grams al dia durant 2 setmanes va provocar una disminució espontània de la ingesta de calories, nivells més baixos de sucre en la sang i un augment del 75% de la sensibilitat a la insulina ().

En un petit estudi de 3 mesos, les persones van consumir una dieta baixa en greixos amb restriccions calòriques o una dieta baixa en carbohidrats que contenia fins a 50 grams de carbohidrats al dia.

El grup baix en carbohidrats va promediar una disminució del 0,6% en HbA1c i va perdre més del doble de pes que el grup baix en greixos. A més, el 44% d’ells va suspendre almenys un medicament contra la diabetis, en comparació amb l’11% del grup baix en greixos ().

De fet, en diversos estudis, la insulina i altres medicaments contra la diabetis s'han reduït o interromput a causa de les millores en el control del sucre en la sang (,,,,,).

També s’ha demostrat que les dietes que contenen de 20 a 50 grams de carbohidrats redueixen els nivells de sucre a la sang i redueixen el risc de patir malalties en persones amb prediabetes (,,).

En un petit estudi de 12 setmanes, els homes amb obesitat i prediabetes van menjar una dieta mediterrània limitada a 30 grams de carbohidrats al dia. El sucre a la sang en dejú va caure a 90 mg / dL (5 mmol / L), de mitjana, que es troba dins del rang normal ().

A més, els homes van perdre 14,5 kg de mitjana impressionants i van experimentar reduccions significatives en els triglicèrids, el colesterol i la pressió arterial, entre altres beneficis ().

És important destacar que aquests homes ja no complien els criteris per a la síndrome metabòlica a causa de la reducció del sucre en la sang, el pes i altres marcadors de salut.

Tot i que s’ha plantejat la preocupació que una ingesta més alta de proteïnes en dietes baixes en carbohidrats pugui provocar problemes renals, un estudi recent de 12 mesos va trobar que la ingesta molt baixa de carbohidrats no augmentava el risc de malaltia renal ().

Dietes baixes en carbohidrats

Moltes dietes baixes en carbohidrats restringeixen els carbohidrats a 50-100 grams, o un 10-20% de calories, al dia.

Tot i que hi ha molt pocs estudis sobre restricció de carbohidrats en persones amb diabetis tipus 1, els que existeixen han reportat resultats impressionants (,,).

En un estudi a llarg termini en persones amb diabetis tipus 1 que restringien els carbohidrats a 70 grams al dia, els participants van veure com la seva HbA1c baixava del 7,7% al 6,4%, de mitjana. A més, els seus nivells d’HbA1c es van mantenir els mateixos 4 anys després ().

Una reducció de l’HbA1c de l’1,3% és un canvi significatiu a mantenir durant diversos anys, especialment en aquells amb diabetis tipus 1.

Una de les preocupacions més importants per a les persones amb diabetis tipus 1 és la hipoglucèmia o sucre en sang que baixa fins a nivells perillosament baixos.

En un estudi de 12 mesos, els adults amb diabetis tipus 1 que van restringir la ingesta diària de carbohidrats a menys de 90 grams van tenir un 82% menys d’episodis de sucre en sang baix que abans d’iniciar la dieta ().

Les persones amb diabetis tipus 2 també poden beneficiar-se de limitar la ingesta diària de carbohidrats (,,).

En un petit estudi de 5 setmanes, els homes amb diabetis tipus 2 que consumien una dieta rica en proteïnes i rica en fibra amb un 20% de les calories dels carbohidrats van experimentar una reducció del 29% del sucre en sang en dejú, de mitjana ().

Dietes moderades en carbohidrats

Una dieta més moderada en carbohidrats pot proporcionar 100-150 grams de carbohidrats digeribles, o un 20-35% de calories, al dia.

Alguns estudis que examinen aquestes dietes han reportat bons resultats en persones amb diabetis (,).

En un estudi de 12 mesos realitzat en 259 persones amb diabetis tipus 2, aquells que van seguir una dieta mediterrània que proporcionava un 35% o menys de calories dels carbohidrats van experimentar una reducció significativa de l’HbA1c (del 8,3% al 6,3%) de mitjana ().

Trobar el rang adequat

La investigació ha confirmat que molts nivells de restricció de carbohidrats poden reduir efectivament els nivells de sucre en sang.

Atès que els carbohidrats augmenten el sucre en la sang, reduir-los fins a qualsevol punt pot ajudar a controlar els nivells.

Per exemple, si actualment consumeix aproximadament 250 grams de carbohidrats al dia, reduir la ingesta a 150 grams hauria de reduir significativament el sucre en sang després dels àpats.

Dit això, una ingesta severa de 20 a 50 grams de carbohidrats al dia sembla produir els resultats més dramàtics, arribant fins a reduir o fins i tot eliminar la necessitat de medicaments contra la insulina o la diabetis.

Els estudis demostren que restringir els carbohidrats pot beneficiar a les persones amb diabetis. Com més baixa sigui la ingesta de carbohidrats, major serà l’efecte sobre els nivells de sucre en la sang i altres marcadors de salut.

Aliments rics en carbohidrats per evitar

Molts aliments saborosos, nutritius i baixos en carbohidrats augmenten els nivells de sucre a la sang només mínimament. Aquests aliments es poden gaudir en quantitats moderades a liberals en dietes baixes en carbohidrats.

