Què cal saber sobre l’anestèsia dental

Content

• Quins són els tipus d’anestèsics dentals?
• Anestèsia local
• Sedació
• Anestèsia general
• Quins són els efectes secundaris de l’anestèsia dental?
• Precaucions especials en prendre anestèsics dentals
• Embaràs
• Necessitats especials
• Adults majors
• Problemes de fetge, ronyó, pulmó o cor
• Determinades afeccions neurològiques
• Altres condicions
• Quins són els riscos de l'anestèsia dental?
• El menjar per emportar

Esteu programat per a un procediment dental i teniu preguntes sobre anestèsia?

Al voltant de la gent té ansietat i preocupació pel dolor amb procediments dentals. L’ansietat pot retardar el tractament i això pot empitjorar el problema.

Els anestèsics existeixen des de fa més de 175 anys. De fet, el primer procediment registrat amb anestèsic es va fer el 1846 amb èter.

Des de llavors hem recorregut un llarg camí i els anestèsics són una eina important per ajudar els pacients a sentir-se còmodes durant els procediments dentals.

Amb moltes opcions disponibles, l’anestèsia pot resultar confusa. El desglossem perquè tingueu més confiança abans de la vostra propera cita dental.

Quins són els tipus d’anestèsics dentals?

L’anestèsia significa falta o pèrdua de sensació. Això pot ser amb consciència o sense.

Avui en dia hi ha moltes opcions disponibles per als anestèsics dentals. Els medicaments es poden utilitzar sols o combinats per obtenir un millor efecte. Està individualitzat per obtenir un procediment segur i amb èxit.

El tipus d’anestèsics utilitzats també depèn de l’edat de la persona, de l’estat de salut, de la durada del procediment i de qualsevol reacció negativa als anestèsics del passat.

Els anestèsics funcionen de diferents maneres segons el que s’utilitzi. Els anestèsics poden ser d’acció curta quan s’apliquen directament a una zona o funcionar durant períodes més llargs quan es requereix una cirurgia més implicada.

L’èxit de l’anestèsia dental depèn de:

• la droga
• s'està anestesiant la zona
• El procediment
• factors individuals

Altres coses que poden afectar l’anestèsia dental inclouen el moment del procediment. també mostra que la inflamació pot tenir un impacte negatiu en l’èxit dels anestèsics.

A més, per a l’anestèsia local, les dents de la secció mandibular inferior (mandibular) de la boca són més difícils d’anestesiar que les dents maxil·lars (maxil·lars).

Hi ha tres tipus principals d’anestèsia: local, sedant i general. Cadascun té usos específics. Aquests també es poden combinar amb altres medicaments.

Anestèsia local

L’anestèsia local s’utilitza per a procediments més senzills com l’ompliment de cavitats, que requereix un temps més curt per completar-se i, en general, és menys complicat.

Serà conscient i podrà comunicar-se quan obtingui un anestèsic local. La zona quedarà adormida, de manera que no sentireu dolor.

La majoria d’anestèsics locals tenen efecte ràpidament (en un termini de 10 minuts) i duren de 30 a 60 minuts. De vegades, s’afegeix un vasopressor com l’epinefrina a l’anestèsic per augmentar el seu efecte i evitar que l’efecte anestèsic es propagui a altres zones del cos.

Els anestèsics locals estan disponibles sense recepta i amb recepta en gel, ungüent, crema, esprai, pegat, líquid i injectable.

Es poden utilitzar tòpicament (aplicar-los directament a la zona afectada per adormir-los) o injectar-los a la zona a tractar. De vegades, la sedació lleugera s’afegeix als anestèsics locals per ajudar a relaxar una persona.

• articaine
• bupivacaïna
• lidocaïna
• mepivacaïna
• prilocaïna

Sedació

La sedació té diversos nivells i s’utilitza per relaxar una persona que pot tenir ansietat, ajudar amb el dolor o mantenir-la quieta durant el procediment. També pot causar amnèsia del procediment.

Podríeu ser plenament conscients i ser capaços de respondre a ordres, semiconscients o amb prou feines conscients. La sedació es classifica com a lleu, moderada o profunda.

La sedació profunda també es pot anomenar assistència anestèsica controlada o MAC. En cas de sedació profunda, generalment no és conscient del seu entorn i només pot respondre a estimulacions repetides o doloroses.

El medicament es pot administrar per via oral (comprimit o líquid), inhalat, intramuscular (IM) o per via intravenosa (IV).

Hi ha més riscos amb la sedació intravenosa. La freqüència cardíaca, la pressió arterial i la respiració s’han de controlar atentament amb una sedació moderada o profunda.

• diazepam (Valium)
• midazolam (Versat)
• propofol (Diprivan)
• òxid de nitrogen

Anestèsia general

L'anestèsia general s'utilitza per a procediments més llargs o si teniu molta ansietat que pot interferir amb el vostre tractament.

Estaràs completament inconscient, no tindràs dolor, els músculs estaran relaxats i tindràs amnèsia del procediment.

La medicació s’administra mitjançant una màscara facial o IV. El nivell d’anestèsia depèn del procediment i del pacient individual. Hi ha diferents riscos amb anestèsia general.

• propofol
• ketamina
• etomidar
• midazolam
• diazepam
• methehexital
• òxid de nitrogen
• desflurà
• isoflurà
• sevoflurà

Quins són els efectes secundaris de l’anestèsia dental?

Els efectes secundaris de l’anestèsia dental depenen del tipus d’anestèsic utilitzat. L’anestèsia general té més riscos que l’anestèsia local o la sedació. Les reaccions també varien en funció de factors individuals.

