Què és el desbridament, per a què serveix i tècniques principals

Content

• Per a què serveix
• Principals tipus de desbridament
• Com es fa
• Possibles complicacions

El desbridament, que també es pot conèixer com a desbridament, és un procediment que es realitza per eliminar el teixit necròtic mort, infectat, de les ferides, millorant la curació i evitant que la infecció es propagui a altres parts del cos. També es pot fer per eliminar materials estranys de l'interior de la ferida, com ara trossos de vidre, per exemple.

El procediment el realitza un metge, un metge de capçalera o vascular, al quiròfan o una infermera capacitada, en un ambulatori o clínica i es poden indicar diferents tipus, en funció de les característiques de la ferida i de les condicions de salut de la persona.

Per a què serveix

La deshidratació és un procediment molt important per al tractament d’una ferida amb teixit necròtic i infectat, ja que l’eliminació d’aquest teixit mort millora la cicatrització, disminueix les secrecions, com l’exsudat, redueix l’acció dels microorganismes i millora l’absorció de pomades amb antibiòtics.

El desbridament quirúrgic, per exemple, s’utilitza àmpliament en casos de persones amb ferides diabètiques al peu, ja que aquest procediment redueix la inflamació i allibera substàncies que ajuden al creixement de teixit sa dins de la ferida. Apreneu a cuidar i tractar les ferides diabètiques als peus.

Principals tipus de desbridament

Hi ha diferents tipus de desbridament que el metge indica segons les característiques de la ferida, com ara la mida, la profunditat, la ubicació, la quantitat de secreció i si teniu infecció o no, i poden ser:

• Autolític: el realitza el propi cos de manera natural, mitjançant processos similars a la curació, promoguts per les cèl·lules de defensa, els leucòcits. Per millorar els efectes d’aquest tipus de desbridament, cal mantenir la ferida humida amb solució salina i apòsits amb hidrogel, àcids grassos essencials (AGE) i alginat de calci;
• Quirúrgic: consisteix en una cirurgia per eliminar el teixit mort d’una ferida i es fa en els casos en què les ferides són grans. Aquest procediment només el pot realitzar un metge, en un centre quirúrgic, amb anestèsia local o general;
• Instrumental: la pot fer una infermera capacitada, en un vestidor, i es basa en l’eliminació de teixit mort i pell infectada amb l’ajut d’un bisturí i unes pinces. En general, s’han de realitzar diverses sessions per a l’eliminació gradual del teixit necròtic i no causa dolor, ja que aquest teixit mort no té cèl·lules que provoquin la sensació de dolor;
• Enzimàtic o químic: consisteix en l'aplicació de substàncies, com ungüents, directament sobre la ferida de manera que s'elimini el teixit mort. Algunes d’aquestes substàncies tenen enzims que eliminen la necrosi, com la col·lagenasa i les fibrinolisines;
• Mecànica: implica l'eliminació de teixits morts mitjançant fricció i reg amb solució salina, però no s'utilitza àmpliament, ja que requereix una cura específica perquè no es produeixi sagnat a la ferida.

A més, s’utilitza una tècnica anomenada desbridament biològic que utilitza larves estèrils de l’espècie Lucilia sericata, de la mosca verda comuna, per menjar teixits i bacteris morts de la ferida, controlant la infecció i millorant la curació. Les larves es col·loquen sobre la ferida amb un apòsit que s’ha de substituir dues vegades per setmana.

Com es fa

Abans de realitzar el procediment, el metge o la infermera examinaran la ferida, comprovant l’abast dels llocs de necrosi i també analitzaran les condicions de salut en general, ja que les persones amb problemes de coagulació, com la púrpura trombocitopènica idiopàtica, poden tenir dificultats per curar, a més de amb un major risc de sagnat durant el desbridament.

La ubicació i la durada del procediment depenen de la tècnica de desbridament que s’utilitzi i es pot fer en un centre quirúrgic d’un hospital o un ambulatori amb un vestidor. Per tant, abans del procediment, el metge o la infermera explicaran el procediment a realitzar i faran recomanacions específiques que s’han de seguir segons les instruccions.

Després del procediment, cal prendre algunes precaucions, com ara mantenir l’apòsit net i sec, evitar nedar a la piscina o al mar i no aplicar pressió al lloc de la ferida.

Possibles complicacions

Les complicacions més freqüents del desbridament poden ser el sagnat de la ferida, la irritació de la pell circumdant, el dolor després del procediment i la reacció al·lèrgica als productes utilitzats, però, els beneficis són majors i s’han de considerar prioritaris, ja que en alguns casos, ferida no pot curar sense desbridament.

Tot i així, si apareixen símptomes com febre, inflor, sagnat i dolor intens després del desbridament, és necessari buscar atenció mèdica ràpidament per tal de recomanar el tractament més adequat.