No obstant això, heu d’evitar els següents productes amb alt contingut de carbohidrats:

• pans, magdalenes, panets i panets
• pasta, arròs, blat de moro i altres grans
• patates, moniatos, ñames i taro
• llet i iogurt endolcit
• la majoria de la fruita, excepte les baies
• pastissos, galetes, pastissos, gelats i altres dolços
• aperitius com brocxets, patates fregides i crispetes de blat de moro
• suc, refrescos, te gelat endolcit i altres begudes endolcides amb sucre
• cervesa

Tingueu en compte que no tots aquests aliments són poc saludables. Per exemple, les fruites poden ser molt nutritives. Tot i això, no són òptims per a qualsevol persona que intenti controlar els nivells de sucre en sang menjant menys carbohidrats.

En una dieta baixa en carbohidrats, heu d’evitar aliments com la cervesa, el pa, les patates, la fruita i els dolços.

Les dietes baixes en carbohidrats són sempre les millors per a la diabetis?

S’ha demostrat constantment que les dietes baixes en carbohidrats redueixen el sucre en la sang i milloren altres marcadors de salut en persones amb diabetis.

Al mateix temps, certes dietes amb carbohidrats superiors s’han acreditat amb efectes similars.

Per exemple, alguns estudis suggereixen que les dietes vegetarianes o vegetarianes baixes en greixos poden conduir a un millor control del sucre en la sang i a la salut general (,,,).

En un estudi de 12 setmanes, una dieta vegana a base d’arròs integral que contenia 268 grams de carbohidrats al dia (72% de calories) va reduir els nivells d’HbA1c dels participants més que una dieta estàndard de diabetis amb 249 grams de carbohidrats diaris totals (64% de calories) ().

Una anàlisi de 4 estudis va trobar que les persones amb diabetis tipus 2 que seguien una dieta macrobiòtica baixa en greixos que consistia en un 70% de carbohidrats van aconseguir reduccions significatives del sucre en la sang i altres marcadors de salut ().

La dieta mediterrània també millora el control del sucre en la sang i proporciona altres beneficis per a la salut en persones amb diabetis (,).

Tot i això, és important tenir en compte que aquestes dietes no es comparaven directament amb les dietes baixes en carbohidrats, sinó amb les dietes estàndard i baixes en greixos que sovint s’utilitzen per controlar la diabetis.

A més, cal més investigació sobre aquestes dietes.

Els estudis suggereixen que certes dietes amb més carbohidrats poden ajudar a controlar la diabetis. Tot i això, cal investigar.

Com es determina la ingesta òptima de carbohidrats

Tot i que els estudis han demostrat que molts nivells diferents d’ingesta de carbohidrats poden ajudar a controlar el sucre en la sang, la quantitat òptima varia segons els individus.

L'Associació Americana de Diabetis (ADA) solia recomanar que les persones amb diabetis rebessin al voltant del 45% de les seves calories amb carbohidrats.

No obstant això, l'ADA ara promou un enfocament individualitzat en què la ingesta de carbohidrats ideal hauria de tenir en compte les vostres preferències dietètiques i els vostres objectius metabòlics (36).

És important menjar el nombre de carbohidrats en què us sentiu millor i que pugueu mantenir de manera realista a llarg termini.

Per tant, per esbrinar quants carbohidrats cal menjar es requereixen proves i avaluacions per esbrinar què us funciona millor.

Per determinar la ingesta de carbohidrats ideal, mesureu el sucre en la sang amb un mesurador de glucosa a la sang abans d'un àpat i, de nou, 1-2 hores després de dinar.

Per evitar danys als vasos sanguinis i als nervis, el nivell màxim que hauria d’arribar al sucre en sang és de 139 mg / dL (8 mmol / L).

Tanmateix, és possible que vulgueu apuntar a un sostre encara més baix.

Per assolir els vostres objectius de sucre en sang, és possible que hagueu de restringir la ingesta de carbohidrats a menys de 10, 15 o 25 grams per menjar.

A més, és possible que trobeu que el sucre a la sang augmenta més en determinades hores del dia, de manera que el límit màxim de carbohidrats pot ser inferior al sopar que a l’esmorzar o al dinar.

En general, com menys carbohidrats consumeixis, menys augmentarà el sucre a la sang i menys medicaments per a la diabetis o insulina necessitarà per mantenir-se dins d’un rang saludable.

Si preneu insulina o medicaments contra la diabetis, és molt important parlar amb el vostre metge abans de reduir la ingesta de carbohidrats per assegurar-vos la dosi adequada.

Determinar la ingesta òptima de carbohidrats per al control de la diabetis requereix provar el sucre en sang i fer els ajustos necessaris en funció de la vostra resposta, inclòs el vostre sentiment.

La conclusió

Si teniu diabetis, reduir la ingesta de carbohidrats pot ser beneficiós.

Diversos estudis han demostrat que una ingesta diària de carbohidrats de 20-150 grams, o un 5-35% de calories, no només condueix a un millor control del sucre en sang, sinó que també pot afavorir la pèrdua de pes i altres millores en la salut.

No obstant això, algunes persones poden tolerar més carbohidrats que d’altres.

Provar el sucre en la sang i prestar atenció a com se sent en diferents ingestes de carbohidrats us pot ajudar a trobar el vostre abast per obtenir un control òptim de la diabetis, nivells d’energia i qualitat de vida.

També pot ser útil contactar amb altres persones per obtenir ajuda. La nostra aplicació gratuïta, T2D Healthline, us connecta amb persones reals que viuen amb diabetis tipus 2. Feu preguntes relacionades amb la dieta i busqueu consell als altres que la rebin. Baixeu-vos l'aplicació per a iPhone o Android.