Alguns efectes secundaris reportats amb sedació i medicaments per a anestèsia general inclouen:

• nàusees o vòmits
• mal de cap
• suant o tremolant
• al·lucinacions, deliri o confusió
• discurs confús
• boca seca o mal de coll
• dolor al lloc de la injecció
• mareig
• cansament
• entumiment
• panys (trismus) causats per traumes derivats de la cirurgia; l’obertura de la mandíbula es redueix temporalment

Els vasoconstrictors com l’epinefrina afegida als anestèsics també poden causar problemes cardíacs i de pressió arterial.

Aquests són alguns dels efectes secundaris dels anestèsics. Pregunteu al vostre equip d’atenció dental sobre la vostra medicació específica i sobre qualsevol dubte que pugueu tenir sobre la medicació.

Precaucions especials en prendre anestèsics dentals

Hi ha situacions i situacions en què vostè i el seu metge o dentista discutiran si l’anestèsia dental és la millor opció per a vostè.

El consentiment del tractament és una part important de la discussió de pretractament. Feu preguntes sobre riscos i precaucions de seguretat que es prendran per garantir un resultat positiu.

Embaràs

Si estàs embarassada, el teu dentista o cirurgià discutirà els riscos i els beneficis dels anestèsics per a tu i per al teu nadó.

Necessitats especials

Els nens i les persones amb necessitats especials requereixen una avaluació acurada del tipus i del nivell d’anestèsics que necessiten. Els nens poden necessitar ajustaments de la dosi per evitar reaccions adverses o sobredosi.

L’Administració d’aliments i medicaments (FDA) va emetre una advertència sobre els agents adormidors que s’utilitzen habitualment per al dolor de les dents. Aquests productes no són segurs per al seu ús en nens menors de 2 anys. No utilitzeu aquests medicaments sense parlar-ne amb un professional sanitari.

Els nens i adults amb necessitats especials poden presentar altres complicacions mèdiques que augmenten els riscos amb anestèsics. Per exemple, els nens trobats amb paràlisi cerebral van presentar el major nombre de reaccions adverses relacionades amb les vies respiratòries a l'anestèsia general.

Adults majors

Els adults grans amb certs problemes de salut poden necessitar ajustaments de la dosi i un seguiment acurat durant i després de la cirurgia per garantir la seva seguretat.

Algunes persones poden experimentar deliri o confusió i problemes de memòria després de la cirurgia.

Problemes de fetge, ronyó, pulmó o cor

Les persones amb problemes hepàtics, renals, pulmonars o cardíacs poden necessitar ajustaments de la dosi perquè el medicament pot trigar més a sortir del cos i tenir un efecte més potent.

Determinades afeccions neurològiques

Si hi ha antecedents d’ictus, malaltia d’Alzheimer, malaltia de Parkinson, malaltia de la tiroide o malalties mentals, pot haver-hi un major risc amb anestèsia general.

Altres condicions

Assegureu-vos d’avisar el vostre equip dental si teniu una hèrnia hiatal, reflux àcid, infeccions o nafres obertes a la boca, al·lèrgies, nàusees greus i vòmits amb anestèsics, o si esteu prenent medicaments que us poden provocar somnolència com els opioides.

Els riscos també són més elevats per a aquells amb:

• apnea del son
• trastorn convulsiu
• obesitat
• pressió arterial alta
• problemes cardíacs
• nens amb trastorns d’atenció o conducta
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• cirurgia de derivació gàstrica
• ús indegut de substàncies o trastorn per consum de substàncies

Quins són els riscos de l'anestèsia dental?

La majoria de la gent no experimenta reaccions adverses amb anestèsia local. Hi ha riscos majors de sedació i anestèsia general, especialment en adults majors i persones amb altres complicacions de salut.

També hi ha un major risc amb antecedents de trastorns hemorràgics o amb medicaments que augmenten el risc de sagnat com l’aspirina.

Si esteu prenent medicaments per al dolor, com ara opioides o gabapentina, o medicaments per a l’ansietat com les benzodiazepines, feu-ho saber al vostre dentista o cirurgià perquè pugui ajustar l’anestèsic en conseqüència.

Els riscos d’anestèsia inclouen:

• una reacció al·lèrgica. Assegureu-vos d'informar el vostre dentista sobre les al·lèrgies que tingueu; això inclou els colorants o altres substàncies. Les reaccions poden ser lleus o greus i inclouen erupcions cutànies, pruïja, inflor de la llengua, llavis, boca o gola i dificultat per respirar.
• els anestèsics articaina i prilocaïna a concentracions del 4% poden causar danys als nervis, coneguts com a parestèsia
• convulsions
• coma
• deixar de respirar
• atac de cor
• atac de cor
• ictus
• pressió arterial baixa
• hipertermia maligna, un perillós augment de la temperatura corporal, rigidesa muscular, problemes respiratoris o augment de la freqüència cardíaca

El menjar per emportar

L’ansietat relacionada amb els procediments dentals és freqüent, però pot complicar el tractament. És important que abans de discutir totes les vostres inquietuds sobre el procediment i les vostres expectatives.

Feu preguntes sobre els medicaments que s’utilitzaran i què podeu esperar durant i després del tractament.

Compartiu la vostra història clínica, incloses les al·lèrgies i altres medicaments que preneu. Assegureu-vos que això inclogui medicaments sense recepta, receptes i suplements.

Pregunteu sobre qualsevol instrucció especial que hàgiu de seguir abans i després del procediment. Això inclou menjar i beguda abans i després del tractament.

Pregunteu si haureu d’organitzar el transport després del procediment i qualsevol altra informació que necessiteu conèixer.

El vostre proveïdor dental us donarà instruccions a seguir abans i després del procediment. També us proporcionaran una manera de posar-vos en contacte amb ells en cas que tingueu alguna complicació o dubte.