Prova d’esforç d’exercici

S’utilitza una prova d’esforç per mesurar l’efecte de l’exercici al cor.

Aquesta prova es fa a un centre mèdic o al consultori del proveïdor d’atenció mèdica.

El tècnic col·locarà al vostre pit 10 pegats plans i enganxosos anomenats elèctrodes. Aquests pegats s’uneixen a un monitor d’ECG que segueix l’activitat elèctrica del cor durant la prova.

Caminaràs sobre una cinta de córrer o pedalant amb una bicicleta d’exercici. Lentament (aproximadament cada 3 minuts), se us demanarà que camineu (o pedaleu) més ràpidament i en pendent o amb més resistència. És com caminar ràpid o trotar per un turó.

Mentre feu exercici, l’activitat del vostre cor es mesura amb un electrocardiograma (ECG). També es prenen les lectures de la pressió arterial.

La prova continua fins que:

• Assoleix un ritme cardíac objectiu.
• Es produeix dolor al pit o un canvi en la pressió arterial que és preocupant.
• Els canvis ECG suggereixen que el múscul cardíac no obté suficient oxigen.
• Esteu massa cansat o teniu altres símptomes, com ara dolor a les cames, que us impedeixen continuar.

Se us farà un seguiment de 10 a 15 minuts després de fer exercici o fins que la freqüència cardíaca torni a la línia de base. El temps total de la prova és d’uns 60 minuts.

Utilitzeu calçat còmode i roba fluixa per fer exercici.

Pregunteu al vostre proveïdor si haureu de prendre algun medicament habitual el dia de la prova. Alguns medicaments poden interferir amb els resultats de les proves. No deixeu mai de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre metge.

Informeu al vostre metge si està prenent citrat de sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) o vardenafil (Levitra) i ha pres una dosi en les darreres 24 a 48 hores.

No heu de menjar, fumar ni beure begudes que contenen cafeïna o alcohol durant 3 hores (o més) abans de la prova. En la majoria dels casos, se us demanarà que eviteu la cafeïna durant 24 hores abans de la prova. Això inclou:

• Te i cafè
• Tots els refrescos, fins i tot els que tenen l’etiqueta lliure de cafeïna
• Bombons
• Alguns analgèsics que contenen cafeïna

Es posaran elèctrodes (pegats conductors) al pit per registrar l’activitat del cor. La preparació dels llocs d’elèctrodes al pit pot produir una lleu sensació de cremor o urticació.

El puny de la pressió arterial del braç s’inflarà cada pocs minuts. Això produeix una sensació d’expressió que pot sentir-se atapeïda. Es realitzaran mesures inicials de la freqüència cardíaca i la pressió arterial abans de començar l'exercici.

Començareu a caminar sobre una cinta de córrer o a pedalar una bicicleta estacionària. El ritme i la inclinació de la cinta de córrer (o la resistència al pedaleig) augmentaran lentament.

De vegades, la gent experimenta alguns dels símptomes següents durant la prova:

• Malestar al pit
• Mareig
• Palpitacions
• Falta d'alè

Els motius pels quals es pot realitzar una prova d’esforç per exercici són:

• Teniu dolor toràcic (per comprovar si hi ha malalties coronàries, estrenyiment de les artèries que alimenten el múscul cardíac).
• L’angina empitjora o passa amb més freqüència.
• Has tingut un atac de cor.
• Ha tingut una angioplàstia o una cirurgia de bypass cardíac.
• Començareu un programa d’exercici i teniu malalties del cor o certs factors de risc, com la diabetis.
• Identificar els canvis del ritme cardíac que es poden produir durant l'exercici.
• Per provar encara més si hi ha problemes de vàlvula cardíaca (com ara vàlvula aòrtica o estenosi de la vàlvula mitral).

Hi pot haver altres motius pels quals el vostre proveïdor sol·liciti aquesta prova.

Una prova normal sovint significa que heu pogut fer exercici tant o més que la majoria de persones de la vostra edat i sexe. Tampoc teniu símptomes ni canvis relacionats amb la pressió arterial ni l’ECG.

El significat dels resultats de la prova depèn del motiu de la prova, de la seva edat i del seu historial de problemes cardíacs i altres problemes mèdics.

Pot ser difícil interpretar els resultats d’una prova d’estrès només exercici físic en algunes persones.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Ritmes cardíacs anormals durant l’exercici
• Canvis a l'ECG que poden significar un bloqueig a les artèries que us subministren el cor (malaltia de l'artèria coronària)

Quan es realitza una prova d’estrès d’exercici anormal, és possible que se li facin altres proves al cor, com ara:

• Cateterisme cardíac
• Prova d’estrès nuclear
• Ecocardiografia per estrès

Les proves d’estrès són generalment segures. Algunes persones poden tenir dolor al pit o es poden desmaiar o col·lapsar. Un atac de cor o un ritme cardíac irregular perillós és rar.

Sovint ja se sap que les persones amb més probabilitats de tenir aquestes complicacions tenen problemes cardíacs, de manera que no se’ls fa aquesta prova.

ECG d’exercici; ECG: cinta per fer exercici; EKG: cinta per fer exercici; ECG per estrès; Exercici electrocardiogràfic; Prova d’esforç: cinta per fer exercici; CAD: cinta de córrer; Malaltia de l'artèria coronària: cinta de córrer; Dolor al pit: cinta de córrer; Angina - cinta de córrer; Malalties del cor: cinta de córrer

Balady GJ, Morise AP. Fer proves electrocardiogràfiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli MD, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Guia ACC / AHA 2013 sobre l’avaluació del risc cardiovascular: informe de l’equip de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2935-2959. PMID: 24239921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239921/.

Demà DA, de Lemos JA. Cardiopatia isquèmica estable. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.