Delirium tremens: què és, causes i tractament

Content

• Com identificar-se
• Com es confirma
• Principals causes
• Com es fa el tractament

EL deliri, també anomenat Delirium Tremens, és un estat de confusió mental que apareix bruscament i provoca canvis en la consciència, l’atenció, el comportament, la memòria, el pensament, l’orientació o una altra àrea cognitiva, provocant un comportament que sol alternar una somnolència excessiva i una agitació.

També conegut com a Estat Confusional Agut, el deliri està relacionat amb canvis en l'activitat cerebral i afecta, principalment, a persones grans hospitalitzades o amb algun tipus de demència, com la malaltia d'Alzheimer, o a l'abstinència d'alcohol i drogues de les persones, tot i que la causa exacta encara no està clara.

Per tractar el deliri es recomana, inicialment, corregir els factors que poden desencadenar aquesta situació, com ara tractar una infecció, ajustar la medicació, organitzar el medi ambient o regularitzar el son, per exemple. En els casos més greus, el metge també pot recomanar l’ús de fàrmacs antipsicòtics, com l’haloperidol, la risperidona, la quetiapina o l’olanzapina.

Com identificar-se

Els principals símptomes que indiquen deliri són:

• Desatenció i agitació;
• Somnolència o apatia;
• Incapacitat per obeir ordres;
• Inversió del cicle son-vigília, en què es manté despert a la nit i adormit durant el dia;
• Desorientació;
• No reconeixis familiars o coneguts;
• La memòria canvia, fins i tot per recordar paraules;
• Irritabilitat i ira freqüents;
• Canvis bruscs d’humor;
• Al·lucinacions;
• Ansietat.

Una característica important del deliri és la seva instal·lació aguda, d’una hora a l’altra, i, a més, té un recorregut fluctuant, és a dir, que varia entre moments de normalitat, agitació o somnolència al llarg del mateix dia.

Com es confirma

El diagnòstic de deliri pot ser confirmat pel metge mitjançant qüestionaris com el Mètode d’avaluació de la confusió (CAM), que indica que les característiques fonamentals per a la confirmació són:

És important recordar que "Delirium " és diferent de "Delirium", ja que significa una alteració psiquiàtrica caracteritzada per la formació d'un judici fals sobre alguna cosa, en què la persona té la convicció que alguna cosa és impossible. A més, a diferència de deliri, el deliri no té cap causa orgànica i no provoca canvis d’atenció ni de consciència.

Obteniu més informació sobre aquest canvi a Què és i com es pot identificar l’engany.

Principals causes

Els principals factors de risc per al desenvolupament de la deliri incloure:

• Edat superior als 65 anys;
• Tenir alguna forma de demència, com la malaltia d'Alzheimer o la demència del cos de Lewy, per exemple;
• Ús de determinats medicaments, com sedants, pastilles per dormir, amfetamines, antihistamínics o alguns antibiòtics, per exemple;
• Estar hospitalitzat;
• Haver estat operat;
• Desnutrició;
• Deshidratació;
• Abús d'alcohol o drogues;
• Contenció física, com ara estar al llit;
• Ús de molts medicaments;
• Privació del son;
• Canvi d'entorn;
• Tenir alguna malaltia física, com ara infecció, insuficiència cardíaca o dolor renal, per exemple.

En la gent gran, deliri pot ser l'única manifestació de qualsevol malaltia greu, com ara pneumònia, infecció de les vies urinàries, atac de cor, ictus o canvis en els electròlits sanguinis, per exemple, de manera que sempre que sorgeixi ha de ser avaluat ràpidament pel geriàtric o el metge de capçalera.

Com es fa el tractament

La principal manera de tractar el deliri és mitjançant estratègies que ajuden a guiar la persona, com ara permetre el contacte amb els familiars durant l’hospitalització, mantenir la persona orientada en relació amb el temps, donar-li accés al calendari i al rellotge i mantenir un entorn tranquil, especialment a nit, per permetre un son tranquil.

Aquestes estratègies afavoreixen el retorn a la consciència i la millora del comportament. A més, les persones grans que portin ulleres o audiòfons han de tenir-hi accés, evitant dificultats per comprendre i comunicar-se. Consulteu més indicacions sobre què cal fer per viure millor amb persones grans amb confusió mental.

L’ús de medicaments està indicat pel metge i s’ha de reservar per a pacients amb agitació significativa, que representen un risc per a la seva pròpia seguretat o la dels altres. Els remeis més utilitzats són els antipsicòtics, com ara Haloperidol, Risperidona, Quetiapina, Olanzapina o Clozapina, per exemple. En casos de deliri causada per l’abstinència d’alcohol o drogues il·lícites, s’indica l’ús de drogues sedants, com ara Diazepam, Clonazepam o Lorazepam, per exemple.