Laparoscòpia diagnòstica

La laparoscòpia diagnòstica és un procediment que permet al metge mirar directament el contingut de l’abdomen o la pelvis.

El procediment se sol fer a l’hospital o al centre quirúrgic ambulatori amb anestèsia general (mentre estàs dormint i sense dolor). El procediment es realitza de la següent manera:

• El cirurgià fa un petit tall (incisió) per sota de l’ombrigo.
• A la incisió s’insereix una agulla o tub buit anomenat trocar. El gas diòxid de carboni es fa passar a l’abdomen a través de l’agulla o el tub. El gas ajuda a expandir l'àrea, donant al cirurgià més espai per treballar, i ajuda el cirurgià a veure els òrgans amb més claredat.
• Després es col·loca una petita càmera de vídeo (laparoscopi) a través del trocar i s’utilitza per veure l’interior de la pelvis i l’abdomen. Es poden fer talls més petits si es necessiten altres instruments per obtenir una millor visió de certs òrgans.
• Si teniu laparoscòpia ginecològica, es pot injectar colorant al coll uterí per tal que el cirurgià pugui veure les trompes de Fal·lopi.
• Després de l’examen, s’elimina el gas, el laparoscopi i els instruments i es tanquen els talls. Tindreu embenatges sobre aquestes zones.

Seguiu les instruccions per no menjar ni beure abans de la cirurgia.

És possible que hagueu de deixar de prendre medicaments, inclosos els analgèsics narcòtics, el dia de l’examen o abans. NO canvieu ni deixeu de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre metge.

Seguiu qualsevol altra instrucció per preparar el procediment.

No sentireu dolor durant el procediment. Després, les incisions poden ser doloroses. El vostre metge pot prescriure un analgèsic.

També pot tenir dolor a l’espatlla durant uns dies. El gas utilitzat durant el procediment pot irritar el diafragma, que comparteix alguns dels mateixos nervis que l'espatlla. És possible que també tingueu més ganes d’orinar, ja que el gas pot exercir pressió sobre la bufeta.

Us recuperareu unes hores a l’hospital abans d’anar a casa. Probablement no passareu la nit després d’una laparoscòpia.

No se us permetrà anar amb cotxe cap a casa. Algú hauria d’estar disponible per portar-vos a casa després del procediment.

La laparoscòpia diagnòstica es fa sovint per a:

• Trobeu la causa del dolor o un creixement a l’abdomen i la zona pèlvica quan els resultats de la radiografia o de l’ecografia no estan clars.
• Després d'un accident per veure si hi ha lesions a algun òrgan a l'abdomen.
• Abans dels procediments per tractar el càncer per esbrinar si el càncer s'ha propagat. Si és així, el tractament canviarà.

La laparoscòpia és normal si no hi ha sang a l’abdomen, ni hèrnies, ni obstrucció intestinal ni càncer en cap òrgan visible. L’úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris són de mida, forma i color normals. El fetge és normal.

Els resultats anormals es poden deure a diverses condicions diferents, incloses:

• Teixit cicatricial a l'interior de l'abdomen o la pelvis (adherències)
• Apendicitis
• Cèl·lules de l'interior de l'úter que creixen en altres zones (endometriosi)
• Inflamació de la vesícula biliar (colecistitis)
• Quists ovàrics o càncer d'ovari
• Infecció de l'úter, ovaris o trompes de Fal·lopi (malaltia inflamatòria pèlvica)
• Signes de lesions
• Difusió del càncer
• Tumors
• Tumors no cancerosos de l’úter com els fibromes

Hi ha risc d’infecció. És possible que obtingueu antibiòtics per evitar aquesta complicació.

Hi ha el risc de punxar un òrgan. Això podria provocar una fuita del contingut dels intestins. També pot haver sagnat a la cavitat abdominal. Aquestes complicacions poden provocar una cirurgia oberta immediata (laparotomia).

És possible que la laparoscòpia diagnòstica no sigui possible si teniu un intestí inflat, líquid a l’abdomen (ascitis) o si heu tingut una cirurgia passada.

Laparoscòpia: diagnòstic; Laparoscòpia exploratòria

• Laparoscòpia pèlvica
• Anatomia reproductiva femenina
• Incisió per laparoscòpia abdominal

Falcone T, Walters MD. Laparoscòpia diagnòstica. A: Baggish MS, Karram MM, eds. Atles d’anatomia pèlvica i cirurgia ginecològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 115.

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Laparotomia exploratòria - laparoscòpica. A: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, consultant eds. Procediments quirúrgics essencials. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 1.